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兒童肥胖家長別再坐視不管
來源：中國食品報 時間：2012-09-04
◆新學(xué)期開學(xué)了，一個暑期過后,，是不是發(fā)現(xiàn)身邊的小胖孩兒更多了?甚至連營養(yǎng)專業(yè)人士的孩子也不能免俗,。出差時，遇到一位營養(yǎng)資深人士的上小學(xué)的兒子就長成了個“小相撲”的體型,，在飯桌上胃口極佳,、飯量超群，尤其嗜好肉類食品;雖然小小年紀(jì),，但身形沉重,，走路爬坡時,，別的小朋友跑前跑后，“小相撲”卻是沒走兩步就氣喘吁吁,，以至于需要媽媽扶著走,。 ◆令人不安的是，很多小胖墩的家長認(rèn)為,，孩子長大了自然會瘦下來,，“節(jié)食”和控制體重不利于生長發(fā)育，因而采取聽之任之,、靜觀其變的做法,。 ◆近日，美國凱薩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)公布的一份研究結(jié)果可能會加重人們對于兒童肥胖的擔(dān)心,。研究人員發(fā)現(xiàn),，與擁有正常體重的普通青少年相比，超重青少年患膽結(jié)石的幾率高一倍,。膽結(jié)石以往被認(rèn)為是成年肥胖者易患的疾病,，如今卻已發(fā)生在肥胖兒童的身上。這種因肥胖導(dǎo)致的疾病(還包括2型糖尿病,、高血壓,、冠心病、痛風(fēng)等)的年輕化跡象,，為家長們敲響一記警鐘,。
萱萱減肥成長圖片記 身邊的小胖孩越來越多 多重可以算作肥胖? 在感覺里，好像小胖墩越來越常見,。事實上,，這種印象是有確鑿依據(jù)的。 青島大學(xué)附屬醫(yī)院營養(yǎng)科主任韓磊介紹說,，無論城市還是鄉(xiāng)村,，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)還是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，我國兒童青少年肥胖的發(fā)生率都在逐年增加,，城市尤為明顯,。一份省會城市1991年和2000年的對比統(tǒng)計顯示，城市男生的肥胖率從3.79%增加到了14.36%,，女生的肥胖率從1.76%增加到了7.34%,。城市兒童的超重肥胖率的增長速度已快于歐美等發(fā)達(dá)國家。 學(xué)齡前兒童的情況也很嚴(yán)峻,。根據(jù)全國兒童期單純肥胖癥研究協(xié)作組對代表了100多萬孩子的84，766名0—6歲兒童的檢查發(fā)現(xiàn),，0—6歲兒童的肥胖,、超重總檢出率分別為7.2%,、19.8%，意味著每5個學(xué)齡前孩子中就有1個超重了(表1),。其中,，小男孩肥胖、超重檢出率分別為8.9%,、22.2%,，小女孩肥胖、超重檢出率分別為5.3%,、17.0%,。較1996年分別增長了3.6倍和4.7倍，增長速度極快,。小男孩的超重肥胖發(fā)生率比小女孩高,，從地域看，北方高于西部,，中南部居中,。 超重、肥胖是怎么判斷的呢?那些看上去有些胖的孩子到底算不算肥胖? 從簡明的概念說,，孩子體重超過同性別,、同年齡孩子平均體重20%以上，就可視作肥胖,。用數(shù)值衡量的話,，0—6歲兒童肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)是采用統(tǒng)計人群標(biāo)準(zhǔn)身高體重值的偏差計分法，在85百分位上的數(shù)值作為超重的臨界點,，在95百分位上的數(shù)值作為肥胖的臨界點,，表2可以做一個參考。 對于7歲以上的學(xué)齡兒童青少年,，超重肥胖的判斷則通常采用中國肥胖問題工作組提出的體重指數(shù)值的分類標(biāo)準(zhǔn)(見表3),。不同性別孩子在每一個年齡上都有各自的標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)值。體質(zhì)指數(shù)(BMI)是身高(米)與體重(公斤)的二次方的比值(體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2),。以一個10歲女孩為例,，身高1.35米，體重40公斤,，BMI是21.9,，對應(yīng)表格，就屬于超重(>20.0),，但未達(dá)到肥胖(<22.1),。
表1 0—6歲兒童超重和肥胖檢出率
