|
山東煙臺(tái)萊州市的李波老師給我發(fā)來了信息說,，他有個(gè)偏方可以治療尿毒癥,，在當(dāng)?shù)刂魏昧撕芏嗷颊撸?jù)李老師說,，他大爺從醫(yī)院抬回家時(shí)全身水腫的厲害,，醫(yī)院也放棄治療，說活不了幾天了,，是遠(yuǎn)房的一個(gè)姑姑來看他,，告訴了這個(gè)方子：抓兩把綠豆、幾頭大蒜,、幾碗水放入小鐵鍋熬粥喝,，越稠越好，綠豆和大蒜沒有限制,，隨便放,，反正就是越稠越好！家人聽了這個(gè)偏方都不相信,，病人那么重,，都吃不下飯還喝這些有什么用，但也沒有好辦法,，只有碰碰運(yùn)氣了,！沒想到吃完之后病人小便尿了一桶,，還帶有血絲，連續(xù)服用此方半個(gè)月就好了,！一直活到87歲才去世的,，還有鄰村的一位老師也是用這個(gè)偏方治好了尿毒癥，聽說此方治好了好多人,！被當(dāng)?shù)厝朔Q為很神奇的救人偏方,！尿毒癥可以說是絕癥，得了算不幸,！大醫(yī)院也有治好的病例,，但病情重的時(shí)候?qū)＜乙彩菒勰苤颊呒胰酥挥星笾诿耖g偏方,，死馬當(dāng)活馬醫(yī),，或許能收到意想不到的效果，但剛檢查出來的患者,，又有誰忍心使用偏方來救助呢,？施與偏方的人敢于承擔(dān)因此帶來的后果嗎？所以很多事情都是在看好中失敗,、在絕望時(shí)逢生,！十分感謝山東的這位熱心人士，他也是道家弟子,，但愿李老師的這個(gè)偏方能救人無數(shù),、他的善行能感化大家，讓更多的友愛之手伸向患者,、幫扶濟(jì)困,，祝獻(xiàn)方的各位老師和各位網(wǎng)友一生都健康、平安??！
避免洗腎的秘方，傳出去功德無量,！ 因?yàn)槟I病，治療起來不是一下子能好的,，就算是要吃補(bǔ)腎固腎的藥,，也得通過脾胃的運(yùn)化才能達(dá)到治療效果。十個(gè)腎?。ㄌ貏e是慢性腎?。┛梢哉f是十個(gè)都休虛，所以要把身體的體質(zhì)得以提高,，也得在脾胃上做文章,，脾胃好了，對(duì)吃進(jìn)去的食物能有效的消化吸收了,，這樣身體才能好上來,，所以歷代的名醫(yī)治療腎病總是以脾胃為核心的原因。 但現(xiàn)在很多醫(yī)生治療腎病有幾個(gè)很大的誤區(qū),，一是亂補(bǔ)腎,；二是亂用清熱解毒利濕的藥；三是不敢去溫陽,。 因?yàn)槟I病在治療中補(bǔ)腎是必要的,，說到補(bǔ)腎的誤區(qū)，主要在于選藥上,。補(bǔ)腎藥,，自從《金匱要略》中的“崔氏腎氣丸”起，就對(duì)熟地這一味藥的補(bǔ)腎效果十分的迷信,，到了明朝的張景岳,，他臨床上運(yùn)用熟地很有心得，所以被稱為張熟地,。于是后世對(duì)于補(bǔ)腎方面的選擇用藥,，也就很少人會(huì)去突破熟地了。但是熟地是很滋膩的一味藥,，最明顯的就是有礙于脾胃的運(yùn)化,，《本草綱目》中雖說到用砂仁來合用，但對(duì)于一個(gè)脾胃虛弱的人來說,，在用熟地的同時(shí),，那怕是用砂仁也一樣的制約不了熟地的滋膩之性。腎的治療得有一個(gè)較長的時(shí)間過程,，那怕是一個(gè)急性腎炎,，治療好了（一切實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告都正常）也一樣得再治療一個(gè)過程,，要不病情會(huì)復(fù)發(fā)。所以在治療腎病上來說,，熟是不是一味好藥,，雖說有補(bǔ)腎的效果，我們?cè)谟盟帟r(shí),，要考慮藥的作用時(shí),，一樣得重視藥的副作用。 在腎病上來說,，蛋白尿出來,，可以說明是腎氣不固，蛋白是人體的精微物質(zhì),，對(duì)人體的健康有很重要的作用,。腎的封藏失司了才會(huì)有蛋白尿出來，所以治療上,，在補(bǔ)腎,，還得固腎，把腎氣固住了,，才能把尿蛋白控制住,。對(duì)于這方面，山萸肉,、山藥,、枸杞子、菟絲子等藥的效果要比熟地好,，對(duì)脾的影響又比熟地少,。 腎炎，有壞死的組織要排出來,，又有炎癥要去消除,，所以用些清熱解毒和利尿的藥是必要的，要不炎癥消不了,，壞死的組織也不能很好的排出來,。特別是對(duì)于一些尿素氮和肌苷高的腎病患者，更有必要用清利藥,。于是很多中醫(yī)在治療腎病時(shí)就是一路的清利藥猛下,。但要知道，腎病不是一日而成的,，那怕是用了些對(duì)腎功能損害很大的西藥,，治療起來得也有一個(gè)較長的時(shí)間過程。清利藥,，雖說能去炎癥,，能把一些壞死的組織排出,，能增加腎的排尿量，但清利藥是有寒涼敗脾胃和傷腎陽的副作用,。腎陽一虛,，氣化不利了，尿更排不出來,，對(duì)治療反而更不好。久病必瘀,，說到炎癥,，我反復(fù)的說是瘀毒，只去解毒不去化瘀,，治療的效果是不會(huì)明顯的,，所以在治療腎病時(shí)，選擇的藥,，得有解毒,、清利、化瘀等作用的藥物,。比如澤蘭,、益母草、馬鞭草,、大黃等都是不錯(cuò)的選擇,。 說到治療腎病中的溫陽，很多中醫(yī)都不太敢來用,，特別是腎炎,。一說到炎癥，很多中醫(yī)就不敢來用溫陽藥了,，總是一個(gè)“熱毒”來說明一切,，一路的清解。本人治療腎炎的病人較多,，有一個(gè)很大的比例,，就是腎炎的病人85%都有過上呼吸系統(tǒng)感染史。也就是說很大一個(gè)比例的腎病病人是從上呼吸系統(tǒng)的炎癥發(fā)展而來的,。會(huì)形成這樣的轉(zhuǎn)病規(guī)律,，主要是病人的身體虛弱，在上呼吸系統(tǒng)有炎癥時(shí)治療不得法?，F(xiàn)在對(duì)于上呼吸系統(tǒng)的感染治療,，主要是以清熱解毒加上針對(duì)癥狀的用藥來治?；▊€(gè)十天八天的把感冒治好了,，其中很大的一個(gè)原因是病人自身免疫力的問題,，《傷寒論》中不早就提到了一個(gè)七日節(jié)律嗎。一個(gè)體質(zhì)本來就弱（特別是脾腎陽虛）的人,，感冒就吃清熱解毒藥加癥狀用藥的套路來治療,，會(huì)讓人的陽氣更虛，抗病能力更弱,。對(duì)于陽虛的炎癥治療《金匱要略》里不是有附子和敗醬草的合用,，為什么現(xiàn)在的中醫(yī)見到腎炎不敢來用溫?zé)崴帲饕€是知識(shí)面不足的問題所在,。學(xué)術(shù)上被一些現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)治療套路所局限了,。 對(duì)于腎炎來說，有壞死的組織要排出來,，這全靠腎陽的氣化功能,，陽氣弱了，氣化不利了,，尿更難以排出來,，對(duì)治療反而不利，所以在治療腎病時(shí),，見有陽虛癥者,，必要溫補(bǔ)腎陽，要不根本無從談治,。就說到西藥的激素藥治療腎病,，無非也是激發(fā)人體的抗病力來達(dá)到治療效果，這和中藥的溫補(bǔ)腎陽原理是一樣的,，但西藥的激素治療所帶來的副作用,，也是有目共睹，為什么亂用激素,，而不敢來溫腎陽呢,。 中醫(yī)無尿毒癥的說法，針對(duì)尿毒癥的病情來說,，是中醫(yī)的關(guān)格癥,。關(guān)，就是下面關(guān)住拉不出來了,；格,，就是上面格拒吃不進(jìn)還要往外吐的?！澳I司前后陰”,，病情到了這種程度是非常危重的了，是久病及腎腎氣大耗的結(jié)果。從患者舌淡,，苔白厚膩,，初診時(shí)脈把不到，這是很明顯的元?dú)馓澨?，無力運(yùn)水所至,，但又以陽虛為主。腎主水,，腎氣大虛則無力氣化,，濕阻于內(nèi)，關(guān)著不能外排,。水濕內(nèi)阻,，充斥于三焦，郁而化毒,，所以尿毒癥的病人有毒的一方面，因?yàn)檫@種毒是郁阻日久而形成的,，所以有伏熱的成分在,，治療時(shí)還得考慮到伏熱；水濕充斥三焦,，影響氣機(jī)的下降,，上浸于肺則見咳喘胸悶，水氣凌心而見心悸怔忡,；氣機(jī)不降則嘔逆,。所以對(duì)于這種重癥病，治療的核心關(guān)鍵在于通利三焦,，逐濕解毒以治標(biāo),；然尿不能外排，主要在于肺不能治節(jié),，脾不能運(yùn)化,，腎氣不足不能蒸騰而氣化不利。但人一身之陽氣的根本在于腎,，治療又以腎為側(cè)重點(diǎn),。 生黃芪、炒白術(shù),、蒼術(shù),、茯苓、炙甘草,、干姜,、厚樸健脾溫中以促運(yùn)化；黃芪一藥，為補(bǔ)氣之最長,，重用黃芪,，以補(bǔ)一身之元?dú)猓沃鳉?，又主治?jié),，但肺的治節(jié)要有力，主要在于要有足夠的肺氣,，肺氣虛則無力治節(jié),，也就談不上什么疏通水道了，所以大劑補(bǔ)氣藥為核心,；干姜,、附子、甘草為四逆湯,，回陽救逆而助氣化,，氣化足才能尿出；水濕阻滯日久,，一方面會(huì)郁而化熱毒,，另一方面會(huì)影響血的運(yùn)行，所以用益母草的利水,、解毒,、活血之功能以清解之；重用茯苓100克,，配合澤瀉以逐濕邪,，因?yàn)榛颊呱眢w大虛，逐邪得有講究,，莞花等逐水藥得慎用,，因?yàn)槔锰^，會(huì)造成虛虛之副作用,，茯苓雖說是通利之藥,，但藥性平和，生長在土中,，所以得土氣最厚,，不僅在于通利，更在于有“厚土制水”的作用,，清代慈禧太后長年吃茯苓糕,，可見藥物大劑量用的安全性；桂枝配合茯苓,、蒼白術(shù),、澤瀉以取五苓之意達(dá)溫陽利水的作用，配合益母草以助活血通絡(luò)；陽虛極之人不能純用溫陽藥,，如果純用溫陽藥會(huì)產(chǎn)生格拒,，反而治不了病，所以《傷寒論》中用到了豬膽和附子的合用,，用陰藥以把陽藥引到陰分,。方中的白芍和益母草為陰藥，也是取陰藥和大量陽藥合用,，以達(dá)到引陽入陰的效果,。是反佐的作用,。 尿毒癥的血透,，去邪，同時(shí)也在傷正,，因?yàn)檠笗r(shí)會(huì)讓人身體的營養(yǎng)物質(zhì)丟失,。病人得重到以每三天一次血透來維持生命的程度，治療時(shí)必要去考慮到血透所帶來的副面影響,。本人治療肝硬化腹水較多,，嚴(yán)重的肝硬化腹水,，在治療時(shí)，剛開始也是以中藥和抽水方式同時(shí)進(jìn)行,，腹水慢慢的消,，逐步延長抽水的時(shí)間,，最后達(dá)到不要抽水，肝腹水抽水后,，也是一樣在去邪后而傷人之元?dú)?，本人都以大劑最黃芪為根本以護(hù)正氣，效果還可以，所以對(duì)于本案,，我移用過來,。 患者病重,，元?dú)獯筇澋那闆r下,，治療在攻邪時(shí)必要考慮到正氣的核心作用，所以對(duì)于本案一診時(shí),，以固元為基礎(chǔ),。因?yàn)橐磺兄委煟ú徽撌侵嗅t(yī)還是西醫(yī)）都以人身體自身的免疫力為根本。時(shí)值冬天天氣嚴(yán)寒,，患者元?dú)馓澨?，著了風(fēng)寒,，治療也只是在原思路上酌加點(diǎn)祛風(fēng)解表就可以了，根本的治療方向不能變,。從中醫(yī)治療的角度上來說,，雖說病無非只有虛實(shí)，治療無非只是攻補(bǔ)，但攻補(bǔ)之機(jī)，實(shí)得時(shí)時(shí)從臨床上去把握,，不能一攻到底,，也不能一補(bǔ)到底,。臨床治療過程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)新問題,，比如外感、食積,、游玩時(shí)的地理變化,、天氣變化、情緒波動(dòng)等等,，有變化了,，在基礎(chǔ)治療方向不變的前提下，處方得有所變化,。 幾診下來,，患者的脈像出來了，尿量慢慢的增多了,，這說明是人的正氣在逐步的上提,，所以在處方中也加入了大黃等藥來加大逐毒攻邪的藥，茯苓,、澤瀉等通利藥也逐步的增加,，以加強(qiáng)治療效果,。 本人從臨床上來看，對(duì)腎功能不全的病人,，陽虛為多,，但并不是所有的腎功能不全的都是陽虛，本人就治過好幾例水腫病人因利尿太過而出現(xiàn)嚴(yán)重陰虛病的水腫病人,。劉度舟前輩研究《傷寒論》很有心得,，他說到的“苓桂劑”以溫陽利水，應(yīng)該有“苓芍劑”的育陰利水,，要不治療上很多問題處理不了,，可見劉老亦是在臨床上見到了很多陰虛水阻的病人。李可是一個(gè)常常超大劑量用溫陽藥的人,，并且他也說到了“從沒見過一個(gè)陰虛癥的”,，此話是過偏了，陰虛癥的在臨床上也常見,，只是總體的比例沒有陽虛癥的多,，這是事實(shí)。李可的用藥,，多是以大劑的山萸肉固陰和附子來扶陽并用,，從理論上說是體現(xiàn)了陰陽互根的原理，但是他對(duì)脾胃之根本問題上總是覺得不足,。 治療慢性病,，不論是什么樣的慢性病，治療得有一個(gè)較長的時(shí)間過程,，所以在治療過程中總得以胃氣為本,，“有一分胃氣就有一分生機(jī)”。