由于血管病變和神經(jīng)病變的雙重打擊,，糖尿病患者脆弱的雙腳很容易受損，感染發(fā)炎以致潰爛,，如果防治不好還會逐步腐爛到軟組織,、骨頭……最后可能不得已，只好將腳截去,，糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍!因此愛護好雙腳,，應該是糖友們每天必做的功課。護理專家提醒,，糖尿病患者的雙腳感覺不靈敏,，很多人腳傷了都懵懂不知，傷口感染一段時間后才發(fā)現(xiàn),。為了預防和避免糖尿病足,，不僅要給雙腳創(chuàng)造一個潔凈、舒適的環(huán)境,，而且每天要仔細給雙腳做檢查,，及時發(fā)現(xiàn)有沒有破損，一旦有傷口,，就要到醫(yī)院處理,。
　　檢查：糖尿病足“六步曲”
　　零級：皮膚沒有明顯病變,，只是下肢供血不足，皮膚感覺反應遲鈍,、麻木疼痛,。
　　一級：腳部皮膚開始顯出異樣，但只表現(xiàn)為皮膚淺表層的潰瘍,，病變尚未侵入深部組織,。
　　二級：病灶已達腳部深部肌肉等軟組織，膿性的分泌物多,，肌腱,、韌帶還沒有受到破壞。
　　三級：開始出現(xiàn)大量的軟組織受損,，足部的肌腱和韌帶也受到破壞,，膿性的分泌物和壞死組織增多，還沒有明顯的骨質(zhì)破壞,。
　　四級：骨質(zhì)被破壞出現(xiàn)骨髓炎,、骨關節(jié)破壞,，形成假關節(jié)。
　　五級：腳的大部分或全部缺血,，感染,，出現(xiàn)嚴重的壞疽,，肢端發(fā)黑,，需要高位截肢,。
　　定期進行足部檢查，是減少糖尿病足發(fā)生,、降低截肢率的最有效辦法,。
　　病因：血管病變和神經(jīng)病變共同作用
　　糖尿病足是怎么造成的呢?血管病變和神經(jīng)病變是內(nèi)因,。眾所周知,，糖尿病患者的血管會出現(xiàn)病變,，在足部也不例外,。當周圍動脈血管硬化,、狹窄或閉塞時,，患者的下肢缺血缺氧,，嚴重時就出現(xiàn)了組織的壞疽,。不僅是大血管,，就連小血管和微細血管(即毛細血管)病變也會加重下肢缺血缺氧,，等于給組織的壞死和潰瘍的形成雪上加霜,。另一方面，糖尿病導致的多發(fā)性對稱性周圍神經(jīng)病變,，會和血管病變“聯(lián)手”,，共同作用，使患者的感覺神經(jīng)出現(xiàn)障礙,，感覺衰退,。通俗來講，糖尿病的長期患者就如同一個感覺遲鈍的孩子,，對外界刺激表現(xiàn)“麻木”,，就連受了傷也不知道,。他們自我保護的功能大大降低，增加了足部損傷的機會,，誘發(fā)潰瘍的產(chǎn)生,。而外因，則來自傷口破損之后的感染,。糖尿病患者由于血管和神經(jīng)的病變,，微小的創(chuàng)傷都可能導致微生物的侵襲感染，而且感染起來很不容易控制,，因此感染是糖尿病足潰瘍和惡化的重要因素,。
　　糖尿病足，也有不同的表現(xiàn)類型,，患者可以根據(jù)自己的病情做個判斷,，方便對癥下藥。濕性壞疽類型,，是由于腳部動靜脈同時受阻,，循環(huán)或微循環(huán)出現(xiàn)障礙所引發(fā)，患者臨床的表現(xiàn)是肢端水腫,，潰瘍部位分泌物很多,，嚴重時伴有全身的不適或毒血癥,、菌血癥。干性壞疽型大多發(fā)生在腳趾的末端,，由于肢端動脈和小動脈粥樣硬化、血管狹窄,，致使血流緩慢或者突然中斷,。臨床表現(xiàn)是動脈搏動消失,，雖然沒有水腫，分泌物少，但腳趾或腳趾以上的組織干枯變黑,，和健康的組織形成鮮明的對比,。而混合性壞疽則以上兩種臨床表現(xiàn)同時存在,。
　　護理：保護雙腳避免碰傷
