風(fēng)邪與腎臟病有著密切的關(guān)系,，雖然臨床上運用風(fēng)藥治療腎性蛋白尿不乏其人,，但對二者關(guān)系似乎探討不多。筆者從風(fēng)性開泄的病理特性與腎主閉藏的生理功能方面,，略作探討,。

　　風(fēng)性開泄是指風(fēng)邪具有疏通、透泄之性,，其致病使腠理疏松,，汗孔開張而現(xiàn)汗出、惡風(fēng)等癥,。早在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)有了因風(fēng)邪導(dǎo)致腎病的論述,，風(fēng)邪犯腎，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為腎風(fēng),，風(fēng)水是腎風(fēng)的一種表現(xiàn),。《素問·水熱穴論》：“勇而勞甚則腎汗出,，腎汗出逢于風(fēng),，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚,，客于玄府,，行于皮里，傳為跗腫,，本之于腎,，名曰風(fēng)水?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》又提到：“風(fēng)氣也,，徐緩為氣,，急疾為風(fēng)。人之生也,，感風(fēng)氣以生,；其為病也，因風(fēng)氣為病,，是以風(fēng)為百病之長,。”這也說明在人體正常情況下也存在著“風(fēng)”這種氣機,，作為氣的一種,，人感風(fēng)氣而生，因風(fēng)氣而長,，但當(dāng)風(fēng)氣超過了某種常態(tài),，亢而為害，即所言“急疾”者,，則使人為病,，這時，風(fēng)成為百病之長,，此說類似于“少火生氣,，壯火食氣”之理?！督饏T要略》一脈相承地提出：風(fēng)氣雖能生萬物,，亦能害萬物。同時,，《金匱要略》中論述五邪中人時提及“大邪中表”即指風(fēng)邪；若稟賦內(nèi)虧,，腠理不固,，風(fēng)邪亦可長驅(qū)直入，內(nèi)犯臟腑,。故桂林古本《傷寒雜病論》中載,，“風(fēng)為百病之長……中于項，則下太陽,，甚則入腎”,，“風(fēng)病，面浮腫,，脊痛不能正立,，隱曲不利，甚則骨痿,，脈沉而弦,，此風(fēng)邪乘腎也,，柴胡桂枝湯主之”。另外《諸病源候論·小便血候》有“風(fēng)邪客于少陰則尿血”之說,。

　　可見,，風(fēng)與人體有著密切的關(guān)系，風(fēng)邪能夠使人體發(fā)生開泄的病理變化,，并且使癥狀千變?nèi)f化,，導(dǎo)致人體多個臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)臟腑的疾病,。而因為風(fēng)邪具有開泄之性,，與《素問·六節(jié)臟象論》所言“腎者，主蟄,，封藏之本,，精之處也”所言的腎臟閉藏之性相克，在病因病機中,，二者便具有密切的相關(guān)性,。風(fēng)邪的致病特性與腎臟的功能特性的相反性決定了風(fēng)邪在腎臟病的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用,。

　　風(fēng)為百病之長,，善行數(shù)變，性主開泄,，腎臟病人,，精虧為本，正虛不固,，致使風(fēng)邪易入少陰,，擾動腎關(guān)，封藏失司,，精微外泄而成蛋白尿,，臨床許多病人常因感冒或感冒不愈而使病情復(fù)發(fā)或加劇，最明顯的標(biāo)志就是蛋白尿重新出現(xiàn)或增多,，直接征象多見尿中泡沫大量增多,，從中醫(yī)學(xué)病因病機方面言，風(fēng)邪入里,，腎絡(luò)受損,，風(fēng)邪開泄，精微失固,，形成蛋白尿,。故治腎臟損傷所致蛋白尿，要加用祛風(fēng)之品，但風(fēng)邪可分內(nèi)外,，多先有內(nèi)風(fēng)而致外風(fēng),，亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者，二者多有夾雜,，祛風(fēng)搜風(fēng)之藥,，俱為常用。另慢性腎臟病患者,，多以脾腎虧虛,，易生內(nèi)濕，故病理格局中多有濕邪為患,，且濕邪纏綿難愈,，臨床甚為棘手，而風(fēng)可勝濕,，故多用風(fēng)藥以勝濕,，而助化濕之力，以收濕去邪退之功,。

