時間: 2012-09-05 

　　●24小時動態(tài)血壓水平監(jiān)測可以幫助揪出“白大衣性高血壓”

　　28歲的小林從未想過自己這么年輕就患上了高血壓,，而且心臟開始肥大，腎功能也出現(xiàn)了異常,；而花都區(qū)的譚先生則因?yàn)橄嘈旁\所醫(yī)生量出“高血壓”而差點(diǎn)“終身吃藥”,。

　 　血壓有時就像個酷愛捉迷藏的調(diào)皮孩子，忽高忽低捉摸不定,。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馮穎青坦言,，就算抱定“我患了高血壓”來求診的門診新病人 里，10個往往就有1個其實(shí)是假性高血壓,。馮穎青表示,，不要僅憑單次門診血壓來判斷是否高血壓，患者應(yīng)盡快接受24小時動態(tài)血壓水平監(jiān)測,，兩種測量方法都 是標(biāo)準(zhǔn)的診斷高血壓的方法,。

　　文/記者何雪華 通訊員郝黎、張丹娜

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馮穎青

　　5個人里有

　　1個高血壓

　 　28歲的小林,，其實(shí)從成年起就隱隱對自己的心腦血管有所擔(dān)心,，因?yàn)樗母改?0來歲都已經(jīng)是高血壓。不過,，一方面仗著年輕身體好,，另一方面每年體檢血壓 只是接近臨界值，他并沒有將此太放在心上,。直到前兩個月,，他突然感覺腦袋脹痛，心臟仿佛吊著千斤重物般難受,，到醫(yī)院一檢查,，他不僅患有高血壓，而且心臟開 始肥大,，腎功能也出現(xiàn)了異常,。

　　據(jù)介紹，目前我國心腦血管病患者已超過2億人,，40歲以上的人群中約有57%的人患有不同程度的心腦血管疾病,。“高血壓已經(jīng)成為普遍常見病,，平均每5個人中就有一個是高血壓患者,。”馮穎青指出,，如果家族中有高血壓患者,，那更應(yīng)該注意防范警惕。

　 　排除遺傳因素,，一般而言,，高血壓風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增加而劇增,。“中風(fēng)患者中有70%是高血壓患者,，可惜大部分人中風(fēng)前對自身高血壓懵然不知,。”“高血壓藥一 吃上,，就得終身吃藥”,，民間廣泛流傳著這樣一種說法。由于懼怕“終身吃藥”,，很多人有意無意地不肯面對高血壓的現(xiàn)實(shí),，這也影響了高血壓的早診早治。

　　單次血壓斷癥

　　很可能造成誤傷

　　與小林的情況不同,，廣州市花都區(qū)的譚先生則是另一種情況,。他今年6月在一家藥店坐堂醫(yī)生那里測血壓，被告知血壓為145/90mmHg,，偏高,。譚先生慌了神，專門來到廣東省人民醫(yī)院,，門診測出147/90mmHg,，于是就一個勁地要求醫(yī)生給開降壓藥。

　　馮穎青是譚先生的接診醫(yī)生,，并未著急開藥,，而是讓他攜帶一個肥皂盒大小的便攜式監(jiān)測儀器回家自測。第二天復(fù)診一看,，他的血壓晝夜節(jié)律變化非常正常,，并不需要使用抗高血壓藥物治療。

　 　為什么會出現(xiàn)這樣的情況,？馮穎青解釋，譚先生的情況應(yīng)稱之為“白大衣性高血壓”,。所謂白大衣性高血壓即是在診所測血壓升高,，而24小時動態(tài)血壓正常。這 種病人在診所短暫的血壓升高稱為白大衣效應(yīng)或白大衣現(xiàn)象,，而白大衣效應(yīng)則是產(chǎn)生白大衣性高血壓的基礎(chǔ),。她坦言，這種情況并不罕見,，就算抱定“我患了高血 壓”來求診的門診新病人里,，10個往往就有1個是假性高血壓。美國《內(nèi)科學(xué)雜志》2010年11月刊登的一份研究也指出,，高血壓中約l/4為白大衣性高血 壓或僅為白大衣效應(yīng),。

　　動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)

　　揪出“白大衣高血壓”

　　高血壓是心腦血管疾病的基礎(chǔ)病,，若得 不到及時有效的控制，心,、腦,、腎三個重要的生命器官就會受到致命性打擊，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如高血壓性心臟病,、冠心病、高血壓性腦出血,、腦梗塞,、尿毒 癥等。因此對高血壓準(zhǔn)確斷癥可謂至關(guān)重要,。不過現(xiàn)實(shí)中,，有些醫(yī)生僅憑測量單次血壓來判斷患者的血壓水平，“一般認(rèn)為,，門診收縮壓一般比家庭自測收縮壓普遍 高出約5mmHg,。”馮穎青建議,，至少不同日的3次門診血壓才能確定是否真正的高血壓,。

　　而最為準(zhǔn)確的診斷方法，則是24小時動態(tài)血壓水 平監(jiān)測,。馮穎青介紹,，便攜式監(jiān)測儀器僅如一個肥皂盒大小，佩戴后回到日常生活環(huán)境中去自由行動,，每天24小時中每隔一段時間（約半小時）就記錄下血壓水 平,，這一動態(tài)測量包括了運(yùn)動、起行,、睡覺等全部作息狀況下的血壓情況,。動態(tài)血壓記錄器會自動按設(shè)置的時間間隔進(jìn)行血壓測量，提供24小時期間多達(dá)數(shù)十次到 上百次的血壓測量數(shù)據(jù),，為了解患者全天的血壓波動水平和趨勢,，提供了極有價值的信息。

　　運(yùn)用動態(tài)血壓監(jiān)測可揪出“白大衣血壓”,，馮穎青表示,，不能僅憑單次門診血壓來判斷是否高血壓，24小時動態(tài)血壓水平監(jiān)測才是最標(biāo)準(zhǔn)的高血壓斷癥方式,。

　　專家提醒：

　　高血壓根除病因

　　方可不終身吃藥

　 　馮穎青提醒,，一旦確診高血壓，應(yīng)遵從醫(yī)囑是否給予繼發(fā)性高血壓原因的排查，做抗高血壓藥物治療,。從高血壓發(fā)生的原因看,，有的是遺傳因素導(dǎo)致，也有因?yàn)榧?病引起的,，比如腎血管狹窄,、腎上腺病變、甲亢等,。一旦有效治療引起高血壓的疾病,，血壓回復(fù)到正常水平，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥,。