人體損傷程度鑒定(簡稱傷情鑒定)為在刑事案件中查明案件的基本事實,，正確地定罪量刑提供了科學(xué)的根據(jù),。因此傷情鑒定的客觀、正確與否,，對整個案件起到了舉足輕重的作用,，其直接關(guān)系到正確認定案件性質(zhì)、區(qū)分責(zé)任,、確定罪與非罪等重要方面，依據(jù)《刑事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定：證據(jù)必須經(jīng)過查證屬實,，才能作為定案的根據(jù);鑒定人的鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)當(dāng)庭宣讀,，審判人員應(yīng)當(dāng)聽取公訴人,、當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人的意見,。因此,，律師在刑事案件中，能看懂傷情鑒定并據(jù)此全面審查傷情鑒定具有十分重要的意義,。

     一. 傷情鑒定報告的結(jié)構(gòu),。 依據(jù)2002年司法部發(fā)布的《司法鑒定文書示范文本》(試行)的規(guī)定，司法鑒定書一般由編號,、緒言,、資料(案情)摘要、檢驗過程,、分析說明,、鑒定結(jié)論、結(jié)尾,、附件等部分組成,。 1、 編號(包括機構(gòu)名稱,、日期和編號)：機構(gòu)名用縮略語,、年份用〔〕括起、編號由“專業(yè)名縮略語+司法鑒定文書性質(zhì)縮略語+編號”組成,。如：“××司鑒中心〔20××〕臨鑒(檢)字第×號”,，并在文書的編號處加蓋防偽“司法鑒定技術(shù)專用章”鋼印。 2,、 緒言：一般包括以下內(nèi)容： (1)委托單位;(2)委托日期;(3)委托事項;(4)鑒定對象;(5)送檢材料;(6)鑒定日期;(7)鑒定地點,。 3、 資料摘要：系對委托書附件(如：司法機關(guān)立案卷宗,、書證復(fù)核材料,、旁證材料)、口述材料(如被告人供述,、當(dāng)事人陳述)等的摘要,。所有摘要均需注明出處，重點摘錄有助于說明鑒定(檢驗,、書證審查,、咨詢)結(jié)果的內(nèi)容，引用材料應(yīng)客觀全面,。(1)案情摘要：一般情況下都需要;(2)病史(傷情)摘要,、書證摘要：常見于法醫(yī)臨床學(xué)和法醫(yī)病理學(xué)專業(yè);(3)被鑒定人概況、調(diào)查材料摘要(要制作詢問筆錄)：常見于司法精神病學(xué)專業(yè)。 4,、 檢驗過程：檢驗過程是司法鑒定文書的核心,，其檢查和測試結(jié)果直接關(guān)系到鑒定結(jié)論。 (1)檢材處理和檢驗方法：經(jīng)典方法只列方法名稱,，新方法須具體說明,。(2)檢查和測試所見：指通過肉眼、各種技術(shù)測試方法,、專用設(shè)備等,，觀察、檢查或檢測到的客觀事物的真相,。法醫(yī)臨床學(xué)鑒定：如體格檢查,、專科檢查,、臨床輔助檢查等; 5,、 分析說明：分析說明是司法鑒定文書的關(guān)鍵部分，是檢驗司法鑒定書質(zhì)量好壞的標(biāo)志之一,。分析說明是根據(jù)上述資料摘要以及檢查和測試結(jié)果,，通過闡述理由和因果關(guān)系，解答鑒定(檢驗,、書證審查,、咨詢)事由和有關(guān)問題，必要時應(yīng)指明引用理論的出處,。 6,、 鑒定結(jié)論：根據(jù)客觀事實檢查的結(jié)果和說明之理由，得出有科學(xué)根據(jù)的結(jié)論(或意見)及其依據(jù),。 7,、 結(jié)尾：(1)在文書的最后簽署司法鑒定人的技術(shù)職務(wù)，并簽名,。(2)在司法鑒定人簽名處加蓋相應(yīng)的司法鑒定章,。(3)在司法鑒定專門機構(gòu)名之后寫上文書的制作日期。 8,、 附件：包括圖,、照片、音像資料,、退還的檢材和參考文獻等,。 上述內(nèi)容欠缺或不明確的，辦案律師可以要求予以說明,、補充鑒定或重新鑒定,。

