66歲的鄧阿姨身高1.64米，體重92公斤,。8年前她開始覺得雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛,，以為是風濕病，用土方治療,，但時好時壞,，漸漸地疼痛加重，膝關(guān)節(jié)不聽使喚,。兩年前鄧阿姨開始不愿行走,，偶爾外出也以輪椅代步。鄧阿姨來醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn),，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形（俗稱“O”形腿）,，合并屈曲畸形，膝關(guān)節(jié)不能伸直,；X線檢查雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙明顯變窄,，關(guān)節(jié)面硬化,，骨贅增生明顯；下肢全長X線片顯示典型雙膝內(nèi)翻畸形,，診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,。鄧阿姨接受了雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻與屈曲畸形完全糾正?，F(xiàn)在術(shù)后一年,，鄧阿姨行走無疼痛，已恢復正常的生活,。

　　★ 醫(yī)患對話

　　患者問題：與鄧阿姨同齡的親朋,、鄰居，有的健步如飛,，有的即使膝關(guān)節(jié)疼痛也沒有如此嚴重,，這是為什么？

　　出診醫(yī)生：骨性關(guān)節(jié)炎的特征是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變,，骨質(zhì)丟失,，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成及骨的硬化改變。膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生常見的部位,，50歲以上的中老年人是最常見的發(fā)病人群,。有關(guān)病因如下：

　　1. 關(guān)節(jié)的退行性變：隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變,，而關(guān)節(jié)靈活性及柔韌性的下降亦可導致關(guān)節(jié)軟骨的損傷,。

　　2. 長期過度負重可引起關(guān)節(jié)面的勞損。

　　3. 外傷引起的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,、半月板損傷等導致關(guān)節(jié)軟骨的破壞,。

　　4. 肥胖：體重的增加與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率成正比，肥胖亦可加重原有病情的進展,。

　　5. 遺傳：某些家族的骨性關(guān)節(jié)炎與染色體上某些基因異常有關(guān),。

　　患者問題：中老年人應(yīng)該怎樣預防骨性關(guān)節(jié)炎呢？

　　出診醫(yī)生：針對骨性關(guān)節(jié)炎的病因,，建議中老年人日常生活中應(yīng)注意以下幾個方面：

　　1. 保持積極的心態(tài),，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)，以免拖延病情,。

　　2. 保持合理的生活方式和勞動強度,，以保護受損的關(guān)節(jié)；肥胖者應(yīng)減輕體重,。

　　3.關(guān)節(jié)的靈活性降低時可使用手杖,、護膝等保護器具，并注意膝關(guān)節(jié)的保暖。

　　4. 多見陽光,，均衡飲食,，注意補充含蛋白質(zhì),、鈣質(zhì),、膠原蛋白的食品，防止骨質(zhì)疏松,，使骨骼,、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)代謝。

　　5. 適當運動,?；加邢リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者并非活動越少越好，相反,，適當?shù)倪\動能增強肌肉的力量,。其中股四頭肌的力量鍛煉能有效地改善膝關(guān)節(jié)的柔韌性和協(xié)調(diào)性，從而緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛,，減少關(guān)節(jié)損傷,。有益的運動包括散步、游泳,、腳踏車以及關(guān)節(jié)抗阻力訓練,。不宜進行劇烈的跳躍式運動、爬陡坡或高山,、上下樓梯等,，避免因膝關(guān)節(jié)的負荷過大而加重病情。

　　患者問題：患了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不做手術(shù)行不行,？

　　出診醫(yī)生：患了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎要及時看醫(yī)生,，是否需要手術(shù)應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)每個人的情況作出正確診斷。一般來說,，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可保守治療也可手術(shù)治療,。

　　保守治療：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)急性疼痛時，可選擇消炎止痛藥物或外用藥控制癥狀,。軟骨保護劑可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖以及滑膜細胞合成透明質(zhì)酸,，而關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸則有保護、營養(yǎng)軟骨,、緩解疼痛及潤滑關(guān)節(jié)的作用,。物理治療也有助于關(guān)節(jié)康復。

　　手術(shù)療法：手術(shù)方式應(yīng)依據(jù)關(guān)節(jié)炎不同的病理狀況做出不同的選擇,。其中關(guān)節(jié)腔清理術(shù)可清除炎癥因子及脫落的游離體,，修整損傷的半月板及關(guān)節(jié)面。截骨術(shù)則可糾正膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形,，恢復正常的生物力線,。人工膝關(guān)節(jié)置換適合于重度骨性關(guān)節(jié)炎、嚴重退變及關(guān)節(jié)功能毀損,、保守治療無效的患者,。

　　患者問題：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后要注意些什么？

　　出診醫(yī)生：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效消除疼痛,，矯正畸形,，顯著提高生活質(zhì)量，現(xiàn)已成為關(guān)節(jié)外科的規(guī)范手術(shù),?！靶隆标P(guān)節(jié)能使患者重新融入社會，保持良好的身心健康,?；谌斯はリP(guān)節(jié)的特點，有以下幾點建議：

　　1.均衡飲食,，肥胖者應(yīng)減輕體重或控制體重,，預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生或加重。

　　2.人工關(guān)節(jié)承受異常高的壓力會縮短其使用壽命,，所以不推薦跑步,、競賽性運動、過度過久的下蹲等,。推薦散步,、騎腳踏車、游泳等體育鍛煉,。

　　3.避免外傷和摔跤,。

　　4.身體如有感染病灶應(yīng)立即就醫(yī)，通常需要抗生素的預防性應(yīng)用,。在做其他手術(shù)或介入性檢查時,，請告知醫(yī)生您曾經(jīng)接受過人工關(guān)節(jié)置換。

　　5.定期復查,，盡早發(fā)現(xiàn)可能的一些并發(fā)癥并及早處理,。