對(duì)于本案的治療,，雖說是下元虧虛無力氣化為核心病機(jī),，但臨床治療上，不得單一的用“四逆湯”,，總還得以健運(yùn)脾胃為根本,，而四逆湯反而要放在次要的位置。近年來有較多的人在亂用四逆湯,，特別是一些人亂用附子等藥,，書本上,，網(wǎng)絡(luò)上到處都看到這類的文章，但其中大多只是理論上在說說而已,。真正臨床上敢大量用附子的醫(yī)家其實(shí)無幾人,，但寫的人多了,，會(huì)讓人產(chǎn)生誤解。本人在臨床上見陽虛癥時(shí),，也常用四逆湯,，但出現(xiàn)了一個(gè)情況，就是藥一停,，病情又回到了原來的位置上去,。所以本人后來在四逆湯的基礎(chǔ)上加了大量的黃芪和健運(yùn)脾胃的藥，這樣的組合,，能讓溫藥的效果能持久,，胃口開了，后天之本固足了,，身體的體質(zhì)也就慢慢的上來,。 尿毒癥師傳秘方 師傳秘方：配方:維生素B0.5克、松輕克尿片0.5克,、車前子15克,、桃仁15克。 將上藥按量精心炮制,配比合理加工成100目粉末裝入膠囊中,每粒重0.3克,。它能夠根本上治愈尿毒癥,效果既快又不需要任何手術(shù),、人工導(dǎo)流。 患者服藥2——3小時(shí)自動(dòng)排尿毒,。經(jīng)500臨床觀察驗(yàn)證,，其中9——18青少年50例，19——50成年150例,，50歲以上老年300例,，其治療效果的9——18治愈100%，19——50成年治愈100%,，50歲以上老年99%治愈,。 用法用量：對(duì)兩天內(nèi)或較輕患者可教大劑量一次性排水（尿毒），對(duì)時(shí)間較長或較重者用小劑量,。輕型患者每天三次,，每隔三小時(shí)一次，每次3粒,，開水送服,。重型患者每天6次，每隔4小時(shí)一次,，每次2粒,，開水送服。 治療尿毒癥的特效秘方 尿毒癥即腎功能衰竭,，由各種慢性腎臟病逐漸發(fā)展晚期,，使腎實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重?fù)p害所致的臨床綜合癥,，病因主要由球腎炎、慢性腎孟腎炎,、腎結(jié)石,、腎結(jié)核，前列腺肥大,，惡性高血壓,，遺傳性腎炎等腎臟病持續(xù)進(jìn)展而引成。臨床表現(xiàn)面色蒼白,，萎黃或灰黑色,，眼瞼浮腫，血壓升高,，心律紊亂,，皮膚干燥，瘙癢,，皮疹,，口帶尿臭，倦怠眩暈,，嗜睡,，腿多綜合癥；晚期出現(xiàn)腹瀉,，嚴(yán)重貧血,，胃腸道穿孔，出血模樣震顫,，并發(fā)心包炎,，胸膜炎，大呼吸,，病理性骨折等癥,。本病發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率,，死亡率也較高,，中西醫(yī)治療，緩解病情,，延長生命,，現(xiàn)無特效根治良方。透析療法技能高,，費(fèi)用高,，普通患者極難承受。本師臨床用中草藥治療本病取得療效令人極為滿意，今獻(xiàn)出如下： 偏方治好了尿毒癥震撼專家
尿毒癥治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 慢性腎功能不全,、慢性腎炎等慢性腎病，是常見而難治的慢性腎臟疾患,。臨床以水腫,、蛋白尿、血尿,、高血壓為等特征,。慢性腎炎的病因和發(fā)病原因，目前尚有爭(zhēng)論,，但大多醫(yī)家認(rèn)為,，本病是一種與感染，特別是乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏較理想的療法,。 根據(jù)慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)的水腫,、虛勞,、腰痛,、眩暈等病證中有類似記載。由于慢性腎炎后期全身機(jī)能衰退,，出現(xiàn)氣血陰陽虛衰現(xiàn)象,，極似中醫(yī)學(xué)的“虛勞”癥狀。慢性腎炎的高血壓證型有類似中醫(yī)頭痛眩暈等病證,。古代醫(yī)家都從不同角度對(duì)本病已有較深刻的認(rèn)識(shí),。但對(duì)本病的診斷方面，中醫(yī)是有不足的地方,，特別是一些表面癥狀不明顯的病人，通過中醫(yī)診斷是不行的,，必要通過西醫(yī)的腎功能檢查才行,。很多病人通過吃一兩個(gè)月的藥，很多臨床表面癥狀都消失,，以為病好了,，再通過腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)尿里還有++以上的紅細(xì)胞,、尿蛋白等,，說明了病還沒有全好，如果不連續(xù)治療,，病情還是會(huì)復(fù)發(fā)的,。所以中西醫(yī)有必要結(jié)合起來，不能過分的迷信中醫(yī),。 對(duì)本病的治療本人稍有體會(huì),，認(rèn)為本病的發(fā)生是由急性腎炎沒有得到合理的治療，沒有完全治好形成的,。急性腎炎后身體會(huì)虛弱,，風(fēng)寒、風(fēng)熱,、熱毒,、濕熱等病邪反復(fù)入侵；病久了情緒也不好,，影響了氣血的暢通,。飲食方面不節(jié)制，酒色勞倦等各種因素造成臟腑（特別是肺,、脾,、腎三臟）虛損，功能失調(diào),，使體內(nèi)水精散布及氣化功能發(fā)生障礙,，臟腑日益虛損，而外邪反復(fù)入侵，導(dǎo)致臟腑之間,、正邪之間的惡性循環(huán),，形成了慢性腎炎反復(fù)發(fā)作，長期不愈的臨床特點(diǎn),。風(fēng)邪外束,，肺氣不宣，肅降失司而成風(fēng)水,，遷延不愈,；導(dǎo)致脾腎陽氣虛衰，水濕潴留或泛濫發(fā)為本病,。腎氣不足素體腎氣不足或房勞過度,，勞倦內(nèi)傷，腎氣受損,，開合及氣化功能失調(diào),，腎氣不能化氣行水，水氣阻滯,，溢于肌膚而外見水腫,；腎陽不足，不能溫煦脾土,，運(yùn)化功能失司,，水濕不能輸布，脾土既虛累及肺金,，肺氣通調(diào)無權(quán),，水氣失于宣降。肺,、脾,、腎三臟柏互影響，導(dǎo)致本病遷延日久,，難以治愈,。若腎陰下足，水不涵木,，肝陽偏亢,，則可導(dǎo)致水腫眩暈并見的臨床癥狀。此外,，肝失疏泄,，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀,，也可致使本病癥情復(fù)雜而難以治愈,。 對(duì)本病的診治有很多人都以分型論治,，但本人認(rèn)為此病的臨床癥狀多樣，在中醫(yī)很難歸于哪一種病證,，在水腫,、腰痛、虛勞,、關(guān)格,、嘔吐、衄血等病中都可見本病的癥狀描述,，但是不全面的,，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況辨證論治。本病為虛實(shí)夾雜證,，由于每個(gè)患者正虛與邪實(shí)的情況不同所出現(xiàn)癥狀亦不同,。按辨證本病病變過程中，皆表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜,，本虛標(biāo)實(shí),，本虛以脾腎虛衰,，氣血陰陽皆虛,；標(biāo)實(shí)以濕、瘀,、毒潴留,，但每個(gè)患者在病變過程中所表現(xiàn)的本虛標(biāo)實(shí)的程度各不同。一般在病變進(jìn)展時(shí)多表現(xiàn)以邪實(shí)為主,，治時(shí)以祛邪為主佐以扶正,；如在病變相對(duì)平穩(wěn)時(shí)，多表現(xiàn)以本虛為主,，診治時(shí)則扶正為主佐以祛邪,。盡管每個(gè)病例虛實(shí)的情況有不同，但治療時(shí)應(yīng)虛實(shí)兼顧,，分清標(biāo)本緩急按正虛和邪實(shí)的不同情況,，補(bǔ)虛與祛邪的側(cè)重點(diǎn)有所不同，靈活用藥才能取得療效,。 臨床中見病人全身水腫明顯,，尿少，面色蒼白,，身重倦怠,，胸悶，腹脹,，食欲減退,，腹瀉,，舌淡苔薄,脈濡弱。此為脾腎陽虛,，治療應(yīng)益氣健脾溫腎,，佐以通利水濕、化瘀解毒,。藥用黃芪,、白術(shù)、茯苓,、豬苓,、防己、澤瀉,、桂枝,、肉桂、仙茅,、仙靈脾,、巴戟天、菟絲子等治之,，固本方面以健脾為主,，溫腎為輔，如單一健脾不加溫腎,，則脾陽不溫效果不顯著,。特別是黃芪一藥，本人臨床運(yùn)用治療本病,，不論是尿血,、尿蛋白出現(xiàn)，得重用,，一般用到100-300克一劑,，效果很好。氣虛嚴(yán)重,，必會(huì)至陽虛,，對(duì)于腎陽不足自從《傷寒論》中用四逆類湯后，后世醫(yī)家一直都從這一思路去用藥,，本人從臨床中看,，只溫陽，效果不好,，還得以大劑量的黃芪加四逆湯,，以補(bǔ)氣為主，溫陽為輔,，效果要明顯增加,。 如有頭痛,，頭暈，耳鳴,，腰痠乏力,，五心煩熱,，口苦咽干,，大便干結(jié)，小便短赤,，面色晦滯,，舌形較小,，舌色暗紅，苔少或薄黃,，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù),。此為肝腎陰虛，治以滋養(yǎng)腎陰,，平肝潛陽,。藥用生地黃、枸杞子,、丹皮,、甘菊花、黃柏,、知母,、制大黃,、玄參,、旱蓮草、白茅根等藥,，特別是白茅根一藥,，對(duì)于血尿的控制非常好，但得重用,，干藥得用到100克以上,，有條件的話，最好是用鮮的,。陰虛則血脈不充,，血必不暢，生地黃《神農(nóng)本草經(jīng)》記載有“除血痹”的功能,，所以對(duì)于陰虛嚴(yán)重的病人來說,，要重用生地黃，每劑可用到300克?，F(xiàn)代藥理研究,，地黃有類激素樣作用,，對(duì)于本病在用激素治療的，又沒有激素的副作用,，通過大劑量用地黃可以較順利的撒激素,。頭痛嚴(yán)重的是陰不養(yǎng)肝，肝火太旺,，加鉤藤以平肝,；熱得嚴(yán)重了會(huì)手足抽搐，加羚羊角粉,、生牡蠣涼肝鎮(zhèn)肝,；齒衄、鼻衄加仙鶴草,、側(cè)柏葉,；尿血加白茅根、小薊,；便血者加地榆碳,、槐花碳等。 如見下肢水腫明顯,，尿多,，大量蛋白尿，面色蒼白,，倦怠怕冷,，頭暈耳鳴，腰膝酸軟,，腹瀉,，舌淡苔薄，脈細(xì)微等,，這是腎陰陽俱損,，病情較重，治之不易,，治療應(yīng)溫腎補(bǔ)陰,，固澀精氣，藥用黃芪,、附子,、淮山藥、熟地,、蒼術(shù),、桑椹子、知母,、黃柏,、炙龜板,、益母草、杜仲,、仙靈脾,、山萸肉、菟絲子等,。這類病人大多是到尿毒癥前期了,，控制不好，通過西醫(yī)的血液透析,，病情到了要血透的地步,，也是九死一生，因?yàn)檠敢淮?，人的免疫力就?huì)下降一次,。所謂的血透,，就是把血過濾,，在這過程中很多人體必須的營養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)隨之丟失。本人治療過兩個(gè)以靠血透來維持人命的人,，經(jīng)過6-8個(gè)月的治療,，效果還較理想，基礎(chǔ)方如下：黃芪100-300g山藥30-50g山萸肉30-50g菟絲子30-50g益母草50-150g炮附子10-50g土茯苓50-100g,。根據(jù)臨床選擇藥物的用量及加減用藥,。 如見全身水腫，皮疹癢或有濕疹,、皮膚感染,，尿少而赤，有尿痛,，舌苦黃膩,，脈濡滑數(shù),，此為濕熱壅滯嚴(yán)重,。治療應(yīng)治標(biāo)為主，清熱利濕,。藥用白花蛇舌草,、蟬衣、蒼術(shù),、黃柏,、苦參、地膚子,、白癬皮,、銀花,、連翹、生米仁,、益母草等,。對(duì)于這種情況，米仁效果很好,，必重用,，每劑藥用到300克以上。如病人水腫消退或無水腫而以蛋白尿?yàn)橹髡?，此為脾虛運(yùn)化失司,、清陽不升、水谷精微下陷,；腎虛封藏失職,、腎不藏精則精微外泄。此多為病情的平穩(wěn)期,，治以健脾益氣,，補(bǔ)腎填精，佐以固澀,，藥用生黃芪,、太子參、白術(shù),、山藥,、蓮子、扁豆,、芡實(shí),、金櫻子、桑螵蛸,、白果,、沙苑子、覆盆子,、龍骨,、牡蠣、三七,、仙鶴草,、枸杞子、山茱萸,、女貞子等,。 本病纏綿難治，熱毒壅盛、濕熱纏綿,、瘀血阻滯等是標(biāo)癥中突出的矛盾,，治療時(shí)在扶正固本的基礎(chǔ)上，必用清熱解毒,、清利濕熱,、祛風(fēng)勝濕和活血化瘀以治標(biāo)，要不體虛永無法補(bǔ),。清熱解毒法主要是針對(duì)上呼吸道感染,、扁桃體炎、皮膚感染等熱毒壅盛而誘發(fā)和加重慢性腎炎病情的情況,。初發(fā)多兼風(fēng)熱,，日久則易傷陰，可根據(jù)不同感染部位進(jìn)行加減選藥,。