表2 0—6歲各年齡男童、女童平均身高（身長）,、體重和BMI百分位數(shù)分布 長大了自然就會瘦下來嗎 小胖墩要不要減肥? 不少家長以為,，孩子長大了,、個兒長高了，肥胖自然就會改變了,。北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授,、營養(yǎng)醫(yī)生劉燕萍表示，這是一個誤區(qū),。孩子胖了,，通常是生活方式、飲食習(xí)慣出現(xiàn)了問題,，不能寄希望于生長發(fā)育的消耗會自然降低體重,，必須幫助他們逐漸回歸健康的生活方式，該活動多活動,，不該吃的不能吃,。
韓磊醫(yī)生介紹說，肥胖兒童約有25%血清膽固醇或甘油三酯超過正常,，15%—20%血壓偏高,。兒童2型糖尿病患者中，80%—90%超重或肥胖,。肥胖兒童約有60%伴有至少一種心血管疾病危險因素,，如血壓升高、高血脂或高血糖,。35%的超重兒童會發(fā)展為成年肥胖,，且其心血管疾病的患病率和死亡率明顯高于成年期發(fā)胖的患者，因此,，在兒童時期進(jìn)行超重和肥胖的預(yù)防,，對預(yù)防成年期肥胖及其相關(guān)疾病非常重要。
美國凱薩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),，超重青少年患膽結(jié)石的幾率2倍于體重正常的青少年,，中度肥胖青少年和重度肥胖青少年患膽結(jié)石的幾率則分別上升為4和6倍。 膽囊結(jié)石是一種小石頭,，通常情況下它們毫無癥狀,，但發(fā)生收縮或壓迫時可誘發(fā)劇烈的腹部絞痛(膽絞痛)。膽囊結(jié)石可阻礙膽汁進(jìn)入腸道,，反過來它導(dǎo)致嚴(yán)重的膽源性肝膽及胰腺損傷或感染,，耽誤或拖延治療，甚至可能危及人的生命,。 過去的研究發(fā)現(xiàn),，成人肥胖與膽囊結(jié)石發(fā)病關(guān)系緊密，而新的研究結(jié)果顯示了成人疾病的年輕化趨勢,，那些成人疾病也會發(fā)生在肥胖或極度肥胖的孩子身上,。 因此,，對孩子的肥胖坐視不理是不可取的，等到孩子已經(jīng)將糟糕的生活方式變成頑固的習(xí)慣或罹患疾病,，再來減肥就為時已晚。 身高發(fā)育會緩解肥胖只是一些家長的一廂情愿,。據(jù)介紹,，肥胖兒童開始時發(fā)育快于同齡兒童，但是隨著年齡增長,，肥胖兒童身高發(fā)育停止早于同齡兒童,，表現(xiàn)為矮胖體型，容易出現(xiàn)X型腿和O型腿,。肥胖還可以影響兒童的頭型發(fā)育,，間接影響智力的發(fā)育。 減肥影響生長發(fā)育嗎 讓孩子變苗條有多難? 在探討如何幫孩子科學(xué)控制體重之前,，先來看一個案例： 萱萱和萱萱媽的減肥成長記 萱萱現(xiàn)在快6歲了,，身高1.12米，體重19公斤,，BMI已在正常范圍內(nèi),。但從萱萱4個月大到5歲，一直都是小胖丫頭,。 萱萱媽說,，萱萱剛出生時其實并不胖，因為母乳不夠,，小時候是混合喂養(yǎng),，從小就把胃撐大了，能吃普通食物后越發(fā)能吃,。在4個月的時候,，體重達(dá)到了7.2千克，身高只有64厘米,，跨出了超重的下限;3歲半時幼兒園檢查身體,，萱萱的BMI達(dá)到17.2，向肥胖靠近,。 萱萱愛吃,，特饞。3歲的時候,，一頓能吃10個大餃子;幼兒園吃包子,，別的小朋友就吃一兩個，她得吃4個半,，從來不知道什么是飽,。3歲多時,，有一次晚飯吃了太多的餅，到夜里很難過地吐了,，后來又發(fā)了高燒,。 肥胖的孩子反而體質(zhì)比較弱，愛生病,。萱萱上幼兒園以后就陷入一種惡性循環(huán),，吃的多了就長胖，一胖了就生病,，生病后因為沒什么食欲,，就開始瘦下來，然后病慢慢好了,，恢復(fù)以后又開吃,，然后又胖，又生病……如此反復(fù),，幾乎兩個月就要去醫(yī)院輸液,。 萱萱媽終于意識到必須要控制萱萱的飲食和體重了。 她告訴萱萱,，飯要吃飽,，但是吃飽了以后，即便是再好吃的東西也不能吃了,，不管什么吃多了都會不舒服的,。 能吃的孩子一般都愛吃肉和主食，萱萱不算太挑食,，但對綠色蔬菜不太感興趣,。萱萱媽就“處心積慮”地講條件和誘導(dǎo)，比如,，萱萱想吃鴨腿,，沒問題，先把面前的一小碗青菜吃掉;萱萱喜歡可愛活潑的小白兔,，萱萱媽就告訴她,，小白兔就是愛吃蘿卜愛吃菜的。此外,，萱萱媽教萱萱認(rèn)識各種糧食,、蔬菜，比如告訴她黃豆最開始長什么樣子,，黃豆是怎么做成豆?jié){,、又怎么變成豆腐的，豆腐干又是怎么做出來的，等等,，讓萱萱對這些食物有更多的認(rèn)識,，她看到這些東西的時候就會變得有興趣選擇。 萱萱媽還有意識地讓萱萱少吃零食,，為了避免萱萱吃,，自己也把零食戒掉了。帶萱萱多運(yùn)動,，萱萱媽說,，小孩一般都是好動的，只要家長勤快些,，多帶孩子到戶外活動，孩子的運(yùn)動量便可以保證,。
