慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,，是一組由多種病因引起的原發(fā)于腎小球的免疫性疾病。此病病程較長,，時輕時重,，難以控制。西醫(yī)治療本病效果不理想,。王光宇老師經(jīng)過四十幾年的臨床摸索,，運用中醫(yī)中藥進行辯證治療。效果滿意,，現(xiàn)將我個人體會介紹如下：
    慢性腎炎中醫(yī)認為多為正虛邪實,，故中醫(yī)辯證要從正虛（氣虛、陰虛,、陽虛）和邪實（水濕,、濕熱、血於）兩個方面進行辯證,，王老指出在臨床病例中,，最后患者都會有脾腎陽虛，氣虛血瘀,。腎虛為主,，先天之氣不足不能充盈后天，水谷經(jīng)微運化失衡,，久病必瘀,，腎不納氣，故為氣滯血瘀,。治宜補腎健脾,，活血化瘀為主，再予以臨證加減,。在實踐中我宜感受到慢性腎炎的患者尺脈多沉澀弱,，腎氣的盛衰與尺脈的強弱關系密切。如《傷寒論》“少陰病,，脈沉者,，急溫之，以四逆湯,?！薄秱摗分惶岬缴訇幉∫猿撩}多見，但在跟王老學習時發(fā)現(xiàn),，在臨床上澀脈往往與沉脈同見,。澀脈的輕重也可提示病情的輕重。故從脈象上來診斷,、辨別病情輕重是很有必要的,。
辨證論治：
       脾腎陽虛型慢性腎炎
       臨床表現(xiàn)：面色蒼白，神疲倦怠,，形寒肢冷,，周身浮腫，胸滿腹脹,，心悸喘促,，納少嘔惡，甚時咳逆,，上氣不得平臥,，小便清量或反多，苔薄或白膩,，脈沉細或沉澀,。
       癥候分析；
       脾腎陽虛,，陽氣不能散布,，不能溫養(yǎng)肢體，故祛寒肢冷,，神倦乏力,，面色蒼白，腎陽虧虛,，膀胱氣化不利失司,，故尿少色清,，若腎氣不固，則小便僅多,，水氣上凌心肺,，則出現(xiàn)心悸、喘促甚至咳逆上氣,，不得平臥,，脾陽虛衰運化無力，則脘悶納減,，苔薄或白膩,，脈沉細或沉澀，所示均為脾腎陽虛水濕內(nèi)盛之候,。
       治法：濕補腎陽健脾,，利水
       方藥：四逆湯加減
       附子 15g    桂枝 10g    芍藥 10g     生姜 10g    大小薊各20g
       益母草 10g   澤瀉  10g   丹皮 10g   茯苓  10g   杜仲 10g
       蒲公英  50g  炒薏仁  10g    白術 10g                         
       方中附子：桂枝溫腎助陽以助氣化為主，白術健脾補腎,，水之制在脾,，故配以白術、茯苓,、澤瀉,、薏仁、健脾滲濕通陽利水為輔,，芍藥調(diào)和陰營,，又能緩和附子辛燥之性，杜仲補腎強腰,，生姜健脾溫散水寒之氣,，蒲公英利水消腫，加減腎水凌心,，心陽反遏,，淤血內(nèi)阻，出現(xiàn)心悸,、喘促,、脈虛或結代為重用附子15-30g（先煎）加黃芪30g 丹參10g 滋補心腎，活血利水,，小便清長可去澤瀉加菟絲子15g 補骨脂15g等溫固下元,。

例子：

    彭－－    女   22歲    長江大學學生    2005年9月13日初診
    患者慢性腎炎多年，在幾家大醫(yī)院診治療效不好,，病情時輕時重,。患者今日感冒后，病情加重,。慕名來找王老求診.患者查尿蛋白（＋＋＋）血壓150/90mmHg,。雙眼瞼浮腫，面色蒼白,，精神不振,，雙下肢腫。四肢發(fā)冷,。胃納差，小便黃,，大便調(diào),。舌質(zhì)淡，舌苔薄潤,。兩尺脈弱沉澀,。四診和參，王老辯證此為正虛邪實,。正虛脾腎陽虛,，邪實濕熱於阻并有表征?；颊卟∏閺碗s,，應當解表祛濕熱，并同時補腎健脾,。所謂“正氣存內(nèi),，邪不可干?！惫收龤馓搫t邪不易除,。故祛邪扶正應同用。方可顯奇效,。方藥為：附子桂枝  芍藥 生姜  大薊 小薊  益母草  澤瀉  丹皮  茯苓杜仲  蒲公英  炒薏仁  白術,。5服。增元液一瓶,，以補腎溫陽,。囑患者一定要防止感冒。 9月19日患者復診病情得已好轉(zhuǎn),，表征已除,，雙眼瞼浮腫，面色蒼白,，精神可,，雙下仍肢腫。四肢發(fā)冷較前好轉(zhuǎn).蛋白尿（－）血壓：130/80。胃納可,，小大便調(diào),。舌質(zhì)淡，舌苔薄潤,。兩尺脈弱沉澀,。附子 芍藥 大薊小薊 益母草 澤瀉 丹皮 茯苓杜仲 炒薏仁 白術。5服,。增元液一瓶,，以補腎溫陽。壯水之注以制陽光,。
    用藥體會：運用此方,，我對其中幾位中藥的一點小認識，首先談談對附子的認識,，談到附子就不得不提到它在中藥中的地位,。1、附子為中藥四大主藥之一,，附子之功在于溫補五臟,，汪昂《本草備要》：其性浮而不沉，其走而不守,，通行十二經(jīng)所不至,。能引補氣藥以復散失之陽；引補血藥以滋不足之真陰;引發(fā)散藥開奏理,，以逐在表之風寒,；引溫暖藥達下焦，以祛在里之寒濕,。附子有毒,，常人常避之，豈知用好即為良藥,。附子在本方中,，既能補腎陽健脾，又能強心,。2,、桂枝《本草綱目》曰：上氣咳逆結氣，喉痹吐吸,，利關節(jié),，補中溢氣。久服通神,，輕身不老《本經(jīng)》,。心痛脅痛脅風，溫筋通脈，止煩出汗《別錄》,。去冷風疼痛,。去傷風頭痛，開奏理,，解表發(fā)汗,，去皮膚風濕（元素）。清鄒潤安指出它的主要作用有六：和營通陽,、利水,、下氣、行瘀,、補中,。王老對桂枝的應用功夫嫻熟。他遵仲景之法,。用桂枝配白芍以調(diào)和營衛(wèi)，配人參以益氣解表,，配茯苓以通陽行水,。在本方中主要用桂枝解表，溫通經(jīng)脈,，通陽化氣,。3、益母草《本草拾遺》“主浮腫下水”,。有活血調(diào)經(jīng),，利水消腫之功，其主要成分益母草減,，能增加人體冠狀動脈流量,，改善微循環(huán)，能擴張外周血管及降壓作用,。在本方中用于水腫小便不利,，其降壓作用很好。4,、杜仲補腎強筋骨,，杜仲較好的降壓作用，其降壓作用炒杜仲大于生杜仲,，炒杜仲煎劑比酊劑好,。5、大小薊功效涼血止血,，散瘀解毒消癰,。大薊小薊主治相同，常配伍同用，但小薊有利尿作用,，二者都對高血壓的治療有一定的療效,，取其清肝解毒、降壓之功,。在本方中具體應用吾師教導我要膽大,、心細、行圓志方,。