我的體會
全網(wǎng)發(fā)布:2012-05-14 09:13 發(fā)表者:顏文偉 (訪問人次:13471)
不僅是中國,,全世界都一樣,很多東西,、很多說法,,看起來似乎很有道理,似乎都是真的,、可靠的,。但是,其中很多都經(jīng)不起考驗(yàn),事實(shí)證明他們是不正確的,、錯誤的,、或者甚至是假冒的。只有經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的,,才靠得住,。但是,僅僅一次,、二次實(shí)踐,,還不一定可靠,或許只是偶然巧合而已,;只有經(jīng)過反復(fù)多次的實(shí)踐檢驗(yàn),,才能說明它的確是真理。也就是說,,必須經(jīng)得起時間的考驗(yàn),。上海市精神衛(wèi)生中心精神科顏文偉
每個藥廠往往都說自己的產(chǎn)品對于精神分裂癥的療效最好;廣告鋪天蓋地,。有的藥廠還出錢“雇”了精神科醫(yī)生進(jìn)行所謂的‘研究’,,然后在某某著名雜志上發(fā)表;你能不信嗎,?,!那就得親自實(shí)踐,看看究竟是真是假,。這個實(shí)踐,,也不是一例二例,,而是多例實(shí)踐,。我就是這么過來的;而且還在不斷地實(shí)踐著,,不斷地修正,、豐富著自己的認(rèn)識。
當(dāng)然也可以多看看別人的報道,,不信一家之言,。但是,這也得看是誰的研究,?方法是不是可靠,?最近有一篇很像樣的、還翻譯成英文刊登在著名雜志上的文章‘利培酮,、奧氮平,、和喹硫平的療效比較’。我一看文章,頭一關(guān),、就沒有通過:三組病人不是“隨機(jī)”分組的,,那就根本沒有“可比性”而言了。況且三種藥物的劑量是:利培酮4毫克,、奧氮平12毫克,、喹硫平600毫克。那么,,研究結(jié)論“三種藥物的療效相似”,,就完全沒有什么可靠性了。
幾年前,,我看到了美國精神衛(wèi)生研究所(NIMH)用薈萃分析方法比較抗精神病藥療效的研究報道,。NIMH是比較權(quán)威的研究機(jī)構(gòu),應(yīng)該說比較可信,,所以我曾經(jīng)把它在這里轉(zhuǎn)載了,。這項(xiàng)分析研究認(rèn)為,只有三種抗精神病藥比‘標(biāo)準(zhǔn)藥’氟哌啶醇的療效更好:氯氮平,、氨磺必利,、奧氮平;其他品種都不能與之相比較,。特別難能可貴的是,,那項(xiàng)研究竟然把藥物生產(chǎn)廠家自己提供的材料剔除掉,然后再重新進(jìn)行薈萃分析,,結(jié)果發(fā)現(xiàn)氯氮平的療效數(shù)據(jù)就下降了不少(因?yàn)樗帍S自己提供的材料往往含有水分),,次序就變?yōu)椋喊被潜乩W氮平,、氯氮平,。我看了報道,還不敢全信,,必須親自付諸實(shí)踐,。實(shí)踐結(jié)果說明的確如此,這三種藥的療效果然比其他藥物高出一籌,。我又看到了著名精神病學(xué)家Meltzer教授的研究報告,,他發(fā)現(xiàn)把奧氮平的劑量加到30-45毫克,療效更好,,而沒有出現(xiàn)什么不良副反應(yīng),。我又把它付諸實(shí)踐,結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧氮平30毫克的療效果然比小劑量好得多,,但是我的實(shí)踐結(jié)果告訴我,,40毫克的效果卻不見得更有多少好處,。
臨床實(shí)踐結(jié)果說明,較大劑量奧氮平的療效的確不錯,,一些所謂難治病例的癥狀得到了緩解,。但是并非個個病例都能如愿。于是,,我就想到‘合并用藥’的方法,。因?yàn)閵W氮平實(shí)際上就是換了代的氯氮平,所以我就給那些單用奧氮平而未能解決的病例,、加用了藥理機(jī)制不相同的氨磺必利,,結(jié)果有的病例就此解決了問題。但是總還有一些患者沒能解決,;我就試試并用‘治療劑量’的五氟利多,,居然又有些病人出現(xiàn)了喜人的結(jié)果。
按說,,下一步,,應(yīng)該進(jìn)行設(shè)計更為周全的、科學(xué)的研究,,目的是:搞清楚這個“療效較好”,,究竟是 ‘合并用藥’的結(jié)果、還是其中某一種藥物的作用,?應(yīng)該怎樣組合比較更好,?…..。但是,,我早已退休了,,不可能再進(jìn)行這些研究了。且留待后人努力吧,!
發(fā)表于:2011-08-15 08:51
評論 希望
尊敬的顏老您好,!像您這樣的醫(yī)生真的是難能可貴,您一定有很多的學(xué)生,。希望您的學(xué)生也能像您是那樣的真誠無私,,我相信一定會有的?。,。? 游客(來自浙江省嘉興市電信的網(wǎng)友) 2012-09-19 10:04 品格高尚
品格高尚的顏老師,!敬佩,! yalandahuxiao(來自北京市鐵通的網(wǎng)友) 2012-07-11 08:39 |
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