結(jié)節(jié)性紅斑病

什么是結(jié)節(jié)性紅斑?。?span lang="EN-US">

結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮深層或皮下組織的毛細(xì)血管壁發(fā)生通透性增強(qiáng)而導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性血管炎癥疾病,。其特點(diǎn)是好發(fā)于四肢尤其是雙下肢為主的皮下結(jié)節(jié)紅斑,，皮下結(jié)節(jié)通常分布雙下肢膝以下小腿內(nèi)側(cè)，也可侵及小腿外側(cè)或者雙腳、膝以上大腿,、甚至侵及上肢,，頭面部少見(jiàn)。表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性或鮮紅色,、或暗紅色,、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯,，以刺痛或者脹痛灼熱感一般不瘙癢,。該病可以是一種單獨(dú)的疾病，也可以是某些全身性疾病的一種皮膚表現(xiàn),。
    本病好發(fā)于青年女性,，某些患有全身性疾病（如白塞氏病,、克隆氏病,、潰瘍性結(jié)腸炎、成熱斯蒂爾病,、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病等）的患者皮膚病變損害常以結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹的臨床癥狀,，該病可一年四季發(fā)病,，春秋二季發(fā)病率比較多，并且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),。

結(jié)節(jié)性紅斑病與其他疾病的鑒別

結(jié)節(jié)性紅斑即是一種單獨(dú)疾病存在和發(fā)病,，也是其他綜合型病皮膚器官病變損害一種常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)為四肢特別是下肢皮下真皮組織出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié),，壓痛或者灼熱脹痛,，甚至數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)連在一起成為大面積的病理改變，這里不討論其他上呼吸道感染以及關(guān)節(jié)癥狀,，就單單紅斑結(jié)節(jié)這一表現(xiàn)在白塞氏綜合癥,、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病,、結(jié)節(jié)病,、成人斯蒂爾病的患者出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)的數(shù)量也很多。就拿白塞氏綜合癥來(lái)講,，白塞氏綜合癥的臨床表現(xiàn)為：反復(fù)口腔潰瘍,、外陰生殖器潰瘍、皮膚出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)以及關(guān)節(jié)和眼睛病變,。但是結(jié)節(jié)性紅斑部分患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍但是和白塞氏綜合癥比沒(méi)有那么嚴(yán)重,。

結(jié)節(jié)性紅斑的分類(lèi) 
根據(jù)中醫(yī)辨證可分為以下幾類(lèi)：
    （1） 濕熱型：多因濕熱下注,，凝滯血脈,，氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯而成,，癥狀起病較急,，病前有輕重不等的發(fā)熱、全身不適,、關(guān)節(jié)痛等癥狀,，以后在小腿伸側(cè)出現(xiàn)略高出皮面的鮮紅色紅斑結(jié)節(jié)局部灼熱、壓痛明顯,、不破潰,，重者下肢浮腫,。
    （2） 濕寒型：癥狀結(jié)節(jié)反復(fù)發(fā)作，徑久不消,，關(guān)節(jié)痛,，遇寒加重。多因脾虛濕盛,、陽(yáng)氣不足,、腠理不固，以致寒濕之邪乘虛而入,，流注經(jīng)絡(luò),，致使氣血運(yùn)行不暢發(fā)病。
    （3） 氣滯血瘀型：病情緩慢,，反復(fù)發(fā)作,，皮損暗紅，稍高出皮面,、灼熱,、壓痛明顯、尿黃,、大便結(jié),、舌暗或有瘀斑，舌質(zhì)紅,、脈沉緩,。
    （4） 氣虛血瘀型：兩下肢屈側(cè)足踝上方，3-5cm大小暗紅色硬結(jié)斑塊,，中等硬,，輕度壓痛,，紅斑消退后留有褐色萎縮性疤痕,。瘀阻經(jīng)絡(luò)，營(yíng)養(yǎng)不良,、月經(jīng)衍期,、面色無(wú)華、脈細(xì)無(wú)力,、舌淡苔光,、每年逢春復(fù)發(fā)加重。
    （5） 血熱瘀滯型：全身癥狀有乏力,、午后低熱,、五心煩熱、結(jié)節(jié)較堅(jiān)實(shí),，不易消散,，反復(fù)纏綿、苔溥白，舌質(zhì)紅,、脈細(xì)數(shù),，素有瘰疬痰核（淋巴結(jié)核）或其它結(jié)核病。