如伴咽炎,、扁桃體炎，可用金銀花,、野菊花,、蒲公英、紫花地丁,、黃芩,、蟬蛻、僵蠶,、連翹,、蚤休、桔梗,、牛蒡子,。傷陰者加生地黃、玄參,、麥冬,、沙參。伴皮膚感染,，可加丹皮,、赤芍、白蒺藜,、地膚子,、白鮮皮、苦參,、蛇蛻。伴胃炎、腸炎加黃連,、馬齒莧,、葛根、地錦草等,。伴肝炎可加柴胡,、茵陳、雞骨草,、虎杖,、苦丁茶、金錢草,。 慢性腎炎纏綿難愈反復(fù)發(fā)作,，除責(zé)之于脾腎虧損外，濕熱病邪亦已成為突出的矛盾,。在慢性腎炎伴腎功能損害過程中,，濕熱是貫穿始終的病邪，用藿香,、豆豉,、竹葉、滑石,、杏仁,、橘皮、黃連,、半夏,、枳殼、厚樸,、茯苓,、茵陳、草果,、萆薜,、車前子、玉米須,、米仁等藥,，擇而用之。對(duì)于濕邪久留,，脾氣被困,，應(yīng)用芳香化濕、苦辛燥濕,、淡滲利濕等均告無效時(shí),，可用祛風(fēng)勝濕法,，取風(fēng)能勝濕之理，用苦辛溫散,、祛風(fēng)除濕之法,，以達(dá)濕邪祛除、脾運(yùn)舒展之目的,?？蛇x用羌活、獨(dú)活,、藁本,、麻黃、桂枝,、荊芥,、防風(fēng)、青風(fēng)藤等,。雖服藥后汗出并不明顯,，但外感明顯減少，自覺周身溫和舒適,、飲食增加,、浮腫消退。中醫(yī)謂久病必有瘀,，葉天士“初病氣結(jié)在經(jīng),，久病血傷入絡(luò)”，并指出“絡(luò)以辛為泄”,，本病病情長久,，濕瘀毒互結(jié)，脈絡(luò)瘀阻,，治療時(shí)必須要適當(dāng)?shù)募尤牖钛?，如?dāng)歸、赤芍,、川芎,、丹參、桃仁,、益母草,、虎杖、澤蘭,、劉寄奴,、川牛膝等。如病情嚴(yán)重,，久病人絡(luò),，頑痰死血留而不去,，此時(shí)一般活血化瘀藥如丹參、川芎等療效欠佳,，則用蟬蛻,、僵蠶,、白花蛇,、烏梢蛇、蛇蛻,、穿山甲,、地龍等蟲蟻辛咸之品，深達(dá)絡(luò)脈以搜剔頑痰死血,。蟲類藥的使用當(dāng)分輕重,，輕者用僵蠶、地龍,，中度可加全蟲,，重度再加蜈蚣、烏梢蛇,，以循序漸進(jìn),，不可過猛，以免耗傷氣陰,。用量應(yīng)由小漸大,，視患者體質(zhì)和病情逐漸增加，取得療效后又應(yīng)逐漸減量直至停用,。 臨床如見泛惡嘔吐,，納呆尿少，面色暗滯,，浮腫,，口穢或膚癢，出血,，神昏,，抽搐等癥，甚至頻繁嘔吐,，化驗(yàn)單見肌酐,，尿素氮持續(xù)升高。此乃濁陰上擾之侯,，類似祖國醫(yī)學(xué)中之“關(guān)格”癥侯,。此時(shí)病情危篤，服藥困難,，必須采取大黃,、徐長卿等中藥保留灌腸,，有必要和西醫(yī)配合起來治療，全力救治,，保命第一,。待病情穩(wěn)定后再采用其它治法。 對(duì)于本病病情的輕重不同療效也不同,，臨床中以脾腎虧損,，氣血兩虛證，濕濁瘀毒阻滯,，病情相對(duì)要輕些,，治療效果要好些。如證見是肝腎陰虧,，肝陽上亢,，濕熱毒蘊(yùn)結(jié)的多是病的后期（很多病人都是服利尿藥、激素藥而傷陰）,，病情多較重,，治療也很是棘手。如病情發(fā)展到慢性腎衰是難治之癥,，特別是后期病情危重,，不易治療，須采取綜合措施,，多途徑給藥,。慢性腎炎是引起終末期腎衰（尿毒癥）的第一位原因，西醫(yī)無很好辦法,，對(duì)比較頑固的蛋白尿等癥狀,，只能采取激素等進(jìn)行維持性治療，患者容易反復(fù)發(fā)作,，有必要結(jié)合中醫(yī)的固本扶正治療,。 此病病程長，治療不易速效,，須堅(jiān)持長期系統(tǒng)治療,，若缺乏耐心，急于求成而雜藥亂投,，往往導(dǎo)致病情反而迅速惡化,。另外根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“勞則氣耗”、“因而強(qiáng)力,，腎氣乃傷”,，《脾胃論》“形體勞役則病”，進(jìn)行患者自我調(diào)攝十分重要,，生活要有規(guī)律,，調(diào)節(jié)情志,，不要過度勞累，多休息,，注意寒暖,，避免感受外邪，飲食要合理,，清淡而有營養(yǎng),，要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，防止出現(xiàn)腎功能衰竭,。療法力求平穩(wěn),，處方遣藥要分清主次緩急,，切忌猛劑躁進(jìn)苛烈攻伐之品,，恒選穩(wěn)中取勝之道。陰虛患者慎用激素治療,，以防加重濕熱癥或陰虛癥,。辨證施治時(shí)，應(yīng)做到客觀檢查數(shù)據(jù)與整體觀察相結(jié)合,，力求準(zhǔn)確無誤,。祛邪應(yīng)做到中病即止，時(shí)刻注意顧護(hù)真陰真陽,，因正氣一衰百藥難醫(yī),。本病雖說以虛為本，但不能蠻補(bǔ),，要補(bǔ)而不膩,，能守能通，有寓通于補(bǔ)之意,，可以久用,，才能收到應(yīng)有的臨床效果。 對(duì)本病的治療,，本人總結(jié)出治療原則是：一,、健脾胃；二,、固腎氣,；三、活血,；四,、解毒。并且必以健脾胃和固腎為根本大法,，活血解毒為輔,。 對(duì)于腎病來說,，歷代名醫(yī)頻率最高的藥是：黃芪、白術(shù),、茯苓,、益母草這四味藥。接下來的用藥才是山萸肉,、菟絲子,、枸杞子等藥。從用藥中的規(guī)律可以看出來,，治療腎病的幾大原則,，一是健脾、二是固腎,、三是活血,、四是解毒。但以健脾固腎為核心,，特別是脾胃的問題,，是一個(gè)重中之重的核心。 尿毒癥的血透,，去邪,，同時(shí)也在傷正，因?yàn)檠笗r(shí)會(huì)讓人身體的營養(yǎng)物質(zhì)丟失,。病人得重到以每三天一次血透來維持生命的程度,，治療時(shí)必要去考慮到血透所帶來的副面影響。本人治療肝硬化腹水較多,，嚴(yán)重的肝硬化腹水,，在治療時(shí)，剛開始也是以中藥和抽水方式同時(shí)進(jìn)行,，腹水慢慢的消,，逐步延長抽水的時(shí)間，最后達(dá)到不要抽水,，肝腹水抽水后,，也是一樣在去邪后而傷人之元?dú)猓救硕家源髣┳铧S芪為根本以護(hù)正氣,，效果還可以,，所以對(duì)于本案，我移用過來,。 患者病重,，元?dú)獯筇澋那闆r下，治療在攻邪時(shí)必要考慮到正氣的核心作用，所以對(duì)于本案一診時(shí),，以固元為基礎(chǔ),。因?yàn)橐磺兄委煟ú徽撌侵嗅t(yī)還是西醫(yī)）都以人身體自身的免疫力為根本。時(shí)值冬天天氣嚴(yán)寒,，患者元?dú)馓澨?，著了風(fēng)寒，治療也只是在原思路上酌加點(diǎn)祛風(fēng)解表就可以了,，根本的治療方向不能變,。從中醫(yī)治療的角度上來說，雖說病無非只有虛實(shí),，治療無非只是攻補(bǔ),，但攻補(bǔ)之機(jī)，實(shí)得時(shí)時(shí)從臨床上去把握,，不能一攻到底,，也不能一補(bǔ)到底。臨床治療過程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)新問題,，比如外感,、食積、游玩時(shí)的地理變化,、天氣變化、情緒波動(dòng)等等,，有變化了,，在基礎(chǔ)治療方向不變的前提下，處方得有所變化,。 幾診下來,，患者的脈像出來了，尿量慢慢的增多了,，這說明是人的正氣在逐步的上提,，所以在處方中也加入了大黃等藥來加大逐毒攻邪的藥，茯苓,、澤瀉等通利藥也逐步的增加,，以加強(qiáng)治療效果。 本人從臨床上來看,，對(duì)腎功能不全的病人,，陽虛為多，但并不是所有的腎功能不全的都是陽虛,，本人就治過好幾例水腫病人因利尿太過而出現(xiàn)嚴(yán)重陰虛病的水腫病人,。劉度舟前輩研究《傷寒論》很有心得，他說到的“苓桂劑”以溫陽利水,，應(yīng)該有“苓芍劑”的育陰利水,，要不治療上很多問題處理不了,，可見劉老亦是在臨床上見到了很多陰虛水阻的病人。李可是一個(gè)常常超大劑量用溫陽藥的人,，并且他也說到了“從沒見過一個(gè)陰虛癥的”,，此話是過偏了，陰虛癥的在臨床上也常見,，只是總體的比例沒有陽虛癥的多,，這是事實(shí)。李可的用藥,，多是以大劑的山萸肉固陰和附子來扶陽并用,，從理論上說是體現(xiàn)了陰陽互根的原理，但是他對(duì)脾胃之根本問題上總是覺得不足,。 治療慢性病,，不論是什么樣的慢性病，治療得有一個(gè)較長的時(shí)間過程,，所以在治療過程中總得以胃氣為本,，“有一分胃氣就有一分生機(jī)”。對(duì)于本案的治療,，雖說是下元虧虛無力氣化為核心病機(jī),，但臨床治療上，不得單一的用“四逆湯”,，總還得以健運(yùn)脾胃為根本,，而四逆湯反而要放在次要的位置。近年來有較多的人在亂用四逆湯,，特別是一些人亂用附子等藥,，書本上，網(wǎng)絡(luò)上到處都看到這類的文章,，但其中大多只是理論上在說說而已,。真正臨床上敢大量用附子的醫(yī)家其實(shí)無幾人，但寫的人多了,，會(huì)讓人產(chǎn)生誤解,。本人在臨床上見陽虛癥時(shí)，也常用四逆湯,，但出現(xiàn)了一個(gè)情況,，就是藥一停，病情又回到了原來的位置上去,。所以本人后來在四逆湯的基礎(chǔ)上加了大量的黃芪和健運(yùn)脾胃的藥,，這樣的組合，能讓溫藥的效果能持久，胃口開了,，后天之本固足了,，身體的體質(zhì)也就慢慢的上來。
慢性腎炎的治療經(jīng)驗(yàn)慢性腎炎是一組免疫性腎小球疾病,，朱氏認(rèn)為本病的致病因素比較復(fù)雜,，脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕熱為其發(fā)病的誘因,，而臟腑,、氣血、三焦氣化功能的失調(diào),，乃是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ),，治當(dāng)標(biāo)本兼顧。 （一）腎虛為本,，濕熱為標(biāo),，治宜益腎清利慢性腎炎病程較長，水腫長期不退,，其根本原因乃腎虛所致,。因腎為先天之本，脾為后天之本,，人體水液雖制于脾,，實(shí)則統(tǒng)于腎。如腎中命門火衰不能自制陰寒,，又不能溫養(yǎng)脾土,，則陰不從陽而精化為水；因肺不布化,，脾不運(yùn)化，腎不能氣化,，三焦之氣壅閉,，決瀆之功自廢，上下出入之機(jī)皆不通利,，而致水腫,。可見五臟六腑之氣均賴腎中命火及真陰以滋達(dá),，先天腎氣不足,，后天勞傷過度及久病之后，均可導(dǎo)致腎虛,。張景岳云：“水腫證以精血皆化為水,，多屬虛敗，治宜溫補(bǔ)脾腎，此正法也,?！敝焓详倌暄攀胤ǎ詼匮a(bǔ)脾腎之法為主,，雖病愈者不少,，但仍有部分病例之水腫終難消退，蛋白尿纏稽難愈,，病情經(jīng)常反復(fù),，并易于感冒，究其根由,，殆正虛而邪著未去,，其反復(fù)發(fā)作的主要因素多由感染所致?；颊卟粌H表現(xiàn)出面浮腫,、便溏畏寒等脾腎陽虛之候，且常伴口干或口苦,，尿少赤熱,，苔膩薄黃等濕熱證象，可見慢性腎炎以腎虛為本,，邪實(shí)為標(biāo),。脾腎陽虛，濕熱相合,，致使疾病纏綿難愈,。朱氏抓住標(biāo)本關(guān)系，每取益腎合清利之法并進(jìn),，在補(bǔ)益脾腎之劑中參入清利濕熱之品,，如蛇舌草、六月雪,、菝葜,、漏蘆、薺菜花,、苡仁,、石韋、龍葵等,，標(biāo)本兼顧,，溫補(bǔ)與清利并施，始獲佳效,。當(dāng)然,，補(bǔ)腎藥與清利藥的主次,，當(dāng)視標(biāo)本二者的輕重而定。
病案舉例：叢某某,，男,，４５歲，干部,。１９７６年９月２０日診,。患者于１９５８年患腎炎,，次年出現(xiàn)尿毒癥,，以中藥為主積極治療，病情逐步好轉(zhuǎn)穩(wěn)定,，近因受涼,，勞累而發(fā)作?；颊呙嫔偃A,，面浮尿少，神疲納差,，血壓偏高,，舌苔薄黃，舌質(zhì)淡紅,，脈象細(xì)弦,。血壓２３４／１５６ｋＰａ（慢腎高血壓型）。腎圖提示：兩側(cè)排泄功能受損,，呈輕度梗阻型,。腎功能檢查：尿素氮２８８，肌酐１６２,；血脂分析：膽固醇２６７,，甘油三酯１３０，β脂蛋白３５７,；尿檢：尿蛋白＋＋＋,，白細(xì)胞（＋），紅第四卷２５３細(xì)胞少許,，透明管型（＋），顆粒管型（＋）,。證屬脾腎陽虛,，濕熱凝聚，擬方溫補(bǔ)脾腎,，兼化濕熱：仙靈脾,、炒白術(shù)各１５克,、潞黨參１２克、炙黃芪３０克,、菟絲子１２克,、赤小豆３０克、車前子（包）１８克,、蛇舌草３０克,、益母草９０克（煎湯代水煎藥）。
以上方為基本方,，曾隨證加用防己,、薺菜花、蟬衣,、廣地龍等,，共服藥１４４劑，尿常規(guī),、血壓,、腎功、腎圖均正常,，病情基本緩解,。
