糖尿病有哪些慢性并發(fā)癥

1985年世界衛(wèi)生組織對糖尿病慢性并發(fā)癥的分類是：

糖尿病性眼?。禾悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變,、白內(nèi)障、眼肌麻痹,、青光眼,。

腎臟疾病：糖尿病腎病,、尿路感染,、神經(jīng)膀胱、腎盂腎炎,、腎纖維化,、腎功能不全,。

糖尿病性神經(jīng)病變：感覺神經(jīng)障礙,、運動神經(jīng)障礙、自主神經(jīng)障礙,。

心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：冠狀動脈疾病,、非冠狀動脈疾病（糖尿病性心肌病,、小動脈硬化癥,、腦梗死、腦出血）,。

糖尿病足：壞疽,、敗血癥。

糖尿病病程較長,、控制較差的病人常伴有各種并發(fā)癥,。多種感染是明顯的并發(fā)癥，而酮癥酸中毒等則可能是糖尿惡化的嚴重表現(xiàn),。至于腎臟病變,、眼視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變則是微循環(huán),、微血管病變基礎(chǔ)上所引起的慢性并發(fā)癥,。

微血管、微循環(huán)基礎(chǔ)上的病變在不同臟器表現(xiàn)不同,，但其病理基礎(chǔ)則有許多共同之處,，就是微循環(huán)障礙。這些慢性并發(fā)癥雖然發(fā)病進程較慢但是相當嚴重,，往往不可逆轉(zhuǎn),，是致死致殘的主要原因,，還是花費大量的治療費用，因此不容忽視,。

在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上使用微循環(huán)改善劑“怡開”,，可以較全面地治療和預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病與微血管病變

人體的新陳代謝,，營養(yǎng)狀物的吸收和傳送到身體的各個部位,，代謝產(chǎn)物的排出，輸送的途徑就是依靠人體和血管,。血管的中央樞紐就是心臟,，然后是從其分出的血管，由大動脈到中動脈,、小動脈,，直到分布廣泛的毛細血客，經(jīng)歷物質(zhì)變換后再到小靜脈,，進入靜脈系統(tǒng)回到右心房等,，如此周而復(fù)始。毛細血管及其兩邊的細小動脈和細小靜脈稱之為微血客或微循環(huán),，這些血管口徑很小,，只有在顯微鏡下才能看到。

糖尿病引起的微血管病變或微循障礙是糖尿病引地的較有特性的損害,，在臨床上主要是指糖尿病視網(wǎng)膜病變,、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變,、肌肉病變和皮膚病變,。變些病變和障礙包括組織形態(tài)和功能上的不正常。觀察這些損害主要是通對眼的球結(jié)膜和視網(wǎng)膜血管的顯微鏡或檢眼鏡（俗稱眼底鏡）檢查所見,。因為這些血管是全身中唯一可直接測到血管,，能夠發(fā)現(xiàn)早期的慢性并發(fā)癥。其他如腎臟,，只有在腎臟功能損害到一定程度,，通過腎功能檢測才能間接地了解到，而早期腎臟損害還處于可逆階段時則不能檢出,，這就是可能錯過治療的最佳時機,。

長期的高血糖狀是微血管病變發(fā)生的必要條件和重要的基礎(chǔ)原因，但不是惟一的原因,。因為有一些病人長期血糖控制不佳卻無微血管病變,，而且即使有微血管病變,，身體各組織器官受損度也并不相等,。這肯定還有其他因素的參與，這是在糖尿病診治過程中不可忽略的問題。

糖尿病對眼視網(wǎng)膜的影響

糖尿病引起視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,，其發(fā)生和發(fā)展是與糖尿病的病程,、發(fā)病年齡,、遺傳因素,、控制程度有關(guān)。病程越長,、血糖控制不良可加速其發(fā)生和發(fā)展,。肥胖、吸煙,、高血脂,、妊娠、高血壓和腎病可加重網(wǎng)膜病變,。

在病變早期,，眼部可無自覺癥狀。隨病變發(fā)展,，可有不同程度的視力障礙,、視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀,，最終可致失明,。

通過檢眼鏡和眼底熒光血管造影檢查可以見到病變的種類和程度,。主要有：微動脈瘤,、黃斑病變、視網(wǎng)膜內(nèi)出血,、硬性和軟性滲出斑,、靜脈串珠、新生血管,、視網(wǎng)膜前出血,、牽引性視網(wǎng)膜脫離等。其分期現(xiàn)在是分為單純型（非增生型）和增生型,。這些檢查應(yīng)定期進行,，一般可6個月一次，如出現(xiàn)癥狀變化則應(yīng)及時復(fù)查,。根據(jù)視網(wǎng)膜病變的程度,，可選擇采取注射或口服改善微循環(huán)的藥物（如怡開）治療、激光治療和手術(shù)治療,。