    二. 傷情報告中應(yīng)重點關(guān)注的幾個地方,。 1、 鑒定所依據(jù)的材料是否齊全,、正確,，核查與鑒定報告的相關(guān)記載是否一致、完整,。 鑒定人員在做出鑒定前，要對傷者,、經(jīng)治醫(yī)生及相關(guān)知情人員進行詢問,、了解，并應(yīng)調(diào)取門診病歷,、住院病歷等資料,，再對傷者進行法醫(yī)學(xué)檢查等，鑒定人員只有充分掌握了傷情發(fā)生經(jīng)過,、治療過程,，才能做出準(zhǔn)確的傷情鑒定。如果鑒定作依據(jù)的材料不完整甚至是受到人為的更改,，那必然會導(dǎo)致錯誤的鑒定結(jié)論,，在實踐中，不能排除可能出現(xiàn)的故意假裝成某種疾病或夸大某種疾病的病情,、鑒定人斷章取義未完整摘錄相關(guān)資料致使傷情失實等情況,。因此，認真查看核實鑒定所作依據(jù)的相應(yīng)材料非常重要,，而往往在辦案實踐中,，傷情鑒定報告中并不會附有完整的鑒定材料，只是有簡要的材料摘錄,，建議辦案律師要求查閱,、復(fù)制完整的鑒定所依據(jù)的材料(如入院記錄、出院小結(jié),、住院病歷等等),，以便能全面了解傷者鑒定前的客觀情況，為實質(zhì)性審查傷情鑒定報告收集基礎(chǔ)性資料,。 2,、 鑒定是否合理適用法定標(biāo)準(zhǔn)。 我國目前對人體損傷程度的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是最高人民法院,、最高人民檢察院,、公安部、司法部1990年聯(lián)合頒布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,，以及江西省高級人民法院,、江西省人民檢察院、省公安廳、省司法廳1990年聯(lián)合制訂的《人體損傷分級鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,、1999年聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于執(zhí)行〈人體損傷分級鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉若干問題的暫行規(guī)定》,。傷情鑒定必須嚴格按照上述標(biāo)準(zhǔn)做出，我國的輕重傷標(biāo)準(zhǔn)沿用了十幾年,，基本上一成不變,，其中的輕傷標(biāo)準(zhǔn)至今仍然是“試行”，這種現(xiàn)狀非常不正常,，滯后的鑒定標(biāo)準(zhǔn)往往造成鑒定人員手足無措,，但是在新的標(biāo)準(zhǔn)施行之前，仍然要面對上述“千瘡百孔”的標(biāo)準(zhǔn),。 《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第三條 評定損傷程度,，必須堅持實事求是的原則，具體傷情,，具體分析,。損傷程度包括損傷當(dāng)時原發(fā)生病變、與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥,，以及損傷引起的后遺癥,。鑒定時，應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時的傷情及其損傷的后果或者結(jié)局,，全面分析,，綜合評定?！度梭w輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條 鑒定損傷程度,，應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù)，包括損傷當(dāng)時的傷情,、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,，全面分析，綜合評定,。