（二）腎精不固，邪毒久羈,，通補(bǔ)開闔為法慢性腎炎蛋白尿長期不消除者,，須詳加審證。腎主蟄藏,，五臟六腑之精氣皆藏于腎,，腎氣足則精氣內(nèi)守，腎氣虛則固攝失常而精氣外泄,。精氣又包括先天之精與后天之精,，后者源于脾腎，故腎氣充沛又賴于后天之脾,，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“腎合精主于脾”,，如脾氣虛弱，使腎失后天水谷精微充養(yǎng),，則傷腎損陽,，腎之陽氣不足，致使精關(guān)失固而精微外泄,，因而產(chǎn)生蛋白尿,。但臨床上有部分患者表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁而生熱,，而致腎氣不固,，精氣外泄,。因熱為陽邪，性主開泄,，腎受濕熱重熏而失固攝之能,，致精關(guān)開多闔少，亦出現(xiàn)蛋白尿,。且臨床所見之證往往腎虛與濕熱兩者混雜,，難以截然分開。特別是病情反復(fù)發(fā)作者,，除出現(xiàn)腎虛精關(guān)不固證候外,，仍可見濕熱邪毒久羈不去之證候。對(duì)此類患者單補(bǔ)不瀉,，則愈補(bǔ)愈澀,，正不得安；單瀉不補(bǔ),，則愈瀉愈虛,，正氣不固，邪毒逗留,。故擬方固攝清利并用,，使補(bǔ)中寓瀉，瀉中寓補(bǔ),，而成通補(bǔ)開合之劑,。
朱氏臨床常用益智仁、金櫻子,、南芡實(shí),、烏梅炭、五味子,，配合六月雪,、菝葜、玉米須,、澤瀉,、土茯苓、車前子等清利之品,。
病案舉例：王某某,，男，５０歲,，工人,。１９７８年２月３日診?；颊哂冢保梗罚蹦暝谀翅t(yī)院診斷為慢性腎炎,，遷延日久，經(jīng)治未愈,。來我院就診時(shí)面色萎黃而浮,，食后脘脹，大便溏薄,，入暮足腫,，神疲肢乏，口干尿少,，易于感冒,，苔薄，舌淡尖紅,，脈象細(xì)軟,。腎功能檢查：二氧化碳結(jié)合力２３，尿素氮５１,，肌酐２７,；腎圖提示：腎功能呈極度損害，整個(gè)排泄圖形呈水平線,；小便常規(guī)：蛋白尿＋＋＋,，白細(xì)胞少許，紅細(xì)胞少許,。證屬脾腎陽虛,，濕熱羈留。擬方溫補(bǔ)脾腎,，清利泄?jié)?，徐圖效機(jī)。熟附子９克,、肉桂３克（后下）,、懷山藥３０克、潞黨參１２克,、補(bǔ)骨脂１０克,、桑寄生、六月雪,、玉米須各３０克,，益母草９０克（煎湯水煎藥）。上方加減服用一年后,，尿蛋白＋＋,，腎圖提示：腎功能重度受損，排泄圖形已呈曲線,，但未見明顯頂峰,。因患者面浮全消,，口干，小便如常,，精神亦振,，但舌體胖，舌尖偏紅,，舌苔薄膩,，脈象小弦，故辨證為腎精不固,，濕熱未盡,。擬方益腎固攝，兼利下焦：生黃芪３０克,、補(bǔ)骨脂１０克,、懷山藥３０克、益智仁,、金櫻子,、南芡實(shí)、鹿角霜各１２克,、六月雪３０克,、菝葜１５克。連服上方半年,，腎圖右側(cè)分泌時(shí)間正常,，但排泄段延緩。腎功能復(fù)查：二氧化碳結(jié)合力２０,，尿素氮３２,，肌酐２９；小便常規(guī)：蛋白少許,?；颊呙嫔D(zhuǎn)為紅潤，精神較佳,，已能從事工作,，病情緩解穩(wěn)定。
（三）久病多虛,，氣虛血滯,，治予益氣化瘀仲景稱水腫病，蓋示人治水應(yīng)治氣,，寓意深刻,。究水液之所以滯留體內(nèi)，均緣腎氣之失于開闔，故治水必當(dāng)治氣,，然氣病日久,，未有不病血者。古人有氣為血帥,，血為氣母,，氣行則血行之說，氣虛無力推動(dòng)血行,，則氣血循行不暢，漸而形成絡(luò)脈痹阻不通,，同時(shí)血水同源,，血不利則水液積聚而致水腫?！督饏T要略》云：“血不利則為水”,；《血證論》亦謂：“又有瘀血流注，亦發(fā)腫脹者,，乃血變成水之證,。”此慢性腎炎腎小球阻塞,、腎組織缺血,、缺氧及纖維組織增生等改變，與第四卷２５４“瘀血”病機(jī)是一致的,。慢性腎炎患者往往因病久不愈,，而致腎氣虧虛，氣血瘀滯,。臨床可見患者面色晦滯,，腰疼似折，舌色紺紫,，且水腫長期頑固不消,，用溫腎、健脾,、固攝,、清利之法效果不顯，此乃氣虛血瘀之證也,，必參入益氣化瘀之品,，方可獲效。朱氏自擬“益氣化瘀補(bǔ)腎湯”,，對(duì)隱匿性腎炎具有較好的療效,。處方：生黃芪、丹參各３０克、地龍,、全當(dāng)歸,、川芎、紅花,、川斷,、懷牛膝各１０克、仙靈脾１５克,、石韋２０克,、益母草９０～１２０克（煎湯代水）。方中重用黃芪,，以其能充養(yǎng)元?dú)?，?shí)表固衛(wèi)，促進(jìn)全身血液循環(huán),，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,，且又兼有利尿之功；配以仙靈脾溫腎,；地龍,、丹參、當(dāng)歸,、川芎,、紅花活血化瘀，推陳致新,。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明,，活血化瘀藥有抑制腎小球纖維化，抑制細(xì)胞及體液免疫的作用,。川斷,、懷牛膝益腎壯腰膝；慮腎病日久,，必有濕熱逗留,，故加石韋，益母草用大量有明顯的活血利水作用,。全方以益氣補(bǔ)腎為主,，化瘀祛邪為輔，如斯則腎氣得充,，氣旺血行,，瘀阻得以消除，而腎病自愈,。臨床以此方為主方,，根據(jù)辨證進(jìn)行加減。
“慢腎”急性發(fā)作，合并上呼吸道感染,，或其他繼發(fā)感染,，出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿者，去黃芪,、紅花,，加金銀花、連翹,、漏蘆,、菝葜各１５克、地鱉蟲１０克,、魚腥草,、蛇舌草各３０克、蟬衣５克,。各型“慢腎”以腎功能低下為主者，加炮山甲８克,。臨床辨證為陽虛者,，加附子、肉桂,、鹿角霜、巴戟天；腎陰虛者加生地,、龜板,、杞子、女貞子,、旱蓮草,；脾虛加黨參、白術(shù),、山藥,、苡仁；氣虛甚者重用黃芪,，加太子參,；腎關(guān)不固加金櫻子、芡實(shí),、益智仁,；浮腫明顯，并伴高血壓者,，加水蛭２克（研末,，膠囊裝，分吞）、地龍以化瘀利水,；血尿者加琥珀３克（研,，分吞）、茅根３０克,；血壓高者,，去川芎，加桑寄生３０克,、生槐花１５克,。
病案舉例；陳某某,，男,，２８歲，工人,。１９８３年８月１２日診,。１９７８年起病，經(jīng)治后曾一度好轉(zhuǎn),，今年初又復(fù)發(fā),，住某附院治療數(shù)月，診為慢性腎炎腎病型,，氮質(zhì)血癥,。患者臥床不起,，周身浮腫,，按之不起，面腫如斗,，面色潤白,，形寒怯冷，如坐水中,，神疲納呆,，泛泛欲嘔，小便短少,，每日僅２００～３００毫升,。苔白質(zhì)淡胖，脈象沉細(xì),。腎功能檢查：尿素氮４７,，肌酐１１８，白球蛋白比３０∶１３,，血色素７,。尿檢：蛋白＋＋＋,，膿細(xì)胞＋。證屬脾腎陽虛,，水濕潴留,，氣虛血瘀之候，頗慮濁陰上干,，而生厥變,。姑予溫陽利水，益氣化瘀,。
方用補(bǔ)腎益氣之化瘀湯去石韋加六月雪,、熟附子。另囑取蟋蟀２０克,、沉香１０克,，共研極細(xì)末，分作１０包,，每服一包,，一日二次。
服上方后,，尿量略增,，泛嘔漸止。浮腫顯消,，自覺頗適。守原方出入,，共服４８劑,，浮腫全消，活動(dòng)猶如常人,，面色紅潤,。但不思米飯，每以面食及菜肴為主,，經(jīng)予健脾益氣之品調(diào)治,，已思米飯。繼以膏劑緩圖鞏固之,。
（四）濁陰上逆,，胃失和降，法當(dāng)通腑泄?jié)崧阅I功能衰竭與祖國醫(yī)學(xué)中“關(guān)格”,、“癃閉”,、“虛損”、“腎風(fēng)”等證有關(guān),。斯時(shí)脾失健運(yùn),，腎失開闔,，濁邪壅塞三焦，致使清氣不得上升,，濁氣難以下降,，邪濁上逆。癥見面色晦滯,，頭目昏蒙,，泛惡，嘔吐,，厭食,，重度貧血等諸象：如濁邪不得外泄，即致蒙蔽清竅或陷心包,。朱氏認(rèn)為其病理變化以腎虛為本,，濕熱、水毒,、濁瘀為標(biāo),，其治療決不能只治本，不治標(biāo),。因此時(shí)血中非蛋白氮的指標(biāo)明顯升高,，這是觀察病情輕重的重要征象，所以降低非蛋白氮為治療本病的關(guān)鍵,。朱氏認(rèn)為溫腎,、補(bǔ)腎的同時(shí)，必須配合化濕熱,、利水毒,、泄?jié)狃鲋罚拍芙档头堑鞍椎?，而有利于危機(jī)的逆轉(zhuǎn),。清熱解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染,，改善微循環(huán),、解除腎小球動(dòng)脈痙攣，增加腎血流量,，抑制或減輕變態(tài)反應(yīng)性損害,。尿毒癥階段由于頻繁嘔吐，癥情危篤,，服藥困難,，第四卷２５５朱氏采用中藥保留灌腸，他稱其為“中藥腸道透析法”,。部分藥液可在結(jié)腸內(nèi)吸收,，部分則在結(jié)腸內(nèi)直接發(fā)揮作用,。它對(duì)嘔吐、厭食,、乏力,、高血壓及防止感染與出血，有明顯之作用,，并可降低血中非蛋白氮,、肌酐，使非蛋白氮等毒性物質(zhì)從腸道排出,；還可降低血鉀,，減輕腎周圍水腫，改善腎血流量,，有利于腎功能之恢復(fù),；從以上觀點(diǎn)來看，尿毒癥階段,，二便閉塞,，邪無出路，是為危篤之證,，故采用清泄,、解毒、化瘀之中藥灌腸,，使邪從下泄,，邪有出路，則病有轉(zhuǎn)機(jī),。灌腸方：生大黃１０～２０克,、蛇舌草、六月雪各３０克,、丹參２０克、生牡蠣３０克,。有陰凝征象者加熟附子１５克,、蒼術(shù)２０克；血壓較高或有出血傾向者,，加生槐米４５克,，廣地龍１５克；溫?zé)崦黠@者加生黃柏２０克,；陰虛者加生地黃,、川石斛各２０克，煎成２００毫升,，待溫,，以５０～８０滴／分的速度保留灌腸,。如癥情嚴(yán)重，神情煩躁,，乃至昏迷,，應(yīng)同時(shí)靜脈推注“醒腦靜”，每次２～４支,，加５０％葡萄糖４０毫升,，緩緩?fù)谱ⅲ浚缎r(shí)一次,，神清嘔止后,，則改為每日兩次，繼用３日以鞏固,。同時(shí)配合口服中藥,，予溫腎解毒、化瘀利水之品,，處方：熟附子１０～２０克,、生白術(shù)２０克、姜半夏１０克,、紫丹參,、六月雪、扦扦活各３０克,、黨參１５克,、綠豆、蛇舌草,、半枝蓮各３０克,、黃連２克，另用益母草１２０克煎湯代水煎藥,，每日一劑,。加減法：肌酐、尿素氮不下降者,，加白金丸６克（包煎）,；皮膚瘙癢者加白鮮皮、地膚子各３０克,；血壓較高或有出血傾向者加生槐米４５克,、廣地龍１２克。
癥情稍見穩(wěn)定,，即重用黃芪９０克,、仙靈脾３０克，以溫腎助陽,，益氣利水,。若尿量少者,，另用蟋蟀１０克、人工牛黃１克,、琥珀４克,，共研細(xì)末，膠囊裝,，每服４粒,，一日二次，有解毒,、化瘀,、利水之功。
病案舉例：陸某某,，女,，６３歲，營業(yè)員,，患者慢性腎功能衰竭,、尿毒癥（晚期），１９８２年時(shí)上海某醫(yī)院已宣告患者不治,，病人被抬回南通,，堅(jiān)持服朱氏的中藥治療，１０余年來,，病人由死亡邊緣而逐漸走向癥情平穩(wěn),。近幾年來能正常生活，做家務(wù),，外出活動(dòng),。自覺身體很好，停服中藥３個(gè)月,，且外出旅游半月余,，近四五日覺全身皮膚瘙癢，連咽,、耳內(nèi)亦癢,，泛惡嘔吐清涎，食即泛惡,，尿量極少，２４小時(shí)中只有幾滴,，且是用熱水坐浴后才用力排出的,，吃了不少西瓜仍無尿，大便兩日未行,，雙下肢浮腫,，舌紅苔黃厚膩,，脈細(xì)弦，此為濕濁邪毒壅塞三焦,，二便閉塞,，邪無出路，是為危篤之證,，急予清泄解毒,，和胃降逆，化瘀利尿,。處方：生軍１０克,、代赭石１５克（先煎）、姜半夏８克,、六月雪,、扦扦活、丹參各２０克,、徐長卿,、萆各１５克、土茯苓,、蛇舌草各３０克,、赤芍１０克、益母草１２０克（煎湯代水）,。連進(jìn)７帖,。患者服藥一天即排出小便,，每日尿量３００～５００毫升,，大便一日兩行，泛惡嘔吐除,，皮膚,、咽耳瘙癢均明顯減輕，脘脹見松,，下肢浮腫亦除,，舌苔由厚膩轉(zhuǎn)為薄膩，脈細(xì)弦,。再服７帖,，患者又一切如正常人。目前患者仍如常人生活,，間隔服中藥,。
三、關(guān)格（慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭,、氮質(zhì)血癥期）案周某某,，男，６１歲,，干部,，１９８９年６月２０日就診。
主訴：眩暈乏力一年伴惡心嘔吐７月,。
