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不要被一次陽性“嚇倒”
“醫(yī)生，這個(gè)指標(biāo)陽性,，是不是很嚴(yán)重?。?/SPAN>”這是專家們最常被問到的問題,。其實(shí),，對(duì)體檢報(bào)告中的陽性結(jié)果過度焦慮完全沒有必要。
指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi),，也不代表一定有病,，例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上,，體檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值,，但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來講是一個(gè)提示性指標(biāo),，并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo),。以空腹血糖為例，超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病,，情緒緊張等原因也可能造成生理性增高,。因此,，還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診,。
體檢報(bào)告中的腫瘤指標(biāo),，因?yàn)?/SPAN>“腫瘤”二字特別引人注意，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)非正常,，就立刻覺得自己的健康出了大問題,。事實(shí)上，在癌癥高發(fā)的現(xiàn)代生活中,，人們不能過分依賴這些數(shù)據(jù),。例如，甲胎蛋白（AFP)是一個(gè)肝癌的檢查項(xiàng)目,，但有50%的肝炎和肝硬化的病人,、妊娠婦女會(huì)有增高。臨床上確診癌癥有很多因素,，腫瘤指標(biāo)只是其中之一,。所以，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)超標(biāo),，不必恐慌,，最好去醫(yī)院復(fù)查。
當(dāng)然,，對(duì)提示是陽性的指標(biāo),，一定要引起足夠的重視。體檢中,，數(shù)值高于上限,，但沒有超過太多時(shí)，可近期到相關(guān)?？茝?fù)查,，如果指數(shù)依然高，那么一個(gè)月后再去檢查,，注意觀察動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù),。例如，體檢前或者體檢時(shí),，有急性腸胃炎的人,，如果CA199偏高，那么身體恢復(fù)正常后一定要復(fù)查,。如果半個(gè)月后的檢查恢復(fù)正常值，且身體沒有特殊狀況,，保持常規(guī)檢查就可以了,。
體檢數(shù)據(jù)超過上限,，但是進(jìn)一步檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題的，一定要注意相關(guān)的癥狀,。例如,，CA199高的人，平時(shí)一定要注意大便的次數(shù)和形狀的改變,，必要的時(shí)候,，做腹部的CT、胃鏡,、腸鏡等進(jìn)一步明確診斷,。
撥開正常指標(biāo)看“朦朧”
指標(biāo)未超出正常值，不代表絕對(duì)正常,。目前,，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來定，換句話說,，體檢指標(biāo)正常只能說明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn),，卻不能說明身體是健康的。
看體檢報(bào)告不只是看有沒有病,，還要看有沒有得病的風(fēng)險(xiǎn),。報(bào)告是靜態(tài)的，人是動(dòng)態(tài)的,，體檢指標(biāo)是因人而異的,。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對(duì)健康人群,，但對(duì)于高血壓等心腦血管病人來說,，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)。
體檢中,，一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”,，雖然沒有達(dá)到致病程度，但也為健康敲響了警鐘,。比如空腹血糖6.1～7毫摩爾／升的人可能是隱性糖尿病患者,，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的,。復(fù)檢時(shí)要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目，如果沒有下降,，就應(yīng)去?？谱鲞M(jìn)一步檢查。
體檢檢查手段也都有其局限性,，體檢報(bào)告只是體檢當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù),，而體檢當(dāng)時(shí)的身體狀況很有可能因?yàn)橐恍┤藶橐蛩鼗蚩陀^因素受到影響,。因此，拿到檢查結(jié)果應(yīng)該積極咨詢醫(yī)生,，并將個(gè)人的家族病史,、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生,，積極配合體檢中心的健康管理,。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個(gè)人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來分析,、提醒你,，給你有用的建議，還能告訴你,，你所檢查的項(xiàng)目是不是齊全,。
讀懂身體密碼的“234”
1．尿常規(guī)：記住2個(gè)重要指標(biāo)
尿蛋白——提示腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，不管是幾個(gè)“+”,，都應(yīng)去腎病科篩查一下,。