值行注意的是糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病的嚴重程度一般呈平行關(guān)系,，眼部檢查有助于間接了解腎臟性況。因為兩者者是微血管病變引起微循環(huán)障礙,。動用治療視網(wǎng)膜病變的藥物“怡開”對腎臟也同樣是有益的,。

糖尿病對腎臟的影響

腎臟俗稱腰子,，是排泄身體的最后代謝產(chǎn)手和多余水分的重要器官，是一對實質(zhì)性器官,，位于后腰部,。腎臟的泌悄功能是一個很復(fù)雜的過程，使身體的水,、電解質(zhì)和酸堿度得以平衡,，維持身體的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證了生命活動的正常進行,。腎臟內(nèi)的血管也十分豐富,，有大血管及到微血管，糖尿病對腎臟的影響包括腎血管病變和感染性病變兩類,。感染性是指急性或慢性腎盂腎炎,，其對糖尿病而言，特異性較低,，而影響到腎小球的不同類型的硬化癥則有重要診斷價值,。

當血糖長期控制不良時，腎臟吸收的糖分增加,，會引起微循環(huán)障礙,，形成尿中蛋白明顯升高，最終會引起腎功能衰竭,，危及生命,。

一般情況下，糖尿病患者除了其他原因引起的腎臟損害而出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性蛋白尿,、腎臟功能障礙,，就要考慮有糖尿病性腎病。如果同時有糖尿病視網(wǎng)膜病變,，則可確診為糖尿病腎病了,。

由于一旦出現(xiàn)24小時小便中蛋白量大于0.5克,則腎臟病變變難以向好的方向轉(zhuǎn)變,目前的治療方法都難以阻止其發(fā)展.進行合理治療,糾正代謝的紊亂,腎臟損害的進展僅可以減慢,故糖尿病腎病治療的關(guān)鍵在于對腎病早期可逆階段進行治療和干預(yù),特別是對易患者要進行預(yù)防和干預(yù).

腎病早期可以多年沒有癥狀,僅表現(xiàn)在過度勞累、運動等情況下出現(xiàn)歇性蛋白尿,，若立即適當休息,，嚴格控制血糖，尿中蛋白可以消失,。但隨病程延長,，病情緩慢發(fā)展，會表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能損害,，這時已不是早期了,。

早期治療主要是把血糖嚴格控制在正常或接近正常水平,，飲食中限制食入蛋白質(zhì)的量和服用可減少蛋白尿,、保護腎功能的藥物如“怡開”,，當已出現(xiàn)腎功能衰竭則還要考慮作透析療法或腎臟移植。

糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

糖尿病可影響整個神經(jīng)系統(tǒng),，從腦部到周圍神經(jīng),，主要是代謝方面和微血管病變的影響。其中大血管病變主要為動脈粥樣硬化,，是糖尿病性腦血管病,，尤其是腦梗死的主要原因。雖然無糖尿病也可有,，糖尿病微血管病變可引起微循環(huán)障礙,，血流減慢，使神經(jīng)纖維受到損害,，功能發(fā)生障礙,，進而發(fā)展成為神經(jīng)病變。

所有的周圍神經(jīng)均可被影響,，主要在四肢,，以下肢為重，早期以感覺障礙為主,，表現(xiàn)有多種形式的疼病,，如灼痛、鉆鑿?fù)?、麻木感,、針刺痛、痛覺過敏,、蟲爬蟻走感等,。歷時較久后可影響運動神經(jīng)，下肢可軟弱無力,，起立行走困難，上肢不能高舉和向后旋,，嚴重時可有足垂癥或癱瘓,。

在50歲以上病程較久的病人中還可以有腦神經(jīng)受影喚，以動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)病變?yōu)槎?，可有?fù)視,、上瞼下垂、眼斜視,、眼球后痛,、同側(cè)頭痛等。

這些神經(jīng)病變使用改善微循環(huán)的藥物如“怡開”及時積極治療,，大多病情可好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù),。此外,，還可加用維生素B₁₂經(jīng)營養(yǎng)藥物，以促進神經(jīng)恢復(fù),。

至于糖尿病性腦部病變,，病情多變，治療較復(fù)雜,，應(yīng)在?？?/SPAN> 醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療。