病史：近一年多來,，頭眩乏力，未加重視,。１９８８年１１月底,，神疲更甚，經(jīng)常眩暈惡心,，甚則嘔吐,，乃去醫(yī)院診治，經(jīng)全面檢查：貧血貌,，血色素９４克％,，無明顯水腫，桶狀胸,，叩診呈清音,；尿常規(guī)：蛋白±，紅細(xì)胞少量,；理化檢查：ＢｕＮ：１８６１μｍｏｌ／ｌ,，ｃｒ：４２５８μｍｏｌ／Ｌ，ｕＡ３４４９μｍｏｌ／Ｌ,，ＣＯ２ＣＰ：２５８μｍｏｌ／Ｌ,，原盤電泳：２～４０萬，區(qū)帶：中分子為主,，Ｃｏｒ：１６１ｍｌ／ｍｉｎ,，Ｃ３：０６８克％，Ｃ４：０１５克％,。腎圖提示：雙腎功能輕度受損,。Ｂ超示：雙側(cè)腎臟略有縮小，伴有小囊腫,。診斷為慢性腎小球腎炎,，慢性腎功能衰竭，尿毒癥期,。經(jīng)用色醛化淀粉,、硝苯吡啶,、潘生丁、丹參片,、維生素Ｅ等治療，進(jìn)展不大,，腎功能未能恢復(fù),，病情如舊，要求中藥治療,。面色白光白少華,，頭暈?zāi)垦＃窬敕α?，怯冷形瘦,，納谷欠香，腰酸腿軟,，苔薄白,，質(zhì)淡胖，脈虛弦,。
病機(jī)：脾腎兩虛,，濁陰內(nèi)遏。
治療：補(bǔ)腎健脾,，佐以泄?jié)帷?/DIV>
處方：生黃芪３０克,、仙靈脾１５克、制附子６克,、生白術(shù)２０克,、潞黨參１５克、全當(dāng)歸１０克,、川芎１０克,、丹參２０克、石韋２０克,、扦扦活３０克,、六月雪３０克、土茯苓４５克,、甘草６克,。１０劑，水煎服,。
１９８９年６月１７日二診：藥后復(fù)查腎功能,，尿素氮由１８５μｍｌｏ／Ｌ降為１５μｍｏｌ／Ｌ，肌酐由４２３μｍｏｌ／Ｌ,，降為２９９μｍｏｌ／Ｌ,，自覺精神較振，眠食亦安，苔薄,，脈細(xì)弦,。藥既合拍，可繼進(jìn)之,。
上方加萆１５克,、地龍１５克。１０劑,。
１９８９年６月２９日三診：病情穩(wěn)定,，納谷顯增，夜寐安適,，精神振爽,，擬回太倉原籍休養(yǎng)。原方續(xù)服２０劑后,，以六味地黃丸長期服用鞏固之,。
１９９０年１月１５日來信告知，腎功能正常,，精神復(fù)原,，面色紅潤，已在為家鄉(xiāng)企業(yè)作咨詢服務(wù)工作,。
［評(píng)析］慢性腎小球腎炎由于病程長,、變癥多，很難有一確切之中醫(yī)病名以代表,，認(rèn)為《素問》之“腎風(fēng)”似頗切合,，尿毒癥階段則與“腎厥”、“關(guān)格”相一致,，可與其有關(guān)文獻(xiàn)中找到不少有益的資料,。
慢性腎小球腎炎的致病因素比較復(fù)雜，脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素,，風(fēng),、寒、濕,、熱為其發(fā)病的誘因,；而臟腑、氣血,、三焦氣化功能的失調(diào),，乃是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。在治療上應(yīng)標(biāo)本兼顧,，補(bǔ)泄并施,，益氣化瘀,，通腑泄?jié)幔勺喙Α?/DIV>
第四卷２５９慢性腎小球腎炎整個(gè)病程中,，脾腎陽虛是主要證型,，因此，溫補(bǔ)脾腎是重要的法則,。朱氏認(rèn)為黃芪,、仙靈脾、附子是關(guān)鍵性的藥物,，除舌質(zhì)紅絳，濕熱熾盛者外,，均應(yīng)選作主藥,。附子、仙靈脾不僅可以溫腎,，而且還有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,；黃芪益氣培本，促進(jìn)血液循環(huán),，兼能利水,，均有助于腎功能之恢復(fù)。其他,，則隨證用藥,，因證制宜。
石韋有消除腎小球炎性病變,，抑制過亢之衛(wèi)氣之功,。近代研究，認(rèn)為有抑制免疫反應(yīng)之效,。尿蛋白＋＋～＋＋＋者可加重其用量至３０～６０克,，配合仙鶴草、益母草,，對(duì)消除尿蛋白有較佳之效,。
慢性腎功能衰竭，腎虛為本,，但濕熱,、水毒、濁瘀為標(biāo),，尤其在尿毒癥階段,，更不能只治其本，不治標(biāo),。因此時(shí)血中尿素氮及肌酐的指標(biāo)明顯升高,，這是觀察尿毒癥輕重,、進(jìn)退的重要標(biāo)志，也為治療之關(guān)鍵所在,。在溫腎,、補(bǔ)腎的同時(shí)，必須配合化濕熱,、利水毒,、泄?jié)狃鲋罚拍苡欣谖C(jī)之逆轉(zhuǎn),。六月雪,、扦扦活、土茯苓,、生大黃均為必用之品（脾虛甚者,，大黃暫不用）。如見濁陰上干,，嘔吐頻作,，服藥困難者，可用中藥保留灌腸（熟附片１０克,、生大黃１０～２０克,、生牡蠣３０克、生槐花３０克,、白花蛇舌草３０克,、丹參３０克）。如血壓偏高者,，去附片,，加廣地龍１５克；濕熱明顯者加生黃柏２０克,、六月雪３０克,，將上藥煎成１５０ｍｌ，待微溫后,，以５０～８０滴／分速度保留灌腸,，每日灌腸１～２次。朱氏稱它為“中藥腸道透析法”,，對(duì)嘔吐,、厭食、乏力,、高血壓及防止感染與出血,，均有明顯作用，可降低血中尿素氮,、肌酐,，使之從腸道排出,，還可降低血鉀，減輕腎周圍水腫,，改善腎血流量,，有利于腎功能之恢復(fù)。如果尿毒癥嚴(yán)重,，出現(xiàn)昏迷,、抽搐時(shí)，還可靜脈推注“醒腦靜”（安宮牛黃丸制劑）,，每次２～４支,，加入５０％葡萄糖液４０ｍｌ中，緩慢靜推,，每６小時(shí)一次,，一般次日即神清搐止，嘔吐亦緩,，即改為每日１～２次，繼用３日,，并予溫腎解毒,、降逆泄?jié)帷⒒隼穬?nèi)服,，可以度過危險(xiǎn)期,。
用冬蟲夏草研粉，每服０５克,，日２次,，有鞏固療效之功，或長期服用六味地黃丸（陽虛者用金匱腎氣丸）亦可,。
二,、治療慢性腎炎的幾點(diǎn)體會(huì)慢性腎炎的致病因素比較復(fù)雜，脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素,；風(fēng)寒濕熱為其發(fā)病的誘因,；而臟腑、氣血,、三焦氣化功能的失調(diào),，乃是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。在治療上應(yīng)標(biāo)本兼顧,，補(bǔ)泄并施,，益氣化瘀，通腑泄?jié)?，庶可奏功,。茲就其治療談幾點(diǎn)體會(huì)：１慢性腎炎整個(gè)過程中,，脾腎陽虛是主要證型，因此,，溫補(bǔ)脾腎是重要的法則,。在實(shí)踐中我認(rèn)為附子、仙靈脾,、黃芪是關(guān)鍵性的藥物,，除舌質(zhì)紅絳，濕熱熾盛者外,，均應(yīng)選作主藥,。附子、仙靈脾不僅可以溫腎,，而且還有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,。黃芪益氣培本，促進(jìn)血循,，兼能利水,，均有助于腎功能之恢復(fù)。其他,，則隨證用藥,，因證制宜。
２我在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)“益氣化瘀補(bǔ)腎湯”（自擬）對(duì)隱匿型腎炎療效最為顯著,，觀察了１０例,，４例完全緩解，５例基本緩解,，１例部分緩解,，全部獲得療效。中國人民解放軍第六八醫(yī)院曾分別擬定五種治法（①清熱涼血法,；②健脾益氣法,；③補(bǔ)腎法；④活血化瘀法,；⑤單方,、驗(yàn)方）治療隱匿性腎炎具有較好的療效。益氣化瘀補(bǔ)腎湯由生黃芪３０克,、全當(dāng)歸,、川芎、紅花各１０克,、丹參３０克,、仙靈脾１５克、川續(xù)斷、懷牛膝各１０克,、石韋２０克,、益母草１２０克（煎湯代水煎藥）組成。其加減法：（１）“慢腎”急性發(fā)作,，各型慢腎合并上呼吸道感染,，或其他繼發(fā)感染，出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿者,，去黃芪,、紅花，加金銀花,、連翹,、漏蘆、菝葜各１５克,、地鱉蟲１０克,、魚腥草、蛇舌草各３０克,、蟬衣５克,。（２）各型慢性腎炎以腎功能低下為主者，加炮山甲８克,。（３）臨床辨證為陽虛者,，加附子、肉桂,、鹿角霜,、巴戟天,；腎陰虛者加生地黃,、龜板、杞子,、女貞子,、旱蓮草；脾虛加黨第四卷２６３參,、白術(shù),、山藥、苡仁,；氣虛甚者重用黃芪,，加太子參３０克；腎關(guān)不固加金櫻子,、芡實(shí),、益智仁；浮腫明顯,，并伴高血壓者,，加水蛭２克（研末,，膠囊裝，分吞）以化瘀利水,；血尿者加琥珀３克（研,，分吞）、茅根３０克,；高血壓者,，去川芎，加桑寄生３０克,、廣地關(guān)于水腫的消除：溫陽,、益氣、化瘀,、泄?jié)?、滲濕、養(yǎng)陰均可利水,。我經(jīng)常用生黃芪,、制附子、石韋等,，特別是益母草用大量,，有明顯的活血利水作用，屢用得效,。如尿少短澀者,，另用蟋蟀２０克、沉香５克,，共研細(xì)末,，膠囊裝盛，每服６粒,，一日二三次,，有較好的利尿之功。
４腎之閉藏失職,，精氣外泄,，出現(xiàn)大量蛋白尿，并導(dǎo)致體內(nèi)精氣大虧,，出現(xiàn)低蛋白血癥,。
氣為陽，血為陰,，陽不攝陰,，失去對(duì)血中水液之制約，致使水液泛溢于肌膚，流注于臟腑,。
尿蛋白消退困難,，除辨證外，可加重石韋用量,，因石韋有消除腎小球腎性病變,，有抑制過亢之衛(wèi)氣之功。近代研究,，還認(rèn)為有抑制免疫反應(yīng)之效,，一般可用３０～６０克。仙鶴草,、益母草對(duì)消除蛋白尿亦有效,。或用生槐米,、土茯苓各４５克,，菝葜３０克亦佳。
血膽固醇高者,，加強(qiáng)運(yùn)脾之品,。顆粒、透明管型多者,，應(yīng)加強(qiáng)滋腎,、補(bǔ)腎之品，如山萸肉,、杞子等,。
５慢性腎功能衰竭，腎虛為本,，但濕熱,、水毒、濁瘀為標(biāo),，尤其在尿毒癥階段,，更不能只治本,，不治標(biāo),。因此時(shí)血中非蛋白氮的指標(biāo)明顯升高，這是觀察尿毒癥輕重的重要標(biāo)志,，所以降低非蛋白氮為治療本病的關(guān)鍵,。在溫腎、補(bǔ)腎的同時(shí),，必須配合化濕熱,、利水毒、泄?jié)狃鲋罚拍芙档头堑鞍椎?，而有利于危機(jī)的逆轉(zhuǎn),。清熱解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染,，改善微循環(huán),，解除腎小動(dòng)脈痙攣，增加腎血流量,，抑制或減輕變態(tài)反應(yīng)性損害,。
在腎功能衰竭的尿毒癥階段，由于非蛋白氮,、肌酐持續(xù)升高,，濁陰上干，出現(xiàn)頻繁嘔吐,，癥情危篤,，服藥困難，采用中藥保留灌腸,，是一種有效的措施,，也可以說是“中藥腸道透析法”，部分藥液可在結(jié)腸內(nèi)直接發(fā)揮作用,，此外對(duì)嘔吐,、厭食、乏力,、高血壓及防止感染與出血,，有明顯之作用，并可降低血中非蛋白氮,、肌酐,，使非蛋白氮等毒性物質(zhì)從腸道排出，還可降低血鉀,，減輕腎周圍水腫,，改善腎血流量，有利于腎功能之恢復(fù),，促使癥情好轉(zhuǎn),。灌腸方由清泄、解毒,、化瘀之品
組成：生大黃１０～２０克,，蛇舌草、六月雪各３０克,，丹參２０克,；有陰凝征象者加熟附子１５克,、蒼術(shù)２０克；血壓較高或有出血傾向者,，加生槐米４５克,、廣地龍１５克；濕熱明顯者加生黃柏２０克,；陰虛者加生地黃,、川石斛各２０克，煎成２００毫升,，每日２～４次,，保留灌腸。同時(shí)推注“醒腦靜”注射液,，每次２～４支,，加５０％葡萄糖４０毫升，緩緩?fù)谱?，每６小時(shí)一次,。一般次日神志即清，嘔吐亦止,，即改為每日二次,，繼用三日。并予溫腎解毒,、化瘀利水之品,，如熟附子１０～２０克、生白術(shù)２０克,、姜半夏１０克,、紫丹參、六月雪,、扦扦活各３０克,、黨參１５克、綠豆,、蛇舌草,、半枝蓮各３０克、黃連２克,，另用益母草１２０克煎湯代水煎藥,，每日一劑。加減法：肌酐,、尿素氮不下降者,，加白金丸６克（包煎）,，皮膚瘙癢者加白鮮皮,、地膚子各３０克,、血壓較高或有出血傾向者加生槐米４５克、廣地龍１２克,；癥情稍見穩(wěn)定后,，即重用黃芪９０克，仙靈脾３０克,，以溫腎助陽,，益氣利水。若尿量少者,，另用蟋蟀１０克,，人工牛黃１克，琥珀４克,，共研細(xì)末,，膠囊裝，每服４粒,，一日二次,，有解毒、化瘀,、利水之功,。
６舌體的肥大或瘦長，是預(yù)測(cè)腎炎預(yù)后的指征,?！奥I”舌體肥大者，預(yù)后多較佳,；如瘦長變薄者,，則預(yù)后險(xiǎn)惡。因舌為心之苗,，而心與腎均屬少陰經(jīng),，足少陰腎經(jīng)絡(luò)舌本，有內(nèi)在之聯(lián)系,。
