先吃蔬菜者血糖控制好

　　糖尿病是一個(gè)和吃密切相關(guān)的疾病,。在糖尿病治療的“五駕馬車”（糖尿病教育、飲食,、運(yùn)動(dòng),、藥物、自我監(jiān)測(cè)）中,，飲食扮演著舉足輕重的角色,。吃什么、怎么吃之類的問題,，也就自然成為專家潛心探討的課題,。

　　日本學(xué)者對(duì)糖尿病患者用餐順序的建議是，先進(jìn)食占每頓食量一半的蔬菜,、蘑菇,、海藻等菜肴，然后進(jìn)食肉,、魚,、大豆,、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴，最后進(jìn)食米飯,、面包,、面條和芋薯類碳水化合物，以及部分水果,。研究者發(fā)現(xiàn),，糖尿病患者組中,，如果是先從米飯等碳水化合物開始吃飯,，就餐過后兩小時(shí)，其血糖值平均達(dá)每百毫升195毫克,；若先吃點(diǎn)蔬菜再吃米飯,，這一數(shù)值則是每百毫升160毫克。后者的血糖值明顯降低,，且變動(dòng)幅度也減小了很多,。在健康人對(duì)照組中，研究小組也發(fā)現(xiàn)先吃蔬菜或先吃飯對(duì)血糖值的類似影響,。而北的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)糖尿病病人的飲食順序也曾提出與日本同行近似的建議：蔬菜→主食→肉類→湯,。

　　上述糖尿病患者的飲食順序不管是蔬菜→主食→肉類→湯，還是蔬菜→肉類→主食,，其共同點(diǎn)都是推崇首先應(yīng)進(jìn)食蔬菜,。其可能的原理是，蔬菜里面含有較多的膳食纖維,，可延長(zhǎng)碳水化合物的分解時(shí)間,，從而延遲糖分在小腸里的吸收，進(jìn)而延緩了餐后血糖劇烈升高,。另一種可能的原因是人們的習(xí)慣往往開始吃得多,，那么哪種食物升高血糖速度較慢，則應(yīng)該先吃,、多吃哪種食物,。

　　控制飲食 要先確保營(yíng)養(yǎng)

　　根據(jù)營(yíng)養(yǎng)均衡的原理，如果碳水化合物,、蛋白質(zhì),、脂肪所占比例固定的話，則與以上飲食順序可能矛盾,。如果蔬菜進(jìn)食過多,，則勢(shì)必影響主食及其他食物的總量。而且如果完全把所有的食物全部分開來吃,，與我們目前的飲食習(xí)慣明顯不同,。中國(guó)人喜歡烹飪，在此過程中會(huì)把很多原材料混到一起，很難做到每樣?xùn)|西分而食之,。不過,，如在飯前先進(jìn)食一些生的高纖維蔬菜會(huì)有裨益的，也是可取的,，然后在進(jìn)食過程中有所選擇,。

　　需要指出的是，不同類型的糖尿病患者,，其體重指數(shù),、胰島素缺乏程度、葡萄糖依賴性胰島素升高程度均有所不同,，其血糖變化就會(huì)有很大的差別,。要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，就要注重個(gè)體化飲食支持,，而對(duì)妊娠期糖尿病患者來說,，營(yíng)養(yǎng)均衡尤為重要。倘在確保營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下,，多吃蔬菜或先吃蔬菜能對(duì)血糖有控制的話,，自然會(huì)益處多多。當(dāng)然,，是否嚴(yán)格控制飲食順序,，怎樣有益于糖尿病患者的血糖控制，仍需要更多的臨床研究進(jìn)一步證實(shí),。目前也有學(xué)者提出在用餐時(shí)增加咀嚼次數(shù),，可以較快獲得飽腹感，以減少食物攝入總量,。這些想法為糖尿病患者形成專門,、簡(jiǎn)潔、實(shí)用的飲食規(guī)律提供了一些新思路,。

大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科博士 趙 宏