結(jié)節(jié)性紅斑,、硬結(jié)性紅斑圖解

如何診斷與鑒別結(jié)節(jié)性紅斑？

結(jié)節(jié)性紅斑的常規(guī)療法

結(jié)節(jié)性紅斑的常規(guī)療法主要有一下幾種情況如下：

1,， 典型的西醫(yī)治療,，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的確診后給予治療。常見(jiàn)抗生素為首選,，然后配合非甾體抗炎類(lèi),，實(shí)在不行就采用腎上腺糖皮質(zhì)激素進(jìn)行破壞式治療，雖然病情癥狀有一定的緩解了,，但是也留下了問(wèn)題,，激素撤減出現(xiàn)問(wèn)題，激素停不掉,，一旦達(dá)到一定量,，病情就會(huì)反彈，長(zhǎng)期下去就會(huì)導(dǎo)致一線(xiàn)醫(yī)源性疾病的發(fā)生,。

2,， 中醫(yī)治療結(jié)節(jié)性紅斑，由于種種原因臨床醫(yī)生對(duì)病情的診斷或者辨證存在一定誤區(qū),，雖然患者治療后有一定的效果,。但是，隨著治療時(shí)間越久而療效越差,，而醫(yī)生又沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整治療方案,。這就是由于臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)病機(jī)理和患者的具體情況沒(méi)有完全的融合為一個(gè)有機(jī)的整體，沒(méi)有達(dá)到標(biāo)本兼治的效果,。使患者對(duì)中西醫(yī)都失去了信心,，認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑就是不治之癥，從而排斥醫(yī)生進(jìn)而放棄了治療,。
    3,， 中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)節(jié)性紅斑，臨床醫(yī)師是西醫(yī)專(zhuān)業(yè)出身,，對(duì)中醫(yī)沒(méi)有過(guò)多的研究,，在治療過(guò)程中以西醫(yī)為主中成為副而沒(méi)有結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行加減。比如常用的抗生素以及激素再配合其它來(lái)選取搭配,?；颊叩闹委熜Ч械侵委熤芷谶^(guò)長(zhǎng)一般的胃腸病或者新陳代謝失調(diào)等副作用也就出現(xiàn)了。

結(jié)節(jié)性紅斑臨床表現(xiàn)

　　 結(jié)節(jié)性紅斑以青年女性為常見(jiàn),，男女之比為1：6.7,多發(fā)于春秋季,。發(fā)病初起常有低熱，少數(shù)可高至38~39度,。全身不適,，伴全身乏力、不適,、咽痛,、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,，但輕微。皮損突然發(fā)生,，為對(duì)稱(chēng)性,、疼痛性結(jié)節(jié)，直徑1~5cm,，數(shù)量2~50個(gè)不等,。病變急劇時(shí)，很像撞傷后的腫塊,。一般結(jié)節(jié)略高于皮表,，皮膚緊張，周?chē)[,，表面熱,。自覺(jué)疼痛或壓痛。皮損顏色逐漸由鮮紅變?yōu)樽霞t,，最后變?yōu)辄S色,。結(jié)節(jié)持續(xù)幾天或幾星期，慢慢消退,，多不發(fā)生潰瘍,，不留萎縮疤痕，但可反復(fù)發(fā)作,。多見(jiàn)于小腿伸側(cè),，很少侵及大腿、上臂伸側(cè),、面及頸部,，發(fā)生這些部位的結(jié)節(jié)常小而淺。經(jīng)1周左右結(jié)節(jié)顏色逐漸變?yōu)榘导t或紫紅色,，最后呈黃綠色,。結(jié)節(jié)經(jīng)3～6周逐漸消退，不發(fā)生潰瘍,，消退后不留瘢痕,，可遺留暫時(shí)性色素沉著。