７鞏固問題：“慢腎”由于病程較長,，體氣虧虛，在治療好轉(zhuǎn)情況下,，必須繼續(xù)治療,，以期鞏第四卷２６４固，切不可停藥過早,。在病情穩(wěn)定后,，應(yīng)長期服用丸劑以鞏固療效，偏陰虛者可選六味地黃丸,，偏陽虛者則用金匱腎氣丸,。而“冬蟲夏草”不僅可以鞏固療效,，而且有改善腎功能及提高細(xì)胞免疫功能，對(duì)尿素氮,、肌酐均有降低作用,，同時(shí)對(duì)其以外的中分子代謝產(chǎn)物起到某種調(diào)節(jié)作用，是治療和鞏固重型“慢腎”療效之佳品,。每日用４克煎湯,，連渣服用，或研末膠囊裝盛,，每服４粒,。其缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，貨源又緊,，難以推廣,。
同時(shí)，慢性腎炎病人在康復(fù)期要注意生活多樣化,，節(jié)律化,，靜中寓動(dòng)，在體力許可的情況下,，做些戶外活動(dòng),，以適應(yīng)時(shí)令變化，避免“上感”等呼吸道感染以誘發(fā)宿疾,。在飲食方面要以清補(bǔ)為主,，不宜食用辛辣刺激以及含鹽分過高的飲食，這對(duì)于配合藥物治療,，其作用是不可低估的,。
二、慢性久病的治療經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)所稱的慢性久病包括多種病程較長,、體氣偏虛的病患,。這些疾病在辨證論治上雖涉及的臟腑較多，但在久治不愈,，纏綿難復(fù)的情況下,，有不少患者每多出現(xiàn)腎陽虛衰的證象，經(jīng)采用“培補(bǔ)腎陽”法后,，往往取得較為顯著的效果,。通過長期臨床觀察，進(jìn)一步證實(shí)了此法在慢性久病治療中有著廣泛的應(yīng)用價(jià)值,。
（一）“腎中真陽”是人體生命活動(dòng)的基本動(dòng)力“腎中真陽”就是先天真火,，亦即命門之火，它是人身生化之源,，是人體生命活動(dòng)的基本動(dòng)力,。根據(jù)“陽生陰長”的規(guī)律,，命門真火盛衰，對(duì)機(jī)體發(fā)病,、療愈及生殖,、發(fā)育,、老衰等過程,，都具有重要的作用與密切的關(guān)系?！懊T學(xué)說”在中醫(yī)理論體系中成為一個(gè)重要的組成部分,，也就基因于此。命門之名,，始見《內(nèi)經(jīng)》：“命門者,，目也?！迸c后世所說之命門,，不是同一個(gè)概念。其學(xué)說始于《難經(jīng)》,，而完善于明代,。《難經(jīng)·三十六難》謂：“命門者,，謂精水之所舍,，原氣之所系也；男子以藏精,，女子以系胞”,。基本上指出命門的作用及其重要性,。迨至明代,，名醫(yī)輩出，對(duì)命門學(xué)說大加闡發(fā),，如趙養(yǎng)葵認(rèn)為是“人身真宰”,；張景岳以斯“為元陽、元陰所自出”,；孫一奎指為“造化之樞紐”,，都以命門作為十二經(jīng)之經(jīng)主，其作用是十分重要的,。清陳士鐸《石室秘錄》更具體指出：“命門者,，先天之火也，心得命門而神有主,，始可應(yīng)物,；肝得命門而謀慮,；膽得命門而決斷；胃得命門而能受納,；脾得命門而能轉(zhuǎn)輸,；肺得命門而治節(jié)；大腸得命門而傳導(dǎo),；小腸得命門而布化,；腎得命門而作強(qiáng)；三焦得命門而決瀆,；膀胱得命門而收藏,；無不借命門之火以溫養(yǎng)之?！庇纱丝梢钥闯雒T的真陽,，是人體一切機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力，五臟六腑的功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn),，都有賴于命門真陽的溫養(yǎng)煦綰,；倘若一旦命門火衰，真陽不振,，不僅將出現(xiàn)一系列陽虛證象,，而且還會(huì)影響整體病變。因此,，“腎中真陽”是人身生化之源,，機(jī)體生命的根本動(dòng)力，對(duì)生命和健康的維護(hù)是非常重要的?，F(xiàn)代研究初步表明：它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎上腺,、性腺、腎臟和其它一些內(nèi)分泌器官等的功能有關(guān),。對(duì)于腎陽虛的病人,，采用培補(bǔ)腎陽的藥物，不僅有調(diào)整腎上腺皮質(zhì)代謝的作用,，同時(shí)也有調(diào)整能量代謝的作用,，從而說明它是有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)的，不是抽象的假設(shè),，中西醫(yī)學(xué)理論是有其內(nèi)在聯(lián)系的,。特別是近幾年來用分子生物學(xué)來研究中醫(yī)的陰陽，又有了進(jìn)一步的闡明,。通過大量實(shí)驗(yàn)證明：陽虛者ｃＧＭＰ多顯著的升高,，而陰虛者則ｃＡＭＰ普遍升高，腎陰虛、腎陽虛就更有了客觀指標(biāo),。
但同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào),，人之所以生，生命之所以能持續(xù),，健康之所以得維護(hù),，實(shí)基源于水火之相濟(jì)，陰陽之合和,。倘若真陽沒有真陰,，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)，真陰沒有真陽,，就消亡了一切動(dòng)力,。
所謂“孤陰不生,，獨(dú)陽不長”,，“陰陽互根”乃是生命發(fā)展變化的客觀規(guī)律。臟腑百骸的生化之第四卷２４０源,，正是由于腎臟中的真陰（水）,、真陽（火）矛盾運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。這兩種力量,，是相互制約,、相互依存，既對(duì)立又統(tǒng)一的保持著相對(duì)的平衡狀態(tài),，健康才能維護(hù),；倘若某一方面出現(xiàn)了偏盛、偏衰的現(xiàn)象,，疾病就會(huì)立即發(fā)生,；甚至某一方面遭到完全破壞，生命也就隨之終結(jié),。因此在重視“腎中真陽”的同時(shí),，也不能忽視“腎中真陰”的另一方面，這是辯證的統(tǒng)一,，也才符合于辨證論治整體觀念的原則精
二）“培養(yǎng)腎陽”在慢性久病治療上的作用腎為先天之本,，受五臟六腑之精而藏之，所以它是調(diào)節(jié)各個(gè)臟器功能的中心,，平衡維系機(jī)體矛盾統(tǒng)一的主宰,；而腎中真陽，更是生命活動(dòng)的生化之源,，它能溫養(yǎng)臟腑,，煦綰百骸，腎陽振，腎氣足,，則精神充沛,，百病不生；倘腎陽衰,，腎氣虛,，那就必然神氣衰憊，倦怠無力,，百病叢生,。
同時(shí)慢性久病，體氣虧虛,，傳變及腎,，也必然耗損腎之陰陽，所謂“窮必及腎”,、“久必及腎”,。因此，許多慢性久病在治療上,，都與腎陰陽的虧損有關(guān),；而培補(bǔ)腎之陰陽，往往起到比較顯著的作用,，這是事實(shí),。但后人片面的理解了朱丹溪“陽常有余，陰常不足”的學(xué)說,，以致顧陰者多,，補(bǔ)陽者少。其實(shí),，丹溪所說的“陽常有余”,，是妄動(dòng)之相火，實(shí)際上是病理的火,，即邪火,，并不是指的人體的陽氣。張景岳在《景岳全書·傳忠錄·陽不足再辯》已言之甚明,。他還更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)說：“夫胃為五臟六腑之海,，而關(guān)則在腎，關(guān)之為義,，操北門鎖鑰之柄,，凡一身之氣消長約束攸賴。
故許知可云：‘補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎,，謂救本之義莫先乎此也’,，誠萬古不易之良法。”（《類經(jīng)》）綜上所述,，結(jié)合臨床體會(huì),，在許多慢性久病處理上，如果“從腎論治”,，特別是腎陽不振,，使用“培補(bǔ)腎陽”這一法則，往往可以收到滿意的效果,，就是這個(gè)道理,。在臨床上我們遇到不少勞倦內(nèi)傷之癥，從辨證上來說有陰虛的一面,，如專事滋陰補(bǔ)腎,，則恢復(fù)甚慢；倘以培補(bǔ)腎陽為主,，佐以滋腎,，則陽生陰長，奏效殊速,。所以“培補(bǔ)腎陽”法在某些病的治療上,，是有其比較顯著的作用的,。
（三）“腎陽不振”的辨證論治腎中真陽,，命門之火，是機(jī)體一切功能活動(dòng)的動(dòng)力,?；鹉苌粒⑼临嚮鹨詼仂鄱\(yùn)化轉(zhuǎn)輸,，命門火衰,，則食少腹脹，甚則大便溏泄,，完谷不化,；腎主納氣，腎陽虛則不能納氣歸原,，而發(fā)為喘逆氣促,；腎主水，腎陽虛則水氣泛濫而為腫為脹,，水邪上泛,，水氣凌心則心悸怔忡，水氣凌肺則喘咳,；腎司二便,，腎陽虛則小便頻數(shù)、清長、遺溺,、失禁,、大便溏泄；腎陽虛,，腎氣失于固攝而為滑精,、早泄，甚則精清,、陽痿,；或?yàn)閹戮d注，或?yàn)榻?jīng)行量多,，淋漓不凈,，或?yàn)榛ゲ辉校荒I主骨,，腰為腎之府,，腎陽衰，精氣不充,，故腰背酸冷而痛,，兩腿痿軟無力；腎者作強(qiáng)之官,，伎巧出焉,，腎陽虛，則思考力,、活動(dòng)力即顯著減退,，稍勞即疲不能興；同時(shí)性欲減退,，性情淡漠,；命火衰微，則真陽不能溫煦周身,，因之怯寒肢冷,，其畏冷倍于常人，冬季尤感不支,；腎主骨,，骨生髓，腦為髓海,，腎陽虛,，腦海虧損，則頭眩欲仆,，耳鳴耳聾,；命火衰微,，臟寒之極，則發(fā)展為寒證,，進(jìn)一步則轉(zhuǎn)為厥逆,。
從以上所述，可以清楚地看到,，腎陽不振,，命火式微，它表現(xiàn)的癥狀是多種多樣的,，當(dāng)然是以“腎陽不振”的本臟病變?yōu)橹?；但也可以脾腎陽虛或肺腎陽虛的證型出現(xiàn)。此外,，還由于腎是水火之臟,，既包腎陽，又涵真陰,，而陰陽互根,，陽損往往及陰，所以腎陽虛的患者不少是兼見腎陰虛及肝腎俱虛的綜合證象的,，因此在“腎陽不振”辨證的同時(shí),，也相應(yīng)的要照顧到肝腎陰虧的方面。
腎陰虛與腎陽虛的癥狀,，張景岳在《景岳新方》,，林曦桐在《類證治裁》里都敘述得比較明晰。茲結(jié)合臨床見癥,，列表對(duì)照如后：第四卷２４１第四卷２４２從上表可以清楚地區(qū)別二者在見癥上的不同,，但有時(shí)患者癥狀不是完全悉具，或兼見肺脾陽虛者,，有時(shí)又大多是腎陰陽俱虛，或以陽虛為主,，或以陰虛為主,，在此等情況下，就必須辨晰清楚,，才能作出確當(dāng)?shù)奶幚?，獲得滿意的效果。
在具體辨證上,，朱氏認(rèn)為脈象,、舌苔、冷熱感和精神情緒等幾點(diǎn)最是辨證上的關(guān)鍵,。
關(guān)于論治問題,，由于人是一個(gè)矛盾統(tǒng)一的有機(jī)總和，各個(gè)器官,，各個(gè)組織之間相互制約,、相互聯(lián)系而構(gòu)成一個(gè)整體，特別是“陰陽互根”,，陽損可以及陰，陰損亦可及陽的相互關(guān)系，所以在治療上必須綰照陰陽,，水火并濟(jì)，始可收到事半功倍之效,。張景岳說：“善補(bǔ)陽者,，必于陰中求陽，則陽得陰助,，生化無窮,；善補(bǔ)陰者，當(dāng)于陽中求陰,，則陰得陽升,，源泉不竭”。他還說：“善治精者,，能使精中生氣,，善治氣者，能使氣中生精”,。講得十分精辟,。朱氏很同意他的左歸、右歸二方之設(shè),，正如王旭高評(píng)注此二方時(shí)所說,，“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火,；右歸是扶陽以配陰,，不是益火以消水；與古方知柏八味,、附桂八味,，蓋有間矣。雖壯水益火所用相同,，而綰照陰陽,，尤為熨貼”。（《王旭高醫(yī)書六種》）因此,，朱氏擬訂了一張基本處方,，定名為“培補(bǔ)腎陽湯”，藥用：仙靈脾１０克,、仙茅１０克,、懷山藥１５克,、甘杞子１０克、紫河車６克,、甘草５克,。
隨證加味：（１）腎陰不足較嚴(yán)重者，加生熟地黃各１５克,、女貞子１０克,、川百合１２克。
（２）肝腎陰虛者,，加生白芍,、生熟地各１２克，女貞子,、潼沙苑各１０克,。
（３）脾腎陽虛而大便溏泄或久利不止者，加破故紙,、益智仁,、鹿角霜、炒白術(shù)各１０克,。
（４）肝脾腎俱虛而見慢性泄瀉者,，加炒白術(shù)１５克、烏梅炭３克,。
（５）腎陰陽俱虛而帶下綿注或經(jīng)行量多者,，加烏賊骨１５克、茜草炭６克,、炙龜板２４克,。