　　要驅(qū)除糖尿病足的煩惱,，首先要在內(nèi)因上下功夫,，“斬草除根”,。患糖尿病時出現(xiàn)的高脂血癥,、高糖血癥都會加重周圍血管病變和神經(jīng)病變的發(fā)展,。同時,，血糖控制不良是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因,。另外,，血糖控制不良還會影響傷口愈合,，因為血糖增高時,，中性白細胞和吞噬細胞功能受損,，轉(zhuǎn)移因子不能相應增加,，不利傷口愈合。因此,，嚴格控制血糖,，才能從根本上預防糖尿病足,。與此同時,，糖尿病足患者在家中對雙腳的護理也十分重要。和正常雙足的最大區(qū)別在于,，糖尿病足感覺麻木,，受傷了患者也感覺不出來,，傷口又特別難愈合,。保護雙足，避免受傷是糖尿病足護理的關鍵,。
　　洗腳：擦腳毛巾用白色
　　糖尿病足患者每天要洗腳,，用35－40℃溫水泡腳,，有利于血液循環(huán),。要注意的是,，水溫不能太高,，以免燙傷皮膚。有些患者喜歡用手或腳去試溫度,，但實際上手腳的感覺往往不正確,，用溫度計最好,。洗腳后用柔軟,、吸水性強的毛巾輕輕徹底擦干,，因為如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過重，都可能造成足部皮膚不易察覺的創(chuàng)傷,。擦腳用的毛巾最好為白色,，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。
　　剪趾甲：定期請家人幫忙
　　患者可定期請家人幫忙剪趾甲,，由于趾甲過長會容易斷裂,，傷到趾甲周圍的組織，糖尿病足患者要定期修剪趾甲,?；颊咦詈貌灰约杭?，因為他們足部末梢的感覺差，腳趾剪傷了自己也不知道,。這時最好有家人代勞,，趾甲應直剪，不要斜剪,，以免傷及甲溝,。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮膚,，一般剪到與趾尖同一個水平線就可以了,。
　　走路：鞋襪合適忌諱赤腳
　　患者切忌赤腳。糖尿病足患者的鞋襪首選透氣性好的,，質(zhì)地松軟,，大小合適。建議患者不要穿露出腳部皮膚的涼鞋或者拖鞋,，因為皮膚裸露在外容易碰傷,。也不要穿過緊的鞋或高跟鞋，以免給足部增加負擔,。建議使用專為糖尿病患者設計的減壓鞋子，穿鞋前要仔細檢查鞋內(nèi)有無異物,，不要壓迫腳,。
　　患者切忌赤腳走路，即使在家中廚房或浴室也應穿上布拖鞋,，因為他們往往腳上踩到硬物弄出傷口而不自知,，等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。另外,，即使穿上適宜的鞋子,，也不應該長時間行走。理由是長時間走路腳容易長繭子,，而足繭往往是發(fā)生足潰瘍的先兆,。
　　保健：潤膚,、檢查,、就醫(yī)，一個也不能少
　　注意保持皮膚潤滑,。糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變,，出汗減少，足部皮膚干燥,，特別是足跟部容易出現(xiàn)皮裂,，并可進一步形成潰瘍,，繼發(fā)感染。病人每天要涂抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳,，并輕柔而充分按摩皮膚,。病人如果是汗腳，出汗過多也容易引起真菌感染,，建議他們在洗腳時用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫,，還可以在洗腳水中加少量醋，因為酸性環(huán)境不利于真菌生長,。