結(jié)節(jié)性紅斑西醫(yī)病因病機(jī)

由多種原因引發(fā),、感染,、藥物和某些全身性疾病都可引起結(jié)節(jié)性紅斑的產(chǎn)生， 其發(fā)病機(jī)理目前醫(yī)學(xué)公認(rèn)是真皮下或脂膜周?chē)M織毛細(xì)血管通透性增加而導(dǎo)致的一種應(yīng)急變態(tài)反應(yīng)性血管炎,。病理分析深層靜脈血管呈血管炎病損,，血管周?chē)忻黠@的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),，皮下脂肪小葉間有巨細(xì)胞,，浸潤(rùn)為散在的小片狀,，伴有以類(lèi)纖維蛋白的滲出。
    在感染因素中 鏈球菌和結(jié)核菌感染最為常見(jiàn),，有些人在發(fā)病前有急性上呼吸道感染或結(jié)核感染,，有的在發(fā)生本病同時(shí)有風(fēng)濕熱，急性扁桃體炎,，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 化膿性扁桃體炎,，淋巴結(jié)核或其他結(jié)核病。此外,，麻風(fēng)桿菌,、病毒及衣原體等也可成為病因，藥物變態(tài)反應(yīng)也可引起結(jié)節(jié)性紅斑樣改變,， 這類(lèi)藥物有磺胺,、溴或碘化物、砜類(lèi)及水楊酸鹽類(lèi)等,。有些疾病如系統(tǒng)性紅斑性狼瘡,、結(jié)節(jié)病、白塞氏綜合征,、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑,。

結(jié)節(jié)性紅斑的中醫(yī)病因病機(jī)

結(jié)節(jié)性紅斑中醫(yī)稱(chēng)之為“瓜藤纏”、“濕毒留注”,，從中醫(yī)辯證來(lái)講其病機(jī)病因?yàn)闈裥罢衬佂?，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于肌腠脈絡(luò),，濕熱下注,，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞,，頑濕聚結(jié)而發(fā)?。换蝻嬍巢还?jié),，脾虛濕盛,，氣血運(yùn)行不暢，再加外感風(fēng)寒濕邪,，寒凝血脈形成氣滯血瘀,，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)病。脾喜燥惡濕,，主運(yùn)化水谷精微統(tǒng)攝血液,，為氣、血,、精,、津液生化之源被稱(chēng)為后天之本,。
    脾失健運(yùn)，運(yùn)化失職,，水液留滯彌漫體內(nèi)生濕邪,，脾虛則不能統(tǒng)攝血液，血溢于脈外出現(xiàn)紅斑,，濕邪郁久成熱毒,，循經(jīng)上攻侵犯口腔、喉嚨,，則出現(xiàn)口舌生瘡,、喉嚨疼痛或頭痛及發(fā)熱現(xiàn)象。濕熱下注則出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)或下肢浮腫,、陰部潮濕或者瘙癢,、小便赤黃等。

結(jié)節(jié)性紅斑傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病因病理認(rèn)識(shí)

本病的致病原因有二,。外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪入侵,。內(nèi)因主要是營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)，正氣不足,，與嗜食肥甘厚味,，辛辣炙煿，飲酒等有關(guān),。以上病因使?fàn)I衛(wèi),、氣血、津液運(yùn)行不暢,，產(chǎn)生氣滯濕阻,、瘀血痰濁。病位主要在氣血,、肌膚,。基本病理特點(diǎn)是氣血瘀阻,，故其病性質(zhì)屬實(shí),。其血熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn),，濕濁積聚,，濕毒留注肌膚，都具實(shí)之性,。當(dāng)陽(yáng)氣虛,，寒濕阻絡(luò)時(shí)，病情又屬虛實(shí)挾雜。因此,，結(jié)節(jié)性紅斑的病性不復(fù)雜,，多屬實(shí)證，也有虛實(shí)挾雜證,。