　　風(fēng)為百病之長,，為六淫之首，是腎臟病發(fā)生和發(fā)展的重要病因,，且易兼夾寒,、濕、熱,、毒之邪侵襲機體,，致肺失宣降，脾失健運,，腎失開闔,，而發(fā)生水腫。對于表氣虛,，易受風(fēng)邪者,，患者多易反復(fù)感冒，臨床常見蛋白尿的加重伴自汗惡風(fēng),，鼻塞頭疼，胸悶氣短,，面部或下肢浮腫,，多加用玉屏風(fēng)散，益氣固表祛風(fēng),。取黃芪補三焦而實衛(wèi)氣,，助玄府以御風(fēng)，白術(shù)健脾胃，溫分肉,，培土以寧風(fēng),，防風(fēng)善驅(qū)風(fēng)，配黃芪以固表則外有所衛(wèi),，得白術(shù)以固里,，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來,。偏風(fēng)寒者常用荊防敗毒散加減,，偏風(fēng)熱者用銀翹散加減，偏風(fēng)濕者用薏苡仁湯加減,，據(jù)風(fēng)寒,、風(fēng)熱及風(fēng)濕的偏重，適當(dāng)加用蟬衣,、防風(fēng),、蘇葉、荊芥,、獨活,、鉤藤、浮萍,、僵蠶,、徐長卿等祛風(fēng)疏風(fēng)之品，往往起到意想不到的效果,。驗之于臨床,，蛋白尿病人必有風(fēng)邪，祛風(fēng)不拘早晚,，唯有風(fēng)邪去,，尿蛋白才可消。

　　另外,，消除尿蛋白乃治慢性腎炎一大難題,，諸賢多責(zé)腎封藏失職，精氣外泄,，從固腎澀精論治,，雖有效者，然不效者亦多,。顏德馨老中醫(yī)認(rèn)為：“水無風(fēng)則平靜而澈,，遇風(fēng)則風(fēng)起濁泛，慢性腎炎蛋白尿纏綿不解,，禍根往往為風(fēng)邪作祟,?！币蚰I炎蛋白尿往往有許多細(xì)胞沉渣，此乃清濁不分,，片面強調(diào)固澀反使陳瘀膠結(jié),，濁氣不能外泄，精氣反而滲漏,。故顏氏治蛋白尿重在氣化,，謂“氣化而愈者，愈出自然”,。尤其是肺主一身之氣而行治節(jié),，故用宣肺祛風(fēng)法控制蛋白尿，別出心裁,。常用疏風(fēng)湯：荊芥,、防風(fēng)、芫荽子,、西河柳,、紫菀、浮萍各9克,，蟬蛻6克,，薄荷4．5克，薏苡仁根30克,。

　　慢性腎臟病患者長期的蛋白尿,，不僅會丟失蛋白造成低蛋白血癥，而且可能作為一個獨立的致病因素參與腎臟的病變過程,，是多種腎臟疾患發(fā)展為腎衰竭的最大危險,。中醫(yī)藥在慢性腎病蛋白尿的治療方面有獨特的療效，充分運用中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,，運用風(fēng)藥祛除風(fēng)邪,，有利于消除持續(xù)存在的蛋白尿，促進(jìn)腎功能恢復(fù),。清代名醫(yī)徐靈胎曾言：“藥有個性之專長,，方有合群之妙用?！敝委熌I性蛋白尿尚需整體辨治,，辨邪正，明虛實,，運用清熱利濕解毒,、益氣活血通絡(luò)、健脾補腎固澀等多種方法,，選用適當(dāng)?shù)姆剿帲匀〉幂^好的臨床治療效果。