結(jié)腸癌與直腸癌的異同

• 發(fā)布時間：2011/11/23 10:19

結(jié)腸、直腸是大腸的不同階段,，結(jié)腸癌,、直腸癌統(tǒng)稱為大腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤,。

大腸處于消化道的下段,，長約1.5米，在右髂窩內(nèi)起自回腸,，全程似方框形鑲嵌在腹腔,。臨床上為了診斷上的需要及估計預(yù)后和手術(shù)解剖的方便，將大腸癌大體上分為右半結(jié)腸癌(盲腸,、闌尾,、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲,、橫結(jié)腸右半部分);左半結(jié)腸癌(橫結(jié)腸左半部分,、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸,、乙狀結(jié)腸),，直腸為乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端的大腸，也是大腸的末端,。

在許多國家,，結(jié)腸癌、直腸癌僅次于肺癌,，占男,、女總的惡性腫瘤死亡率的第二位。腸癌是中國最為常見的癌癥之一,，男性和女性都可能患腸癌,。年齡超過50歲的人更是腸癌的多發(fā)人群。近年來,，我國大腸癌的發(fā)病率也呈不斷上升的趨勢,，尤其在一些發(fā)展較快的城市和地區(qū)，如上海市大腸癌的發(fā)病率已由常見惡性腫瘤的第四位上升為第三位,，以往大腸癌中直腸癌占70%,，結(jié)腸癌占30%，90年代以來結(jié)腸癌與直腸癌的發(fā)病比例已各占一半,。

那么,，結(jié)腸癌與直腸癌有何異同?

臨床表現(xiàn)

直腸癌首先表現(xiàn)的是直腸的刺激癥狀，大便次數(shù)增多，大便不成形,，大便形狀改變,，便條變細(xì)，排便費力,。后期可出現(xiàn)便血,，直腸癌便血量較多，顏色多為暗紅色,，伴有粘液,，有的甚至就是粘液血排出。如果出現(xiàn)阻塞腸腔的情況,，那么會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,，腹痛，腹脹,，停止排便,，排氣。而痔瘡出血多為鮮血,，量較少,。亦有出血量較多的，少見,。

結(jié)腸癌多以消耗為主要表現(xiàn),，例如，貧血,，消瘦,，乏力，低熱等表現(xiàn),，腹部可觸及包塊,，為糞塊或者癌腫。早期結(jié)腸癌多表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變,，干燥和腹瀉交替出現(xiàn),，便中可混有暗紅色血，與便混于一起,，晚期出現(xiàn)腸梗阻癥狀,。痔瘡出血多為鮮血，于便前出現(xiàn),，與大便不相混合,。

消除不健康生活方式，預(yù)防結(jié)直腸癌

預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除促癌因素,，要保持健康的飲食習(xí)慣,，應(yīng)多吃山芋,、紅薯、玉米,、水果,、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時間短,，利于腸道毒素的排除,。盡量少吃油炸、熏制,、高脂肪、高蛋白的食物,，不吃有可能腐敗的水果,、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：適當(dāng)增加運動量,，保持規(guī)律的生活節(jié)奏,，戒煙戒酒，控制體重,。

結(jié)直腸癌的高危人群是：30～40歲以上,，60歲以上更為多見，有消化道癥狀者;有結(jié)直腸癌病史者;有結(jié)直腸癌癌前病變?nèi)缦倭?、潰瘍性結(jié)腸炎,、血吸蟲病者;有癌家族史、家族性息肉病史,、遺傳性結(jié)腸病者;有盆腔放療史者;有膽囊或闌尾切除史者,。

結(jié)直腸癌的病因尚不清楚，其發(fā)病因素多種多樣,，目前國內(nèi)外專家認(rèn)為,，遺傳因素、環(huán)境因素,、飲食習(xí)慣,、生活方式對其發(fā)病起著協(xié)同作用。隨著生活水平的提高,，人們越來越重視營養(yǎng)的攝入,，食物中的粗纖維越來越少，農(nóng)村患者往往又因為食用腌漬食品過多容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生,。高脂肪,、高蛋白、低纖維素飲食,，飲食中低鈣和低維生素D是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險因素,。目前研究認(rèn)為,，攝入維生素A、C,、E與減少結(jié)腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系,。煙熏、腌制,、油炸食品與結(jié)直腸癌的發(fā)病密切相關(guān),。另外，食物中的農(nóng)藥污染,、不合理的食品添加劑等也可引起結(jié)直腸癌的發(fā)生,。

早發(fā)現(xiàn)早治療，效果可以非常理想

積極治療大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎,、腸腺瘤等也是非常關(guān)鍵的,。如有結(jié)直腸癌的高危因素存在，如家族性結(jié)腸癌或息肉病,、潰瘍性結(jié)腸炎,，應(yīng)定期去醫(yī)院咨詢或檢查，以便掌握自己的身體狀況,。便血往往是結(jié)直腸癌患者的第一個癥狀,，其次是大便習(xí)慣改變，包括大便時間,、次數(shù)的改變,，以及便秘或不明原因的腹瀉。

除了出現(xiàn)便血,、腹瀉,、便秘、腹脹,、腸鳴,、腹部疼痛、貧血,、疲勞等癥狀需要及時診查外,，年齡超過35歲的人應(yīng)每年做一次大便潛血檢查和肛門指診。以上兩項檢查是目前發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌最簡便易行的手段,。而針對有家族史,、結(jié)腸炎、克隆氏病,、長過結(jié)腸腺瘤和息肉以及便血,、便秘、腹脹等高危人群,，建議每年還要做一次纖維結(jié)腸鏡檢查,，以便更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)早期癌腫,。早期結(jié)直腸癌的5年生存率80%以上，中期結(jié)直腸癌的5年生存率70%,，而晚期結(jié)直腸癌5年生存率只有少于50%,。因此，早期結(jié)直腸癌的治療效果非常理想,。

手術(shù)方法可分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù),，傳統(tǒng)手術(shù)方式成熟，術(shù)式較多,，直觀,。腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)自開展以來，隨著經(jīng)驗的積累和設(shè)備的完善,，在外科領(lǐng)域的應(yīng)用范圍不斷擴展,。用腹腔鏡行結(jié)直腸癌根治性切除術(shù)，不僅能達(dá)到與開腹手術(shù)同樣的根治標(biāo)準(zhǔn),，而且創(chuàng)傷小，出血少,，腸道功能恢復(fù)快,，住院時間短，術(shù)野清晰,，而且微創(chuàng)效果及遠(yuǎn)期生存率均與傳統(tǒng)手術(shù)相似,，受到患者歡迎及外科醫(yī)師的重視，得到較迅速的推廣應(yīng)用,。同時新的化療藥物的出現(xiàn),，對結(jié)直腸癌有效作用的提高更增加了治愈病人的可能性。