結(jié)節(jié)性紅斑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因病理認(rèn)識(shí)

 結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)病機(jī)理還不十分清楚,。因?yàn)槠洳±碜兓兄饕粤馨图?xì)胞侵潤(rùn)為主,，所以有人認(rèn)為其發(fā)生可能是機(jī)體對(duì)某些病原微生物（細(xì)菌或真菌等）抗原的一種遲發(fā)性過(guò)敏性反應(yīng),。但也人認(rèn)為是一種免疫復(fù)合物疾病。
    病理變化主要在皮下組織,，真皮僅顯示中等量的血管周?chē)匝装Y性侵潤(rùn),。急性早期損害，可在脂肪小葉纖維間隔中有散在的淋巴細(xì)胞侵潤(rùn),，并有少數(shù)組織細(xì)胞,，偶見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞。纖維間隔中的小血管及中等大小的靜脈,，其管壁有炎癥侵潤(rùn)和內(nèi)膜增生,，結(jié)果管壁可部分閉塞。在陳舊損害中,，淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞侵潤(rùn)占優(yōu)勢(shì),。在慢性結(jié)節(jié)性紅斑中，其病理變化與上述陳舊損害相似,，并有組織細(xì)胞和巨細(xì)胞存在,。

百科名片

結(jié)節(jié)性紅斑（erythema nodosum）是皮膚血管炎和脂膜炎為病理基礎(chǔ)，以下肢疼痛性結(jié)節(jié)為臨床特點(diǎn)的一種皮膚病,，可見(jiàn)于任何年齡,，但好發(fā)于中青年女性，春秋季多見(jiàn),。

發(fā)病原因

　　目前大多認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑的發(fā)生與感染有關(guān),，其中鏈球菌感染、結(jié)核,、腸道感染及系性真菌感染（牙生菌,、球孢子菌及孢漿菌），均可引起本病,。一些藥物如磺胺藥,、溴化藥、碘化藥,、避孕藥等也可引起結(jié)節(jié)性紅斑,。上述因素的致病機(jī)制不詳，可能為機(jī)體對(duì)病原常生的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)所致。貝赫切特病,、Sweet綜合征,、紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎等經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑樣損害,，可能為相應(yīng)疾病累及到皮下脂肪所致,，而并非兩種疾病的共存。^[1]

臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病前可有咽痛,、發(fā)熱,、乏力及肌肉關(guān)節(jié)疼痛等前驅(qū)癥狀。皮損多突然出現(xiàn),，表現(xiàn)

　　為蠶豆或更大的皮下結(jié)節(jié),，多隆起于皮面，壓痛明顯,，數(shù)目不定,，結(jié)節(jié)不融合，不破潰,，表面皮膚初為鮮紅色,，漸轉(zhuǎn)為暗紅色，2~3周消退,，不留萎縮痕,。但可有新疹發(fā)生，因而有時(shí)新,、舊皮損并存,。皮損好發(fā)于小腿伸側(cè)，偶可累及四肢及軀干,。^[1]

診斷鑒別

輔助檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　可有白細(xì)胞增高,、血沉增快及抗鏈球菌溶血素“O”升高。

　　2.組織病理檢查

　　病變主要為脂肪間隔脂膜炎,，脂肪間隔內(nèi)小血管內(nèi)膜增生,、血管周?chē)辛馨图?xì)胞及中粒細(xì)胞性侵潤(rùn)，可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞,，血管壁增厚,、官腔閉塞。晚期顯示脂肪間隔纖維化增厚,。

