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【概述】 腸癰是指癱毒熱結於腸府,，以急性腹痛為不要表現(xiàn)的病證,。《內經(jīng)》中稱為大腸癰,，漢《金醫(yī)要略》制訂了腸癰辨證論治的基本法則,。《備急千金要方·卷二十三》已提到灸治腸癰之法：“屈兩肘,，正灸肘頭頭骨各百壯,，則下膿血即差”,。此法為后世醫(yī)家所推崇.從歷代醫(yī)藉看，有關針灸治療腸癰的記載不多,，但其中的經(jīng)驗有值得借鑒之處. 現(xiàn)代西醫(yī)學中的急性闌尾炎可歸屬于本病證范疇,。 【病因病機】 腸癰之發(fā)生，系因外邪侵襲,，壅熱腸腑,；飲食不節(jié)，損及脾胃,；飽食后暴急奔走或憂思惱怒,，氣機受阻等，導致腸腑傳導失職,，氣血瘀滯,，敗血濁氣壅遏，濕熱積滯腸間,，發(fā)而為腸癰。如熱毒過盛,，則敗肉腐敗,，化而為膿。 【辯證分型】 腸癰,，癥見身熱,，腹痛拒按。如屬氣血瘀滯,，則身熱不高,，腹痛隱隱，持續(xù)不休或陣發(fā)性加重,，且多位于右下腹,，或可觸及包塊，脈弦或弦細,，舌質正?，F(xiàn)瘀斑，苔薄白或白膩,；如屬濕熱壅積,，則身熱口渴，腹痛明顯,，惡心嘔吐,，大便秘結或泄瀉，小便短赤,，脈弦數(shù)或滑數(shù),，舌紅,，苔薄黃或黃膩；如為熱毒熾盛,，則高熱口干渴,，腹硬滿劇痛，面紅目赤,，口焦唇裂,，大便干結或熱結旁流，小便短赤,，脈弦滑數(shù)或洪大,，舌干紅或降，苔黃燥或起芒刺,。 【治療】 1. 治則：化瘀清熱通腑,。 2. 處方：闌尾穴、阿是穴,、大腸俞,；瘀滯加氣海，濕熱加太白,，熱毒加天樞,、曲池，去阿是穴,。 闌尾穴位置：足三里穴下約二寸處,。 3. 方義：闌尾穴為近人總結之治腸癰的有效穴，具顯著的泄熱鎮(zhèn)痛作用,；大腸俞為大腸之背轉腧,，取之可逐積滯而通腸腑；阿是穴乃腹部觸壓之最痛點,，用以疏利局部經(jīng)氣,。如瘀滯為主，配氣海加強行氣之力,，氣促血行,，則瘀可化，滯可通,；如濕熱為重,，加脾之原太白，清利濕熱,；如屬熱毒熾盛,，病勢最為危急，宜急取大腸經(jīng)之合曲池,，清陽明氣分之熱毒,，選大腸募穴天樞,，利腸腑氣機，推陳出新,。 4. 治法：先取闌尾穴,，宜在穴區(qū)內按壓，找出壓痛最明顯點進針,，深刺,。施以瀉法，適當加強刺激強度,。余穴亦用瀉法,，留針時間可長，直至癥狀改善,，其間應反復作間斷運針,。熱毒型須配合其他中西醫(yī)療法。日針2~3次,。 5. 古方輯錄 《普濟方·針灸門》：“治腸癰及諸癰腫,，灸兩手后肘尖上，各一七壯,，左右同,；又灸兩足大指歧間，各三壯”,。 《神應經(jīng)·腸痔大便門》：“腸癰痛：太白、陷谷,、大腸俞”,。 【古案選介/名家驗案】 腸癰案 義烏陳氏子腹有塊，捫之如罌,。漢卿曰：“此腸癰也”,。用大針灼而刺之，入三寸許,，膿隨針迸出有聲,，愈。 （《明史·周漢卿傳》） |
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