什么是微循環(huán)

人體的血管是人體輸送血液的管道,。就像江河灌溉著四周土地一樣,，血管也是由大到小逐漸分支，滋潤著營養(yǎng)著血管周圍的細胞組織的,。當血液經(jīng)過大血管到達細小的微動脈時,，它要流經(jīng)分布廣泛的毛細血管網(wǎng)，然后匯合流入細小的微靜脈,。由于這部分血管口徑很小,，只有在顯微鏡下才能看到，因此稱作為微循環(huán),。

當您定晴于活體微循環(huán)顯微觀察 裝置的視野之中,，向那栩栩如生、川流不息的,、致密的微的血管網(wǎng)作認真的觀察時,，您便會不由自主地被這富有魅力的生命現(xiàn)象所吸引，并情不自禁地贊嘆人體結(jié)構(gòu)和功能的精妙,。

微循環(huán)是關(guān)系到我們身體營養(yǎng)的攝取,、轉(zhuǎn)運以及代謝廢物排泄的管道系統(tǒng)。機體各個不同的組織器官有著各自個不同的微血管構(gòu)型,，并由此組成各自的微循環(huán)單位,。微循環(huán)單位是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)，它的基本功能是向全身各個臟器,、組織運送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì),，排泄代謝的物并且調(diào)節(jié)組織內(nèi)液與血管內(nèi)液。因此,，健全的微循環(huán)功能是保證體內(nèi)重要臟器執(zhí)行正常功能的首要前提,。

人體的各個臟器必須具有一個正常的微血流循環(huán)并且保持一種正常的灌流狀態(tài)。灌流量的正常主要取決于微血管的功能狀態(tài),、微血流的流態(tài)以用血液成份這三大要素,。

微循環(huán)障礙主要是指發(fā)生在微循環(huán)水平上的血管和血流的形態(tài)與功能紊亂。廣義地說，它還包括由此引起的一系列缺血,、缺氧性細胞病變,。在很多情況下微循環(huán)障礙時出現(xiàn)低灌流狀態(tài)，這是某些危重病癥和臟器功能衰竭時的共同特征,。微循環(huán)障礙影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展以及促進并發(fā)癥的形成,。

從疾病的病因、病理研究中發(fā)現(xiàn),，雖然發(fā)病的原因各個相同,，但微循環(huán)障礙、組織缺氧,、細胞活化降低是許多老年病發(fā)生和發(fā)展的重要病理改變之一,。如何改善人體微循環(huán)、活化組織細胞功能,、防止疾病的發(fā)生和發(fā)展是當今醫(yī)學(xué)界的熱門話題,。

微循環(huán)和微循環(huán)障礙

小動脈和小靜脈之間微細血管網(wǎng)中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。

微循環(huán)的基本功能是向全身各臟器,、組織運送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì),，排泄代謝產(chǎn)物并且調(diào)節(jié)組織和血管內(nèi)液。健全的微循環(huán)功能是保證體內(nèi)重要臟器執(zhí)行正常功能的首要前提,。

微循環(huán)發(fā)生障礙時,，微小血管往往處于病理性地收縮、痙攣或者堵塞是造成許多危重病癥和臟器功能衰竭產(chǎn)主要原因,。

怡開是種什么藥

怡開是常州生化千紅制藥有限公司采用現(xiàn)代生化高新技術(shù)從豬的胰腺中提取精制而成的一種純天然的生物化學(xué)藥物,其成份為胰激肽原酶,。

怡開屬于國際公認的微循環(huán)障礙改善劑，世界國際衛(wèi)生組織曾專門制定并頒發(fā)了胰激肽原酶的國際單位標準品,，日本國厚生省和我國衛(wèi)生部均有該藥品的質(zhì)量標準,，怡開已被我國基本醫(yī)療保險用藥目錄所載。

怡開如何改善微循環(huán)

怡開能使血液中存在的激肽原釋放出來激肽,，激肽是一種作用非常強烈的血管活性物質(zhì),，它可以解除血管壁的收縮與痙攣，使末梢血管擴張,，降低血管陰力,，增加組織和器官和血流；另一方面,，怡開通過激活纖溶酶使機體內(nèi)的纖維蛋白溶解系統(tǒng)活化，溶解已形成的栓塞,，降低血液粘度,，防止血栓形成。