疾病診斷

　　根據(jù)發(fā)生于小腿伸側(cè)的結(jié)節(jié),、紅斑、疼痛及壓痛,，結(jié)合組織病理學(xué)檢查,，可明確診斷,。

鑒別診斷

　　臨床須與硬紅斑鑒別，后者起病緩慢,，好發(fā)于小腿屈側(cè),，一般數(shù)目少，結(jié)節(jié)可相互融合形成斑塊,、可破潰,，組織病理表現(xiàn)為小葉性脂膜炎，可有結(jié)核性或結(jié)核樣肉芽腫侵潤(rùn),。

　　本病尚需與脂膜炎鑒別：脂膜炎主要位于胸,、腹、股,、臀,，成團(tuán)出現(xiàn),，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷,，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹鹃g隔內(nèi)小血管炎及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),。

　　其他系統(tǒng)性疾病伴有的結(jié)節(jié)性紅斑如貝赫切特病,、結(jié)節(jié)病及潰瘍性結(jié)腸炎等，除皮膚結(jié)節(jié)紅斑外,，尚有其他部位損害,。^[1-3]

疾病治療

　　急性期臥床休息，抬高患肢,。注意尋找病因并予相應(yīng)處理,。

　　飲食方面，給予高熱量,、富營(yíng)養(yǎng),、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛,；對(duì)進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充,，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量，促進(jìn)皮膚修復(fù),。

　　局部治療原則為消炎,、止痛?？捎?span lang="EN-US">75%酒精局部濕敷,，另外外涂皮質(zhì)激素軟膏，有止痛作用,。

　　藥物治療：非激素類(lèi)抗炎劑如消炎痛,、雙氯酚酸,、阿司匹林等有助于減輕疼痛及病情恢復(fù)。碘化鉀,、復(fù)方丹參膠囊劑散結(jié)靈口服亦可奏效,。病情較重者給予皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服，伴有感染者可應(yīng)用抗生素,。^[