（６）腰痛劇者，加炙蜂房,、炙地鱉蟲,、炙烏梢蛇各１０克。
（７）浮腫者,，加熟附片,、炒白術(shù)、茯苓各１０克,。
（８）哮喘者，加核桃肉４枚,、補(bǔ)骨脂１０克,、黃荊子１２克、五味子５克,；嚴(yán)重者加人參３克,、蛤蚧１５克,、二味共研，分二次沖,。
（９）遺精或小便頻數(shù)者,，加山萸肉、菟絲子各１０克,。
（１０）陽痿早泄者,，加巴戟天、露蜂房,、淡蓯蓉各１０克,。
（１１）心脾兩虛，心悸怔忡,，失眠者,，加潞黨參、炒白術(shù)各１０克,、炒棗仁１５克,、龍眼肉、當(dāng)歸身各１０克,。
（１２）虛陽上擾,，血壓升高者，加生牡蠣３０克,、紫貝齒１５克,、元武板３０克。
（１３）更年期綜合征,，加知母,、黃柏、當(dāng)歸,、巴戟天各１０克,。
以上是辨證用藥的一般常法，在具體處理時(shí),，仍需細(xì)加審察,，辨證定方，始能收到預(yù)期的效果,。
仙靈脾：味辛,，性溫，入肝,、腎及命門,，含淫羊藿甙，尚有揮發(fā)油,、甾醇等,?！侗窘?jīng)》：“主陰痿絕傷，莖中痛,，利小便,，益氣力，強(qiáng)志”,。說明它補(bǔ)腎壯陽,，祛風(fēng)除濕之功甚著。近世證實(shí)它有改善腎功能,，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌和促性腺腎功能的作用,，增加精液的生成和分泌，能強(qiáng)壯性機(jī)能,。它還能增加胸腺依賴細(xì)胞（Ｔ細(xì)胞）的數(shù)值,，能使抗體形成提前，可以糾正因“虛證”所造成的免疫功能缺陷,。此外,，對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒及腸道病毒，尚有抑制作用,；對(duì)白色葡萄球菌,、金葡菌亦有顯著抑制作用；還有鎮(zhèn)咳,、祛痰,、平喘和降壓的作用。
第四卷２４３仙茅：味辛性溫,，有小毒,，入肝、腎及命門,，含鞣質(zhì),、脂肪及樹脂、淀粉等,?！逗Ｋ幈静荨罚骸爸黠L(fēng)，補(bǔ)暖腰腳,，清安五臟,，強(qiáng)壯筋骨，消食,?！北酒窚啬I陽、壯筋骨之效甚好,，善治陽痿精冷,，小便失禁，崩漏,，心腹冷痛,，腰腳冷痹，并能開胃消食,。
仙靈脾,、仙茅通過臨床實(shí)踐觀察，并無任何不良副作用,，凡屬腎陽不振者,，服后精神振爽，食欲增加,，與附子,、肉桂等溫?zé)崴帲滓鹪锟宫F(xiàn)象者,，截然不同,。或有人認(rèn)為仙茅辛溫有毒,，久服殊非所宜,；事實(shí)上，仙茅雖溫,，而無發(fā)揚(yáng)之氣,，長于閉精，而短于動(dòng)火,，用中,、小量對(duì)機(jī)體毫無影響，一般用２０克以內(nèi)的,，從未見任何毒性反應(yīng),。
山藥：甘平，入肺,、脾,、腎三經(jīng)，含皂甙,、粘液質(zhì),、淀粉、糖蛋白,、自由氨基酸,、多酚氧化酶、維生素Ｃ等?！毒V目》稱其“益腎氣,、健脾胃、止泄痢,，化痰涎,、潤皮毛?！彼陨剿幯a(bǔ)肺,、健脾、固腎,、益精之功,，是很全面的，為理虛要藥,，慢性雜病,，歷代醫(yī)家多用之。誠如王履濂所說：“山藥雖入手太陰,，然肺為腎之上源,，源既能滋，流豈無益”,。
甘杞子：甘平,，入肝腎二經(jīng)，兼入肺經(jīng),。含胡蘿卜素,、硫胺素、核黃素,、菸酸,、抗壞血酸、Ｂ－谷甾醇,、亞油酸等,。有抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，促進(jìn)肝細(xì)胞新生的作用,?！侗静萁?jīng)疏》載：“枸杞子潤而滋補(bǔ)，兼能退熱,，而專于補(bǔ)腎,、潤肺、生津,、益氣,，為肝腎真陰不足,，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥?！彼苑?、脾、腎陰虛者均適用之,。
山藥,、杞子二者同用，有育陰以涵陽之妙,。故毋需慮二仙溫壯助陽之力峻。首都醫(yī)院內(nèi)科氣管炎組對(duì)老慢支腎虛型用補(bǔ)腎藥（枸杞子,、仙靈脾,、知母各９克為一日量，制成片劑服用）觀察療效,，測(cè)定患者血漿內(nèi)ｃＡＭＰ含量變化,，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，服藥后血漿內(nèi)ｃＡＭＰ含量均有增長趨勢(shì),，咳喘癥狀緩解,。趙偉康氏報(bào)導(dǎo)用溫補(bǔ)腎陽藥（仙茅、仙靈脾,、蓯蓉）對(duì)甲狀腺機(jī)能減退的動(dòng)物,，能提高甲減大鼠降低的肝組織耗氧量，使之恢復(fù)到正常水平,。這一作用于其增強(qiáng)交感———腎上腺髓質(zhì)活動(dòng),，提高體內(nèi)ＣＡ（可能主要是Ｅ）及ｃＡＭＰ水平有關(guān)，而非通過提高垂體———腎上腺皮質(zhì)活動(dòng)來補(bǔ)償甲狀腺激素的不足,。認(rèn)為溫腎藥加強(qiáng)ＣＡ對(duì)能量代謝的促進(jìn)作用,，可能是臨床上改善甲減患者畏寒肢冷等陽虛癥狀及提高基礎(chǔ)代謝率的主要原因之一。這些對(duì)“培補(bǔ)腎陽湯”的組合和藥理機(jī)制,，是一個(gè)旁證,，有一定參考價(jià)值。
紫河車：甘咸溫,，入心,、脾、腎三經(jīng),，其成分較復(fù)雜,，胎盤蛋白制品中，含有多種抗體及腦垂體激素,，在臨床上常作為被動(dòng)免疫,。還含有干擾素，有抑制多種病毒對(duì)人細(xì)胞的作用。并含有多種有應(yīng)用價(jià)值的酶,。所以《本草經(jīng)疏》稱其“乃補(bǔ)陰陽兩虛之藥,，有反本還元之功”。性雖溫而不燥,，對(duì)虛損羸瘦,，勞熱骨蒸，咯血,，盜汗,，遺精，陽痿,，婦女血?dú)獠蛔愕劝Y,，均有顯效。
甘草不僅有補(bǔ)益調(diào)味之功,，且善解毒,。是故綜觀全方，以溫腎壯陽,，培補(bǔ)命門為主,，助以滋養(yǎng)真陰之品，使陽強(qiáng)陰充,，合和綰照,，則諸虛百損，自可揆復(fù),。
（四）“培補(bǔ)腎陽”法臨床應(yīng)用舉例從７０年代朱氏所治２００余例“腎陽不振”之患者的病種來看,，計(jì)有高血壓、慢性泄瀉,、頑固頭痛,、勞倦虛損、月經(jīng)不調(diào),、慢性肝炎,、頑固失眠、神經(jīng)官能癥,、陽痿,、腰痛、浮腫,、哮喘,、慢性腎炎等疾患。從療效來看,，基本上是令人滿意的,。從病程來看,，大多在一年以上，部分是三五年,，甚至達(dá)一二十年者,。因此，“培補(bǔ)腎陽湯”在臨床上應(yīng)用廣泛,，療效較好,。
茲列舉病例數(shù)則于下：病例一：張某某，男,，５８歲,，行政干部。
第四卷２４４血壓偏高已３年余,，疊治未瘥,，今乃益劇。頭眩脹,，健忘，左目視（檢查確診為中心性視網(wǎng)膜炎）,，神疲困倦,，心悸失眠，腰酸早泄,、怯冷便溏,，苔薄質(zhì)淡紅而胖，脈虛弦而細(xì)數(shù),，兩尺弱,，此腎陰陽俱虛之咎。良以命火式微,，火不生土,，陽損及陰，陰不攝陽,，而致諸象蜂起,。治宜培補(bǔ)脾腎，燮理陰陽,，徐圖效機(jī)（ＢＰ２４７／１５ｋＰａ）,。
基本方加潼沙菀、生白芍,，菟絲子各１０克,，炒棗仁１８克（打）。５帖,。
二診：藥后自覺頗舒,，周身有溫暖感,，胸悶心悸較平，腰酸亦減,，便溏轉(zhuǎn)實(shí),，尺脈略起，此佳方也,，進(jìn)治之,。
上方去菟絲子、生白芍,，加熟地黃１２克,，肥玉竹１２克。５帖,。
三診：血壓顯降,，腰酸續(xù)減，惟頭眩脹未已,，視如故,，夜寐欠實(shí)，間或胸悶,，苔薄質(zhì)淡紅,，脈虛弦，右尺仍沉弱,，左尺稍振,，前法損益（ＢＰ２０／１３ｋＰａ）。
基本方加潼沙苑,、夜明砂,、密蒙花各１０克，炒棗仁１８克,。１５帖,。
四診：血壓下降在１５９／１１４～１５３／１０１ｋＰａ之間，怯冷已除,，腰酸早泄見復(fù),；惟頭眩脹，視未已,，口干,，夜寐不熟，便難溲黃,，苔白黃質(zhì)紅,，脈弦。此腎陽漸振,，而陰傷未復(fù),，以致陰陽失其平衡,；茲當(dāng)側(cè)重滋水涵木，毓陰潛陽,，而培補(bǔ)腎陽之品則不宜續(xù)與之也,。
大生地１５克、生白芍１２克,、甘杞子９克,、鮮首烏１５克、女貞子１２克,、元武板１８克,、川石斛９克、夏枯草１２克,、炒決明子１２克,、粉草３克。５～１０帖,。
按：患者于三診后返鄉(xiāng)休養(yǎng),，在服藥至八、九帖時(shí),，諸象均見瘥復(fù),，血壓平降，頗感舒適,，乃續(xù)服之；由于陽衰已振,，而陰損未復(fù),，未能及時(shí)審證換方，藥隨證變,，以致陰虛益甚,，水不涵木，故癥情一轉(zhuǎn)而為一派陰虛陽亢之局,，呈現(xiàn)頭眩而脹,，視，眼燥,，口干不適,，夜寐欠實(shí)，大便燥結(jié),，小溲色黃,，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，脈弦有力等象,。審斯必須立即改方,，培補(bǔ)腎陽之品,，不宜再予，而應(yīng)側(cè)重滋水涵木,，育陰潛陽,，服此以后，即趨平復(fù),，而獲臨床治愈,。從這一病例來看，在臨證之際,，必須細(xì)心體察,，中病即止，過猶不及,，均非其治也,。
病例二：王某某，女,，３６歲,，紡織工人。
因腸套疊曾兩度手術(shù),，嗣后遺留腹痛便溏,，疊治未瘥，曩在上海第一醫(yī)學(xué)院附院請(qǐng)姜春華教授診治,，用溫補(bǔ)脾腎之品而好轉(zhuǎn),，回廠療養(yǎng)，逐步向愈,。但近年來又見發(fā)作,，大便溏秘交替，溏多于秘,，腹痛神疲,，怯冷腰酸，頭眩乏力,，長期服用西藥,，收效不著。苔薄白質(zhì)胖,，邊有白涎,，脈細(xì)軟，右關(guān)尺難及,，此脾腎陽虛之明證,，治宜溫補(bǔ)脾腎，益火生土,。
基本方加炒白術(shù)１２克,、益智仁９克,、補(bǔ)骨脂９克、烏梅炭６克,、廣木香５克,。５帖。
二診：藥后神疲較振,，大便溏泄好轉(zhuǎn),，腰酸腹痛亦減，效機(jī)初見,，再益血肉有情之品進(jìn)治之,。
上方加鹿角霜１２克。
三診：服上藥諸象均見瘥復(fù),，但嗣以服避孕藥片（苦寒劑）,，又致引發(fā)腹痛泄瀉，服抗生素未見好轉(zhuǎn),，乃續(xù)來就診,。苔白質(zhì)淡胖，脈細(xì)軟,，尺仍弱,，火不足而土為虛，前法仍可中鵠,。上方６帖,。
四診：服藥后，腹痛泄瀉即瘥,，精神振作,，頗感爽適，選附桂八味丸以善其后,。
按：此證主要由于兩度大手術(shù)，以致體氣虧虛,，腎陽不振,，命火式微，火不生土,，脾不健運(yùn),，腎不固攝，諸象叢生,，特別是大便溏泄,，疊服抗生素終不見解，頗以為苦,，而經(jīng)改用“培補(bǔ)脾腎”之品,，即獲效機(jī),。
病例三：徐某某，女,，２９歲,，干部。
第四卷２４５頭眩而脹,，稍勞即疲不能興,，夜不成寐，即或交睫,，亦多夢(mèng)紛紜,，饑嘈不適，得食稍安,；冬冷夏熱,，倍于常人，性情沉郁,，有時(shí)又易急躁沖動(dòng),，腰酸帶下，經(jīng)行量多,。已起３年,，疊治未愈，以致體氣更虛,。苔薄白,，舌有朱點(diǎn)，質(zhì)微胖,，脈虛弦而細(xì),，尺弱，此腎陰陽俱虛之候,，法宜陰陽并補(bǔ),，師景岳之左、右歸意,，期育陰以涵陽,，扶陽以配陰，得其平則佳,。
基本方加生熟地各１２克,、肥玉竹１２克、煅烏賊骨１８克,、茜草炭６克,。５帖。
二診：藥后能安眠終宵，精神振爽,，頭眩脹大減,，腰酸帶下亦較好轉(zhuǎn)，此調(diào)補(bǔ)腎陰陽之功也,，但停藥一周后,，兼之工作辛勞，又致頭眩不眠,，但其勢(shì)較前為輕,，苔脈如前，此乃由于恙延已久,，體氣虧虛,，原非一蹴而成者。前方既效,，故不予更張,，繼進(jìn)之。５帖,。
三診：進(jìn)服原方,，諸恙悉平，宜續(xù)服藥,，以期鞏固,，間日服１帖可也。５帖,。
按：三診以后,，由于間日連續(xù)服藥，諸恙未見反復(fù),；停藥以后,，亦較穩(wěn)定；且月經(jīng)來潮,，其量大減,，均向愈之象，囑注意勞逸結(jié)合,，起居有節(jié),，輔以食養(yǎng)，不難日臻康泰,。
病例四：唐某某，女,，４０歲,，某療養(yǎng)院會(huì)計(jì)。
一年前患肝炎，肝功能一直不正常,，肝大３５ｃｍ,，脾１５ｃｍ，頭眩欲仆,，神疲困乏,。情緒沉郁，脅痛不寐,，心悸怔忡,。近數(shù)月來體重減輕，納呆腹脹,，大便溏泄,，日二三行，鏡檢脂肪球甚多,。苔薄白質(zhì)淡,，脈沉細(xì)無力，右關(guān)尺尤弱,，此脾腎陽虛之候,，法當(dāng)溫培脾腎，俾火旺生土,，脾能健運(yùn),，飲食能為肌膚，則恙自復(fù)矣,。