怡開可以擴張血管,、降血粘度從而迅速改善和糾正組織缺血缺氧狀態(tài)使微循環(huán)得到改善,。

怡開與老年病

人體各組織器官都經(jīng)歷發(fā)育,、成長、成熟和衰老的過程,。人類通常以40歲后為初老期,，60歲以上為老年期。隨著年齡的增加,，血管逐漸硬化,，出現(xiàn)多種多樣的循環(huán)障礙癥狀。怡開擴張末梢血管,，增加組織器官血流量,，改善骨折部位微循環(huán)，防睛骨萎縮,，可以治療和預(yù)防初老期因微循環(huán)障礙所致的各種疾病,，諸如動脈硬化、高血壓,、更年期障礙,、梅尼爾氏病、心絞痛,、組織營養(yǎng)障礙,、肢端知覺異常、四肢冷感等等,。

怡開與腦血管病

人腦為了維持正?；顒颖仨毷冀K由血液循環(huán)提供營養(yǎng)。任何原因?qū)е碌哪X血流供應(yīng)不足或者停止,，必將引起嚴重后果,。腦動脈硬化是指腦動脈漫性粥樣硬化，管腔狹窄,，小動脈閉塞腦實質(zhì)的供血量減省,，引起一系列神經(jīng)與精神癥狀。這些疾病嚴重威脅著人類健康和生命,。

怡開可以改善腦部血液循環(huán)和大腦新陳代謝,，其機理為：①釋放激肽改善和消除各種原因引起的血管收縮痙攣；②通過激活纖溶酶原成纖溶酶,，溶解血栓,；③降低血液粘度，防止再栓塞,；④開放微血管,，便于側(cè)枝循環(huán)的形成。

怡開在神經(jīng)內(nèi)科可用于腦供血不足、腦動脈硬化,、腦血栓形成,、腦血管病恢復(fù)期及卒中后遺癥，尤其對眩暈癥的治療效果顯著,。

怡開與高血壓

人體內(nèi)具有兩類對血壓起平衡調(diào)控作用的系統(tǒng),。一類是升壓系統(tǒng)如腎素——血管緊張素系統(tǒng)，通過釋放血管緊張素,，使血管收縮,、血壓上升；另一類是降壓系統(tǒng)如激肽——激肽酶原酶系統(tǒng),，通過激肽原酶釋放激肽,，擴張血管，同時激肽又可促進前列腺素分泌,，增加水鈉排泄,，舒張全身小動脈，使血壓下降,。激肽系統(tǒng)活性降低是一些高血壓發(fā)病的主要原因之一,。

怡開（胰激肽原酶制劑）是激肽系統(tǒng)的主要成份之一，口服怡開后可迅速提高體內(nèi)激肽系統(tǒng)活性,，使血液中激中激肽濃度增加,、血管擴張，降低血壓,。臨床上可用于原發(fā)性早期高血壓和原因不時的高血壓病的治療,。

怡開與寇心病

心臟是一個專門需氧的器官，沒有氧氣則能量在數(shù)秒釧內(nèi)即不能產(chǎn)生,，心肌收縮隨之消失,。冠心病嚴得危害人類身體健康，主要臨訂表現(xiàn)為心絞痛,、心肌梗塞和猝死,，其原因大多是動脈粥樣硬化致使心肌缺氧引起的。

怡開可以擴張小動脈,，降低心臟負荷,，減少心肌耗氧，改善心臟功能,。微血管的舒張則又有利于側(cè)枝循環(huán)的形成,，防止心肌缺氧性損傷。所以,，怡開可用于冠心病和心絞痛的預(yù)防和治療,。

怡開與眼底病

眼球組織的構(gòu)造復(fù)雜,，代謝旺盛,，與全身器官關(guān)系密切,。任何疾病造成的循環(huán)障礙都有可能導(dǎo)致不可逆的視功能損害，眼底病的很大一部份原因是在于眼底微循環(huán)障礙致使眼組織新陳代謝受阻,，如缺血性視乳頭病變就是視神經(jīng)營養(yǎng)血管循環(huán)障礙引起的視神經(jīng)乳頭急性缺血,、缺氧；動脈硬化,、糖尿病,、高血壓、腎炎,、血液病等所產(chǎn)生的循環(huán)障礙均能發(fā)生特征性的視網(wǎng)膜病變,。

怡開舒張血管、降低血粘度,，改善微循環(huán),；糾正視網(wǎng)膜缺血、缺氧狀態(tài),，促進眼組織的新陳代謝,。所以，怡開可用于治療視網(wǎng)膜動,、靜脈栓塞,、缺血性視乳頭水腫、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和諸如動脈硬化等原因造成的眼底病的治療,。