文/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,、廣東省心血管病研究所教授 陳魯原

　　全球范圍內(nèi),，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有效防治高血壓是共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，目前我國約有2億高血壓患者,，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓,，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。

　　很多高血壓患者都不拿高血壓當(dāng)回事,，認(rèn)為自己沒有癥狀就不用治療控制,。殊不知，高血壓不僅可引起嚴(yán)重的心,、腎,、腦等并發(fā)癥，同時(shí)也是腦卒中（中風(fēng)）,、冠心病的主要的危險(xiǎn)因素,。降壓治療是預(yù)防卒中和冠心病的重要措施。

　　僅僅依靠降壓是不夠的

　　血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),，對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力,，有收縮壓（俗稱“高壓”）和舒張壓（俗稱“低壓”）兩種。正常人在安靜狀況下，收縮壓應(yīng)低于140mm/Hg,，舒張壓應(yīng)低于90mm/Hg，其中任何一項(xiàng)高于正常值,，即為高血壓,。

　　人體血壓過高，很容易引起血管內(nèi)壁的損傷,，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,，導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而引起缺血性卒中,；血壓過高也可使血管破裂,，引起出血性中風(fēng)。

　　特別需要注意的是,，肥胖,、吸煙、高鹽飲食人群,、有高血壓家族史的人群都是高血壓的高危人群,。

　 　高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)上皮細(xì)胞功能障礙，為動(dòng)脈粥樣硬化的形成提供了條件,。血栓形成是動(dòng)脈粥樣硬化的最終表現(xiàn),，絕大多數(shù)急性心腦血管事件都與血栓形成有關(guān)。 因此,，血壓控制良好的高血壓患者（即收縮壓控制在150mm/Hg以下）服用阿司匹林很有必要,。阿司匹林通過抑制血小板聚集從而抑制血栓形成，以達(dá)到無血 栓,、無心腦血管事件的目的,。研究顯示，每天一片阿司匹林可顯著降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),。

　　三類患者宜使用阿司匹林

　　高血壓 患者的藥物治療應(yīng)規(guī)范,，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長期服用降壓藥。對(duì)于有心腦血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的患者,，建議同時(shí)服用阿司匹林進(jìn)行抗栓治療,。由于可以有效減 少血栓的形成，降低心腦血管疾病如冠心病,、腦卒中等的發(fā)生率,，阿司匹林是目前我國高血壓治療指南唯一推薦的抗血小板藥物。

　　不過,，要提醒 的是,，并不是每個(gè)高血壓患者都可以使用阿司匹林的。醫(yī)生要根據(jù)高血壓患者自身狀況的差異進(jìn)行判斷，患者服用前一定要先征詢醫(yī)生的意見,。結(jié)合我國高血壓治療 指南,，有三類患者應(yīng)使用阿司匹林：50歲以上的單純高血壓患者，無禁忌證且血壓控制滿意者,；50歲以下但合并任何一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的高血壓患者（如吸 煙,、高膽固醇血癥、肥胖等）,；有血栓性疾?。X血栓、心絞痛,、心肌梗死等）的高血壓患者,。

　　需要長期服用阿司匹林的患者，建議選擇100毫克的阿司匹林腸溶片,，在有效預(yù)防心腦血管疾病的同時(shí)保護(hù)胃黏膜,，避免消化道不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí),，空腹服用有利于藥物吸收,、提高生物利用度。