結(jié)節(jié)性紅斑治療方法

結(jié)節(jié)性紅斑是一種膚生紅色結(jié)節(jié),，繞脛（小腿）而發(fā)，紅斑排成一條條索狀,，形如瓜藤纏繞在樹(shù)干上,故中醫(yī)稱(chēng)之為“瓜藤纏,。本病為常見(jiàn)病多發(fā)病，總發(fā)病率約占人口的l％左右,，常見(jiàn)于春秋季節(jié),，多見(jiàn)于青年女件，多數(shù)發(fā)病年齡在20―40歲,。皮損多見(jiàn)于小腿伸側(cè),，少見(jiàn)于大腿及前臂，急性過(guò)程,，3―6周可以自愈,，不留痕跡，但易于反復(fù),。 結(jié)節(jié)性紅斑的致病因素很多,。也比較復(fù)雜。最早報(bào)道為鏈球菌感染,，觀察發(fā)現(xiàn);結(jié)節(jié)性紅斑在癥狀發(fā)生之前,，約有80％以上的患者有呼吸道感染癥狀，其中50％左右是溶血性鏈球菌引起的咽炎,，扁桃體炎,，一般在感染三周內(nèi)發(fā)病。藥物因素也可引起本病,，過(guò)去一直認(rèn)為磺胺,溴劑和碘劑均有可能致病,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)口服避孕藥物也可引發(fā)本病,。中醫(yī)則認(rèn)為，素稟血熱內(nèi)蘊(yùn)之體,，或過(guò)食辛辣炙熱,，郁久化熱，濕熱下注 凝滯血脈 使氣血運(yùn)行不暢,，瘀而成結(jié)或脾虛濕盛,，陽(yáng)氣不足，腠理不固以致風(fēng)寒濕邪乘虛而人,，流注經(jīng)絡(luò)而成結(jié)節(jié),。 結(jié)節(jié)性紅斑以雙脛對(duì)稱(chēng)發(fā)生梅核大小疼痛性結(jié)節(jié)為主要癥狀,。發(fā)病之初多有發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛.皮損常突然發(fā)生，小若梅李,大似紅棗,，少則數(shù)個(gè),多達(dá)數(shù)十,。對(duì)稱(chēng)出生，繞胚而發(fā),尤以脛前居多,。如瓜藤所纏,微隆皮面,，皮膚緊繃 周?chē)[脹,觸之灼熱而疼痛。其色由鮮紅漸為紫紅 最后變?yōu)辄S色,，自行消退,。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，緩慢消退,多無(wú)潰瘍,，不會(huì)留疤痕,，但可反復(fù)發(fā)生。少數(shù)侵及大腿,，上臂伸側(cè),面頰,但一般結(jié)節(jié)小而淺,。 中醫(yī)治療本病常分成三型辨證施治。血熱內(nèi)蘊(yùn)型,，主要癥狀為：結(jié)節(jié)呈梅核大小,，其色鮮紅 灼熱疼痛,，伴發(fā)熱口渴,關(guān)節(jié)腫痛,步履艱難,，便結(jié)溲赤。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方： 丹 皮10g 赤 芍10g 王不留行10g 澤 蘭10g 當(dāng) 歸10g 紅 花10g 桃 仁10g 川牛膝10g 香 附10g 水煎服 每日2次,，每次150ml,。 濕熱下注型，主要癥狀為結(jié)節(jié)大如紅棗,，繞脛而發(fā),如瓜藤所纏,，時(shí)有疼痛，關(guān)節(jié)沉重酸痛,，腿腳浮腫,，壓之有凹,伴周身乏力，困倦嗜臥,，小溲黃濁,。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方; 蒼 術(shù)10g 黃 柏10g 生薏苡仁10g 生 地10g 丹 皮10g 赤 芍10g 王不留行10g 當(dāng)歸10g 六一散20g 水煎服，每日2次,，每次150ml. 寒濕阻絡(luò)型 主要癥狀為結(jié)節(jié)繞脛而發(fā),，如梅似李 其色淡紅或紫暗，反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)年不愈 遇寒尤甚,，伴面色s白,，手足厥冷。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方： 當(dāng) 歸 10g 桂枝 10g 木 通 10g 細(xì)辛 3g 赤芍 10g 白 芍 10g 甘草 10g 大 棗 5枚 水煎服 每日2次 每次 150ml,。 結(jié)節(jié)性紅斑若癥狀不重可以選用中成藥大黃V蟲(chóng)丸,、二妙丸,散結(jié)靈,除濕丸治療..

結(jié)節(jié)性紅斑怎么治

結(jié)節(jié)性紅斑是一種膚生紅色結(jié)節(jié)，繞脛（小腿）而發(fā),，紅斑排成一條條索狀,，形如瓜藤纏繞在樹(shù)干上,故中醫(yī)稱(chēng)之為“瓜藤纏。本病為常見(jiàn)病多發(fā)病,，總發(fā)病率約占人口的l％左右,，常見(jiàn)于春秋季節(jié)，多見(jiàn)于青年女件,，多數(shù)發(fā)病年齡在20—40歲,。皮損多見(jiàn)于小腿伸側(cè)，少見(jiàn)于大腿及前臂,，急性過(guò)程,，3—6周可以自愈，不留痕跡,，但易于反復(fù),。 