基本方加炒白術(shù)１２克,、益智仁９克、太子參１２克,。８帖,。
二診：藥后精神較振，便溏泄已除,；惟仍頭眩,，納谷欠香，食后腹脹,，有時(shí)泛泛欲嘔,。苔白微膩，脈如前,，仍系脾腎陽衰未復(fù)之咎,，進(jìn)治之。
上方加姜半夏９克,、砂仁５克,。６帖,。
三診：泛嘔已平，復(fù)查肝功能亦已正常,，惟脅痛尚未已,，間或腹脹，夜寐多夢(mèng),，苔薄白,，脈細(xì)弱較振，繼進(jìn)之：上方去半夏,，加炒棗仁１５克（打）,。６帖。
四診：服溫補(bǔ)脾腎之品以來,，精神較前振爽,，自覺頗舒，惟停藥旬余,，又覺睡眠不實(shí),，偶有脅痛，余象尚平,，苔薄白,，脈細(xì)軟，原方繼服,，以期鞏固,。上方續(xù)服６帖。
按：患者因染肝炎,，肝功能不正常,，頭眩欲仆，腹脹便溏,，疲憊不支而全休療養(yǎng),。但經(jīng)半載針?biāo)幉⑹宋答麖?fù),，頗為焦慮,。嗣經(jīng)診視為“脾腎陽虛”，乃投予溫補(bǔ)脾腎之品,，癥情顯著好轉(zhuǎn),，肝功能亦趨正常，出院恢復(fù)工作,。這說明培補(bǔ)腎陽在慢性疾患療愈過程中,，是具有重要作用的，只要辨證明確,，往往效如桴鼓,。
命門學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中的一個(gè)重要的組成部分,，而“培補(bǔ)腎陽”在許多慢性久病的治療上，是具有一定意義和作用的,。
從朱氏多年來經(jīng)治的“腎陽不振”的疾患臨床觀察分析，證明不少的慢性疾病,，在病情發(fā)展到某種階段的時(shí)候,，往往出現(xiàn)“腎陽不振”的證候，經(jīng)辨證采用“培補(bǔ)腎陽湯”隨證加味治療,，取得了比較滿意的效果,。
應(yīng)當(dāng)指出：“陰陽互根”、“水火并濟(jì)”矛盾統(tǒng)一的互相關(guān)系,，是非常密切的,。因?yàn)殛庩柕钠⑵ィ诩膊〉陌l(fā)展變化過程中,，是會(huì)相互轉(zhuǎn)化的,；陽損固能及陰，而陰損也可及陽,。是以在臨證之際,，必須詳審辨證，藥隨證變,，才能收到預(yù)期的療效,。從病例一來看，是很突出的說明了這個(gè)問題,。倘若誤認(rèn)為“培補(bǔ)腎陽”既是對(duì)慢性雜病具有佳效,，就效不更方，固執(zhí)一方到底,，那第四卷２４６就違背了辨證論治的根本原則,，將會(huì)造成一些不良后果。因?yàn)橹嗅t(yī)處理疾病的措施,，是要根據(jù)證候的變化而決定的,，證變方亦變，并緊緊掌握“持重”和“應(yīng)機(jī)”的兩種手段,。所謂“持重”,，就是辨證既明，用藥宜專,；所謂“應(yīng)機(jī)”就是證情既變,，藥亦隨易。由于溫陽補(bǔ)腎之品,，其性多燥,，所以特別要注意“毋使過之”的原則,，腎陽漸復(fù)，即宜將溫腎之藥減少其劑量,；陽既振復(fù),，即宜撤去陽藥；倘有陰傷之征者,，更宜立即增益顧陰之劑,。這樣才能陰陽合和，水火相濟(jì),，諸恙悉除,，而臻康復(fù)。
尿毒癥的中醫(yī)治療 2010年12月4日（星期六）,，浙江電視臺(tái)“小強(qiáng)熱線”欄目講到了一個(gè)求醫(yī)新聞,，一個(gè)皮膚黑黑的小姑娘（陳燕子），在電視上出現(xiàn),，小姑娘面對(duì)記者的鏡頭上說自己得了尿毒癥,，久治不效，現(xiàn)在是以每三天一次血透來維持生命,。家中媽媽得了大腸癌,，父親是一個(gè)農(nóng)民，在電視的下方還留下了一個(gè)手機(jī)號(hào),。 因?yàn)槲覍?duì)腎功能不全這類病治得較多,，所以我當(dāng)時(shí)就打了個(gè)電話，接電話的是患者的父親,，他在電話中講了下患者的病情,。他說“患者在2008年4月份時(shí)有過一次全身浮腫，后來過幾天好了,，也沒有當(dāng)一回事,。過一幾個(gè)月，有一次患者說胸悶想嘔吐,，吃了點(diǎn)藥,，好點(diǎn)。再過半個(gè)月多點(diǎn),，患者說尿拉不出來的感覺,，膀胱脹得難受，于是去東陽市人民醫(yī)院檢查,，得知是腎功能不全,，住院治療。效果不是很明顯,，接下來就是走上了到處求醫(yī)之路,?！?/SPAN> 患者的媽媽得的是大腸癌，住院治療過,，加上女兒的病,，對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭來說，真是一窮二白,。我和患者父親通完電話后,，我馬上打了個(gè)電話給集團(tuán)醫(yī)院的程院長，叫集團(tuán)醫(yī)院出錢,，我出力，把這患者治治好,。程院長答應(yīng),，叫我接這種重癥號(hào)要小心，最好先去看下,，想個(gè)治療方案來,。 于是2010年12月8日，我去橫店,，見到了程院長,，程院長安排了集團(tuán)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的黃主任和我一起去患者家里了解情況。因?yàn)榛颊吒赣H對(duì)女兒的病已經(jīng)是絕望,，所以把以前治療的病例以及檢查報(bào)告等資料全部燒掉,。只留下一張血常規(guī)的單子，血常規(guī)上顯示血紅蛋白極低（這是腎性貧血）,。只是說每天的尿量只有30毫升,，每三天去東陽市人民醫(yī)院進(jìn)行一次血透來維持生命。 見患者面色黎黑,，肌膚錯(cuò)甲,，人很瘦，舌淡,，苔白厚膩,。一把脈，根本把不到脈,。問其年齡是21歲,，月經(jīng)情況怎樣，回答是已無月經(jīng),。我對(duì)患者說用中醫(yī)治療,，患者和她父親都搖頭表示不能接受，一問下為什么,，患者說以前一吃中藥就要吐,，胸口更悶,，氣更喘。但對(duì)西醫(yī)只有通過血透來維持生命,，又不現(xiàn)實(shí),，也是絕路一條。做了很多思想,，病人終于同意接受治療,。 2010年12月9日，病人到橫店集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行全身檢查,，抽血做腎功能檢查,，抽了很久才抽出來，血全是黑黑的,。腎功能檢查出來,，尿素氮800多，肌苷1000多,。尿液是米湯色的,，尿蛋白+++。 處方： 生黃芪150炒白術(shù)30蒼術(shù)30茯苓100炙甘草15干姜20厚樸20附子20益母草50桂枝15炒白芍15澤瀉30,。7劑,。 2010年12月17日二診。因?yàn)?/SPAN>12月15日下大雪,，16日封道,，我去不了橫店，所以17號(hào)才去,?；颊咧鴽龈忻埃∏闊o大進(jìn)展,，12月10,、14日都在做血透?；颊咧徽f感覺精神好轉(zhuǎn)點(diǎn)點(diǎn),。舌脈如一診。 生黃芪150炒白術(shù)30蒼術(shù)30茯苓100炙甘草15干姜20厚樸20附子20益母草80桂枝15炒白芍15澤瀉30枳殼20大黃10雞血藤50老生姜50,。7劑,。 2010年12月23日三診?；颊吒忻斑€沒好,，又血透兩次，但氣喘胸悶比上次更嚴(yán)重。舌像如前,，脈沉取稍能把到點(diǎn)點(diǎn),。 生黃芪150炒白術(shù)30蒼術(shù)30茯苓50土茯苓50炙甘草20干姜30厚樸20附子50益母草80桂枝15炒白芍15澤瀉30枳殼30大黃15炙麻黃10。7劑,。 2010年12月30號(hào)四診,。患者面色好轉(zhuǎn),，舌苔稍退,，脈沉細(xì)弱，尿量每天達(dá)到50毫升,。 生黃芪120炒白術(shù)30蒼術(shù)30茯苓50炙甘草20干姜20厚樸20附子30益母草50澤瀉30枳殼30大黃10菟絲子50覆盤子30皂角刺15霍香30郁金15石菖蒲15柴胡5升麻5,。7劑。 2011年1月6日五診,?；颊呔窈棉D(zhuǎn)，4號(hào)血透,，尿量每天達(dá)到100毫升，舌像如前診,，脈沉細(xì)弦澀,，患者因吃了點(diǎn)年糕，胃脘部痞脹,，因前一天晚上不小心著涼,，又有輕微感冒。 生黃芪150炒白術(shù)30蒼術(shù)30茯苓50炙甘草30干姜30厚樸20附子30益母草50澤瀉30豬苓30枳殼30大黃10菟絲子50覆盤子30皂角刺15霍香30蘇葉30懷牛膝30,。7劑,。 2011年1月13日六診?；颊呔褫^好,，11號(hào)血透。尿量和前診差不多,，舌脈如前,。 生黃芪120炒白術(shù)30蒼術(shù)30茯苓200炙甘草30干姜30附子50益母草80澤瀉50厚樸30枳殼30大黃20菟絲子50覆盤子30芡實(shí)30懷牛膝30。7劑,。 2011年1月20日七診,。患者精神較好,，自述1月15號(hào)來了一點(diǎn)點(diǎn)月經(jīng),，18號(hào)血透。尿量每天達(dá)到180毫升,。舌脈如前,。 生黃芪120蒼術(shù)50茯苓200炙甘草30干姜30附子50益母草80澤瀉50厚樸30枳殼20大黃20菟絲子50覆盤子30山萸肉30懷牛膝30桂枝15炒白芍15霍香30,。7劑。
分析：中醫(yī)無尿毒癥的說法,，針對(duì)尿毒癥的病情來說,，是中醫(yī)的關(guān)格癥。關(guān),，就是下面關(guān)住拉不出來了,；格，就是上面格拒吃不進(jìn)還要往外吐的,?！澳I司前后陰”，病情到了這種程度是非常危重的了,，是久病及腎腎氣大耗的結(jié)果,。從患者舌淡，苔白厚膩,，初診時(shí)脈把不到,，這是很明顯的元?dú)馓澨摚瑹o力運(yùn)水所至,，但又以陽虛為主,。腎主水，腎氣大虛則無力氣化,，濕阻于內(nèi),，關(guān)著不能外排。水濕內(nèi)阻,，充斥于三焦,，郁而化毒，所以尿毒癥的病人有毒的一方面,，因?yàn)檫@種毒是郁阻日久而形成的,，所以有伏熱的成分在，治療時(shí)還得考慮到伏熱,；水濕充斥三焦,，影響氣機(jī)的下降，上浸于肺則見咳喘胸悶,，水氣凌心而見心悸怔忡,；氣機(jī)不降則嘔逆。所以對(duì)于這種重癥病,，治療的核心關(guān)鍵在于通利三焦,，逐濕解毒以治標(biāo)；然尿不能外排，主要在于肺不能治節(jié),，脾不能運(yùn)化,，腎氣不足不能蒸騰而氣化不利。但人一身之陽氣的根本在于腎,，治療又以腎為側(cè)重點(diǎn),。 生黃芪、炒白術(shù),、蒼術(shù),、茯苓、炙甘草,、干姜,、厚樸健脾溫中以促運(yùn)化；黃芪一藥,，為補(bǔ)氣之最長,，重用黃芪，以補(bǔ)一身之元?dú)?，肺主氣,，又主治?jié)，但肺的治節(jié)要有力,，主要在于要有足夠的肺氣,，肺氣虛則無力治節(jié)，也就談不上什么疏通水道了,，所以大劑補(bǔ)氣藥為核心；干姜,、附子,、甘草為四逆湯，回陽救逆而助氣化,，氣化足才能尿出,；水濕阻滯日久，一方面會(huì)郁而化熱毒,，另一方面會(huì)影響血的運(yùn)行,，所以用益母草的利水、解毒,、活血之功能以清解之,；重用茯苓100克，配合澤瀉以逐濕邪,，因?yàn)榛颊呱眢w大虛,，逐邪得有講究，莞花等逐水藥得慎用，因?yàn)槔锰^,，會(huì)造成虛虛之副作用,，茯苓雖說是通利之藥，但藥性平和,，生長在土中,，所以得土氣最厚，不僅在于通利,，更在于有“厚土制水”的作用,，清代慈禧太后長年吃茯苓糕，可見藥物大劑量用的安全性,；桂枝配合茯苓,、蒼白術(shù)、澤瀉以取五苓之意達(dá)溫陽利水的作用,，配合益母草以助活血通絡(luò),；陽虛極之人不能純用溫陽藥，如果純用溫陽藥會(huì)產(chǎn)生格拒,，反而治不了病,，所以《傷寒論》中用到了豬膽和附子的合用，用陰藥以把陽藥引到陰分,。方中的白芍和益母草為陰藥,，也是取陰藥和大量陽藥合用，以達(dá)到引陽入陰的效果,。是反佐的作用,。
神奇臍療時(shí)間與治療尿毒癥的特效秘方 南懷瑾先生貼臍萬病萬消方威力大 神奇臍療
南懷瑾先生貼肚臍的萬病方,，南懷瑾先生說,，這是道醫(yī)方，可以調(diào)理腸胃,，特別是手腳冰涼的人效果最好,，老人用了可以長壽。一看此方,，直覺是這方肯定好,，為什么？因?yàn)槿藗兝鲜巧鷼庠谷?，生氣怨人時(shí)身體就會(huì)產(chǎn)生寒毒,，寒毒聚集在人的腸胃，腸胃就寒了,。南懷瑾先生公布的處方,，全是大熱之藥，桂圓肉,、花椒以及艾絨,，肚臍總理人體諸經(jīng)百脈，可以通調(diào)周身之經(jīng)氣,，其臍下無脂肪組織,，皮膚筋膜直接相連，皮膚最薄,，最易于藥物皮膚吸收,。一定是好方子！ |
|
|