尿隱血——提示意義要差一些，結(jié)合紅細(xì)胞一起看,，如果僅僅是尿隱血一兩個(gè)“+”,，沒有紅細(xì)胞，問題不大,。這與尿隱血的試劑本來就比較敏感,、體檢前做過劇烈運(yùn)動(dòng)、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān),。但如果長期陽性（3次以上）,，不管是幾個(gè)“+”都要引起重視。
2．血常規(guī)：3個(gè)指標(biāo)容易異常
白細(xì)胞計(jì)數(shù)——在機(jī)體損傷治愈,、抗御病原入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用,。指標(biāo)減少多見于某些桿菌、病毒或原蟲感染,。指標(biāo)增高多見于細(xì)菌感染,，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥,、膿腫,；各種惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移性癌,，肝,、肺、胃腸道腫瘤等也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多。如果不是生理性波動(dòng)導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,，最好在一個(gè)星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查,。
血紅蛋白——是人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧和二氧化碳的一種蛋白質(zhì)。體檢中,，血紅蛋白降低較多見。血紅蛋白降低,，稱之為貧血,。臨床上將成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L為貧血,；如果是臨界或者輕度的話,，可以通過多吃含鐵的食物，如黑木耳來調(diào)節(jié),，中度以上的建議咨詢醫(yī)生,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)血。
血小板計(jì)數(shù)——血小板在止血,、維護(hù)血管內(nèi)壁完整,、傷口愈合、炎癥,、血栓形成等過程中有重要的作用,。血小板減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病,、過敏性紫癜等,；增多多見急、慢性炎癥,、缺鐵性貧血,、急性失血、癌癥患者等,。血小板太低,，身體容易出血，出血后傷口不易愈合,。太高容易出現(xiàn)凝血,。
3．生化檢查：4個(gè)“針對(duì)”要警惕
針對(duì)肝功能——蛋白、總膽紅素,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶。其中,，過度疲勞,、劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)導(dǎo)致肝酶升高。不過，一般低于2倍正常上限,，且呈一過性,，很快恢復(fù)。
針對(duì)腎功能——肌酐,、尿酸,、尿素、腎小球?yàn)V過率,。如果幾個(gè)指標(biāo)一起升高,，則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高,，身體沒有癥狀,，更多考慮為高尿酸血癥，通過飲食控制,，并定期復(fù)查隨訪即可,。若伴有關(guān)節(jié)疼痛，或者本身就有痛風(fēng)的,，盡快求醫(yī)用藥,。
針對(duì)血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇,、極低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇,。
針對(duì)糖尿病——空腹血糖在排除吃過東西等外界干擾因素,，檢查結(jié)果超過7.1，則要去?？茝?fù)診,。還有一種情況，空腹血糖連續(xù)幾年持續(xù)升高,，哪怕每次都在正常范圍,，不及時(shí)干預(yù)，下一年可能就查出糖尿病,。
“三高一低”——尿酸高,、血糖高、低密度脂蛋白膽固醇高,，高密度脂蛋白膽固醇低,，是生化體檢中較為常見的現(xiàn)象，臨床上稱之為代謝綜合征,，主要是由不健康的生活習(xí)慣引起的,，可以通過生活方式干預(yù)來改善,。
解讀三個(gè)“小術(shù)語”
體檢報(bào)告中常出現(xiàn)的“復(fù)查”、“定期檢查”,、“進(jìn)一步檢查”等術(shù)語,，也包含諸多奧妙。
1．復(fù)查 指某一項(xiàng)檢查指標(biāo)此次出現(xiàn)異常,，如尿酸偏高,，可能與檢查前飲酒有關(guān)，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行第二次檢查,。
2．定期復(fù)查 指體檢的結(jié)果已有結(jié)論,，為了觀察其變化，就必須“定期復(fù)查”,。如在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽結(jié)石等,，一般需要3個(gè)月至半年檢查一次,，看看大小、形狀是否發(fā)生改變,，如有變化就應(yīng)及早手術(shù)治療,。
3．進(jìn)一步檢查 指在體檢中發(fā)現(xiàn)問題又不能確診，醫(yī)生就會(huì)建議你進(jìn)一步檢查,。進(jìn)一步檢查的部位和方法不同于體檢,，需要到醫(yī)院找專科醫(yī)生,。當(dāng)體檢結(jié)果已顯出某種疾病,，并需要盡快治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議你馬上“就醫(yī)”,。此時(shí),，千萬不要耽誤時(shí)間，應(yīng)立即上醫(yī)院就醫(yī),，聽從醫(yī)生的治療安排,。
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