結(jié)節(jié)性紅斑的致病因素很多。也比較復(fù)雜,。最早報(bào)道為鏈球菌感染,，觀察發(fā)現(xiàn)；結(jié)節(jié)性紅斑在癥狀發(fā)生之前,，約有80％以上的患者有呼吸道感染癥狀,，其中50％左右是溶血性鏈球菌引起的咽炎，扁桃體炎,，一般在感染三周內(nèi)發(fā)病,。藥物因素也可引起本病，過(guò)去一直認(rèn)為磺胺,溴劑和碘劑均有可能致病,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)口服避孕藥物也可引發(fā)本病,。中醫(yī)則認(rèn)為,，素稟血熱內(nèi)蘊(yùn)之體，或過(guò)食辛辣炙熱,，郁久化熱,，濕熱下注 凝滯血脈 使氣血運(yùn)行不暢，瘀而成結(jié)或脾虛濕盛,，陽(yáng)氣不足,，腠理不固以致風(fēng)寒濕邪乘虛而人，流注經(jīng)絡(luò)而成結(jié)節(jié),。 

結(jié)節(jié)性紅斑以雙脛對(duì)稱(chēng)發(fā)生梅核大小疼痛性結(jié)節(jié)為主要癥狀,。發(fā)病之初多有發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛.皮損常突然發(fā)生,，小若梅李,大似紅棗，少則數(shù)個(gè),多達(dá)數(shù)十,。對(duì)稱(chēng)出生,，繞胚而發(fā),尤以脛前居多。如瓜藤所纏,微隆皮面,，皮膚緊繃 周?chē)[脹,觸之灼熱而疼痛,。其色由鮮紅漸為紫紅 最后變?yōu)辄S色，自行消退,。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,，緩慢消退,多無(wú)潰瘍，不會(huì)留疤痕,，但可反復(fù)發(fā)生,。少數(shù)侵及大腿，上臂伸側(cè),面頰,但一般結(jié)節(jié)小而淺,。 

中醫(yī)治療本病常分成三型辨證施治,。

血熱內(nèi)蘊(yùn)型，主要癥狀為：結(jié)節(jié)呈梅核大小,，其色鮮紅 灼熱疼痛,，伴發(fā)熱口渴,關(guān)節(jié)腫痛,步履艱難，便結(jié)溲赤,。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方： 

丹 皮10g   赤 芍10g   王不留行10g   澤 蘭10g   當(dāng) 歸10g 

紅 花10g   桃 仁10g    川牛膝10g    香 附10g 

水煎服 每日2次,，每次150ml。 

濕熱下注型,，主要癥狀為結(jié)節(jié)大如紅棗,，繞脛而發(fā),如瓜藤所纏，時(shí)有疼痛,，關(guān)節(jié)沉重酸痛，腿腳浮腫,，壓之有凹,伴周身乏力,，困倦嗜臥，小溲黃濁,。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方,； 

蒼 術(shù)10g   黃 柏10g   生薏苡仁10g   生 地10g    丹 皮10g 赤 芍10g   王不留行10g   當(dāng)歸10g    六一散20g 

水煎服，每日2次,，每次150ml. 

寒濕阻絡(luò)型 主要癥狀為結(jié)節(jié)繞脛而發(fā),，如梅似李 其色淡紅或紫暗，反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)年不愈 遇寒尤甚,，伴面色晄白,，手足厥冷。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方： 

當(dāng) 歸 10g    桂枝 10g   木 通 10g   細(xì)辛 3g     赤芍 10g    白 芍 10g    甘草 10g   大 棗 5枚 

水煎服 每日2次 每次 150ml,。 

結(jié)節(jié)性紅斑若癥狀不重可以選用中成藥大黃蟅蟲(chóng)丸,、二妙丸,散結(jié)靈,除濕丸治療。 

外治法：可選用化毒軟膏,、芙蓉育外涂供處,。或取如意金黃散用涼開(kāi)水調(diào)成糊狀,，外敷患處,。也可用新鮮馬齒莧搗碎后外敷患處. 

