●有乳腺癌,、小細(xì)胞肺癌,、淋巴瘤和生殖細(xì)胞腫瘤可能產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移

　　●有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的老年人,，出現(xiàn)腰腿酸痛，長期不緩解,，不能掉以輕心

　　兩個個案

　　75歲的王大爺來自潮州,，既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，腰腿部就像天氣預(yù)報一樣,，每逢天氣變化,，就酸痛得要命，經(jīng)過積極治療后,，癥狀得到明顯好轉(zhuǎn),。但是近一年來，腰腿酸痛卻逐漸加重,，就連平時都有隱隱約約的不適感,，王大爺以為又是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎犯上作亂,，沒有特別重視，按照以往醫(yī)生所給的藥物服用,，并給予推拿按摩,，誰知道癥狀逐漸加重，最后連站立都沒有力氣,。家人連忙將他送到醫(yī)院,，經(jīng)過一系列檢查，確診為“左上肺周圍型肺癌肋骨,、腰椎,、骶髂關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移”，病屬晚期,。

　　無獨(dú)有偶,，71歲的練阿姨來自肇慶，17年前曾因腰部受傷落下病根,，平常時有腰痛不適,，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥處理后,，癥狀緩解,，但是時有反復(fù)，天氣變化時癥狀更明顯,。2009年年底以來癥狀明顯加重,，練阿姨以為是老毛病發(fā)作，按照以往醫(yī)生的介紹方法處理后癥狀改善不明顯,，2010年4月甚至連起床都困難,，到醫(yī)院全面檢查才發(fā)現(xiàn)“左下肺腺癌雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié),、肺內(nèi),、肋骨、胸椎,、腰椎廣泛轉(zhuǎn)移”,，經(jīng)過多個療程的化療、中醫(yī)藥治療后,，癥狀才有所好轉(zhuǎn),。

　　名解：

　　什么是腫瘤骨轉(zhuǎn)移？

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授指出,，骨轉(zhuǎn)移瘤是晚期腫瘤的惡性表現(xiàn)之一,，臨床上80%的骨腫瘤是由其他腫瘤轉(zhuǎn)移來的。至于什么是腫瘤骨轉(zhuǎn)移,，顧名思義,，骨轉(zhuǎn)移瘤就是腫瘤通過某種方式擴(kuò)散到骨頭處,，民間俗稱“骨頭被腫瘤吃掉了”。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤的機(jī)理比較復(fù)雜,，主要是原發(fā)腫瘤細(xì)胞脫落釋放進(jìn)入血液和淋巴等脈管系統(tǒng),，隨著人體循環(huán)，停留在骨髓內(nèi)的血管壁,，再透過內(nèi)皮細(xì)胞逸出血管,， 繼而增殖于血管外，建立轉(zhuǎn)移癌病灶內(nèi)的血運(yùn),， 最后形成骨轉(zhuǎn)移病灶,。

　　癥狀：

　　癌癥轉(zhuǎn)移到骨表現(xiàn)為骨痛

　　“骨轉(zhuǎn)移癌病灶可見于髂骨、椎體,、肋骨,、顱骨和長骨近端等，大多發(fā)生在骨骼中軸線血運(yùn)豐富的部位,，腰椎,、骨盆是骨轉(zhuǎn)移瘤的最好發(fā)部位?！绷蛀愔榻淌谥赋?，“幾乎所有的腫瘤都可以產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移，最常見的有乳腺癌,、小細(xì)胞肺癌,、淋巴瘤和生殖細(xì)胞腫瘤等?！?/P>

　　“骨轉(zhuǎn)移瘤并非威脅癌癥病人生命的直接原因,，但其癥狀卻常常給患者造成極大痛苦，是晚期腫瘤患者生活質(zhì)量低下的主要原因之一,?！绷蛀愔檎f，最常見的,、也是最早的骨轉(zhuǎn)移癌臨床表現(xiàn)是骨骼的骨痛,。持續(xù)的鈍痛，鉆心的痛,，常常令患者非常痛苦,，其發(fā)作缺乏規(guī)律，以夜間明顯,，許多患者常常在睡夢中被痛醒,。其次，腫瘤分泌的各種物質(zhì),，還有腫瘤的疼痛,，常常影響患者的食欲及日常的生活節(jié)奏,，以致病人日漸消瘦，令人痛苦不堪,。再次,，由于骨頭一點(diǎn)一點(diǎn)地被骨腫瘤細(xì)胞“吃掉”，轉(zhuǎn)移的骨骼很容易發(fā)生病理性骨折,，甚至發(fā)生了脊柱不穩(wěn),、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭等并發(fā)癥,，加速了病情的發(fā)展,，嚴(yán)重影響了癌癥患者的生存質(zhì)量，這會使治療更加棘手,，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎,、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果,。因此對腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時治療,。

　　建議：

　　骨痛時作進(jìn)一步檢查

　　骨轉(zhuǎn)移瘤并不是無藥可治，其治療主要包括全身治療和局部治療兩種,。放射性核素治療,、化療和內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥,、磷酸鹽等骨吸收抑制劑的應(yīng)用等為全身治療的方法,，主要是針對原發(fā)病的治療，還包括止痛,、營養(yǎng)支持、對癥治療等提高生存質(zhì)量的方法,；而局部治療則包括各種針對轉(zhuǎn)移灶的手術(shù),、放射治療、中藥外敷,、封閉治療,、腰拖等骨架外固定器材應(yīng)用等，主要是針對局部病灶及其可能帶來的并發(fā)癥的治療,。