一天天,，一周周，一月月,，差不多經(jīng)過兩年的時間,，萱萱的BMI從17.2降到了15.1，小姑娘變得更加有活力,、更清秀也更自信了,。
韓磊醫(yī)生表示，糾正不正確的生活方式和飲食習(xí)慣,、控制體重,，不會影響孩子的生長發(fā)育，合理的營養(yǎng),，減去過度攝入的負(fù)擔(dān),，反而能促進(jìn)孩子的健康成長。 韓磊曾主持的一項對青島1000名小學(xué)生的肥胖干預(yù)研究顯示,，兒童肥胖的主要影響因素以飲食及生活方式偏差為主,。父母肥胖、家庭收入高是兒童肥胖發(fā)生的危險因素,。家長和孩子有控制體重的愿望,，但不知道如何科學(xué)合理地控制體重。肥胖兒童經(jīng)常在運(yùn)動后再大量進(jìn)食,，造成體重不減反增,。她強(qiáng)調(diào)說，要成功地使兒童超重肥胖率下降,，需要學(xué)校,、老師、家長、營養(yǎng)專業(yè)指導(dǎo)人員配合,，形成聯(lián)動的營養(yǎng)教育干預(yù)模式,，任何一個環(huán)節(jié)有疏漏，往往都會功虧一簣,。 在干預(yù)中,，對老師和家長進(jìn)行健康知識的宣教，告訴他們給孩子吃多少食物是適量,，教給他們計算食物和運(yùn)動交換份的知識,。例如，1個雞蛋=1片面包=1聽啤酒=1勺油=90千卡熱量;1個運(yùn)動單位=散步30分鐘=跳舞20分鐘=游泳10分鐘=消耗90千卡,，每人每天不少于兩個運(yùn)動單位,，形成吃動平衡的概念。要為孩子制定控制體重方案,，超重肥胖兒童在干預(yù)期間每天填寫《健康飲食管理日志》,，每周由營養(yǎng)專業(yè)人員根據(jù)日志的記錄進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。還要制訂運(yùn)動方案,，由體育老師在學(xué)校協(xié)助超重肥胖兒童完成,。通過這樣的干預(yù)，孩子們超重率從16.73%下降到15.01%,，肥胖率從16.81%下降到13.92%,，效果明顯。 韓磊告訴記者,，孩子自控力差,，又處于生長發(fā)育期，兒童減肥比成人減肥更復(fù)雜,，應(yīng)在以下細(xì)節(jié)上多注意,。 1.與孩子一起吃飯，并吃同樣健康的食物,。兒童對飲食的了解大多來自對父母飲食習(xí)慣的觀察,。因此，如果孩子看到父母吃高脂肪的零食,，他們也會得到心理暗示去做同樣的事,。 2.創(chuàng)建良好的生活模式。創(chuàng)造全家一起運(yùn)動的機(jī)會,。切不可一邊看電視一邊吃飯,，這樣會因無意識進(jìn)食而過度攝入，并且,，涉及飲食的電視廣告會干擾孩子對健康食物的挑選,。應(yīng)該坐在餐桌邊進(jìn)餐，父母可以控制孩子的飯量，避免進(jìn)食過多,。 3.讓孩子學(xué)著幫廚,。在家?guī)蛷N能讓孩子學(xué)到許多關(guān)于營養(yǎng)的知識。不要總吃方便食品,，這些食品不但熱量高,，還會剝奪學(xué)習(xí)廚藝的樂趣和教育機(jī)會。 4.不要以糖果作為獎勵,。大多糖果除了含有較高的糖分沒有更多營養(yǎng),，飯后偶爾吃點糖果并無大礙，但如果作為獎勵,，就會強(qiáng)化孩子腦中對糖果的追求,。 5.培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽，糾正狼吞虎咽的進(jìn)食習(xí)慣,。短時間進(jìn)食大量食物,，會增加高胰島素血癥的發(fā)生;還會促使食欲更加旺盛，加重肥胖,。 6.控制零食。睡前1—2小時不吃零食,，平時兩餐間吃低熱量,、高營養(yǎng)的零食，如牛奶,、酸奶,、果汁，而不是薯片,、蛋糕和冷飲,。 減肥是一個長期的過程，不可急于求成,。少兒減肥以每周下降0.25公斤為宜,，不可超過0.5公斤。每天運(yùn)動多消耗300千卡,，堅持一年,，就可以減少5—10公斤脂肪，這是一個持續(xù)堅持的過程,。 劉燕萍提示說,，幫助孩子減肥，應(yīng)關(guān)注心理因素,，多鼓勵,，多身體力行，多陪伴，少埋怨,。尤其是處于青春期的孩子,，十分敏感，體型不正常對他們的壓力已經(jīng)很大,，家長的苛責(zé)只會火上澆油,。幸福快樂的孩子,，心理動力強(qiáng),，克服困難的成功率也高些，而本身憂郁敏感的小孩兒,，則要困難得多,。 責(zé)任編輯：王源 |
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