一旦患病,應(yīng)注意臥床休息、抬高患肢 尋找病因,，積極祛除病因: 避免勞累及過(guò)度緊張,；忌食辛辣厚味,血腥發(fā)物等；切不可濫用藥物,最好選中藥治療,既可獲得良好療效,，又能避免毒副作用,；尤其反復(fù)發(fā)作的患者，更應(yīng)堅(jiān)持服用中藥．平時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)寒,、潮濕; 冬季發(fā)作者應(yīng)注意保暖; 減少行走,尤其不宜久行,、久立。

結(jié)節(jié)性紅斑該怎么治療,？

病情分析： 結(jié)節(jié)性紅斑是皮膚血管炎和脂膜炎為病理基礎(chǔ),，以下肢疼痛性結(jié)節(jié)為臨床特點(diǎn)的一種皮膚病，可見(jiàn)于任何年齡,，但好發(fā)于中青年女性,，春秋季多見(jiàn)。為蠶豆或更大的皮下結(jié)節(jié),，多隆起于皮面,，壓痛明顯，數(shù)目不定,，結(jié)節(jié)不融合,，不破潰，表面皮膚初為鮮紅色,，漸轉(zhuǎn)為暗紅色,，2~3周消退，不留萎縮痕,。但可有新疹發(fā)生,，因而有時(shí)新、舊皮損并存。皮損好發(fā)于小腿伸側(cè),，偶可累及四肢及軀干
    意見(jiàn)建議：急性期臥床休息,，抬高患肢。注意尋找病因并予相應(yīng)處理,。飲食方面,，給予高熱量、富營(yíng)養(yǎng),、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛；對(duì)進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充,，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量,，促進(jìn)皮膚修復(fù)。 局部治療原則為消炎,、止痛,。可用75%酒精局部濕敷,，另外外涂皮質(zhì)激素軟膏,，有止痛作用。 藥物治療：非激素類(lèi)抗炎劑如消炎痛,、雙氯酚酸,、阿司匹林等有助于減輕疼痛及病情恢復(fù)。碘化鉀,、復(fù)方丹參膠囊劑散結(jié)靈口服亦可奏效,。病情較重者給予皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服，伴有感染者可應(yīng)用抗生素,。祝你健康,！

結(jié)節(jié)性紅斑根據(jù)中醫(yī)辨證治療

http://www. 2012-09-06 15:18:01 作者： 來(lái)源：

2010-7-4 22:13

滿(mǎn)意回答

不知道泡腳的方子，不過(guò)我有個(gè)治這個(gè)的方子,，是我以前得這個(gè)病時(shí)中醫(yī)開(kāi)的,。

我去年得了這個(gè)病，開(kāi)始也沒(méi)看好,，后來(lái)去北京的解放軍總醫(yī)院的中醫(yī)科看好的,，這個(gè)病還是吃中藥管用，原來(lái)剛開(kāi)始我吃西藥三四個(gè)星期一點(diǎn)癥狀都沒(méi)減輕,，各種檢查做了一堆，一點(diǎn)用都沒(méi)有,，后來(lái)吃中藥,，一個(gè)多星期癥狀就下去了，也不疼了,，大概吃了一個(gè)月左右的藥吧,，每個(gè)星期去復(fù)診一次,，改改藥方，就好了,，癥狀也沒(méi)有了,，又吃了半個(gè)月鞏固了一下，很有效的,。

這個(gè)是我當(dāng)初的藥方,，不知道能不能幫到你，如果你想用這個(gè)方子的話(huà),，還是把方子拿給中醫(yī)去看看,，畢竟我和你的癥狀可能還是有些出入的，每個(gè)人的方子都不一樣的,，你看看吧

蒼術(shù)10g,，   苡仁30g，  黃柏10g,，  川牛藤10g   雙花30g,，      、絡(luò)石藤15g,， 生當(dāng)歸15g,， 天花粉12g， 乳香10g,，沒(méi)藥10g

生甘草6g    赤芍20g    紫草10g     皂刺10g   海風(fēng)藤15g

因?yàn)槲铱床欢t(yī)生寫(xiě)的字,，有些字可能錯(cuò)了，你還是先拿去給中醫(yī)看看藥方行不行