上述兩條規(guī)定了傷情(輕,、重傷)鑒定的一般原則和方法，但過于籠統(tǒng)而操作性不強,，在具體的鑒定過程中,，難以應(yīng)對出現(xiàn)的各種實際問題。例如存在以下兩種情形時的適用鑒定標(biāo)準(zhǔn)問題,，一直受到學(xué)術(shù)界的研究： 1) 損傷與原有疾病共存時的情形：這實際是鑒定損傷參與度的問題,，請注意損傷與原有疾病的關(guān)系，二者關(guān)系可能有五種情形：①單純由損傷引起;②單純由疾病引起;③損傷是主要原因,，疾病為輔助因素;④損傷是次要原因,，疾病為主要原因;⑤損傷和疾病為對等原因,。請注意當(dāng)損傷對結(jié)果的發(fā)生是次要原因或與疾病相比為對等原因時的鑒定結(jié)果的區(qū)別，由于在鑒定標(biāo)準(zhǔn)中沒有損傷參與度的概念,，所以在學(xué)術(shù)界有多種觀點影響著各地的司法鑒定部門,。 參考案例：一個被酒瓶擊打頭部致植物人而被鑒定為輕傷的案例。某男子35歲,，在酒吧里玩的時候,，跟人發(fā)生糾紛，被人用酒瓶子打傷了頭部,，當(dāng)時就昏過去了,，送到醫(yī)院搶救，結(jié)果變成了植物人,，生活不能自理。后經(jīng)有關(guān)司法鑒定部門鑒定為輕傷,，傷者家屬怎么也想不通,，反復(fù)要求重新鑒定，并不斷上訪,。該名男子實際病情是,，經(jīng)過CT檢查，確認是腦內(nèi)出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血),，外科醫(yī)生馬上給他做手術(shù),，把腦內(nèi)的血塊取出來，外科醫(yī)生在手術(shù)的時候不僅發(fā)現(xiàn)他的腦內(nèi)有80ml的血液,，而且血塊取除后,，發(fā)現(xiàn)大腦表面有一團塊，檢查是腦血管畸形(正常人的血管應(yīng)該像塑料水管,，非常通直,，而且通暢;而腦血管畸形就是這些塑料水管管壁厚薄不一，而且堆成一團了,，所以非常容易破裂出血),。問題出現(xiàn)了，這80ml的血是打出來的,，還是畸形血管破裂造成的?還是兩者相互作用,，那誰又占主要原因?鑒定人員認為，一般來說,，正常人如果受到打擊的話,，出血量不可能有這么大，所以疾病在當(dāng)中參與了一定的度,，在本例中打擊很可能就致使了腦畸形血管破裂,，在損傷和疾病的共同作用下最終導(dǎo)致植物人的后果,，因此鑒定為輕傷應(yīng)該為合理、公正的,。 2) 有醫(yī)療手段參與的情形：對于有醫(yī)療因素參與的損傷程度的鑒定,，不能受醫(yī)療效果的影響，需要排除的情形有：①因醫(yī)療過失導(dǎo)致加重原損傷程度的;②經(jīng)治療減輕原損傷程度的;③由于傷者不配合治療,、拒絕治療,、消極治療而導(dǎo)致?lián)p害后果加重的。另外,，特別注意重傷與輕傷的標(biāo)準(zhǔn)銜接,，在目前鑒定標(biāo)準(zhǔn)尚不完善的情況下，不可孤立地依照某一鑒定標(biāo)準(zhǔn)進行鑒定,。參考案例：某故意傷害案,，某甲與某乙因發(fā)生爭執(zhí)，甲用水果刀捅了乙的腹部,，刀子刺入腹部,，血流了很多，乙被送往醫(yī)院搶救,。醫(yī)生看到乙疼得厲害,，傷口一直在出血，決定馬上對乙做剖腹探查手術(shù),，經(jīng)查乙腹內(nèi)臟器官沒有損壞,，腹腔積血是腹壁出血內(nèi)流所致。公安部門法醫(yī)給乙做出的傷情評定,，按照《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第七十二條規(guī)定“腹部損傷致使腹腔積血,，須手術(shù)治療”的，認定為重傷,。但是甲對鑒定結(jié)果不服,，申請重新鑒定。當(dāng)?shù)氐膫殍b定專家委員會認為,，乙的傷情應(yīng)該適用《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第二十九條的規(guī)定“軀干部穿透創(chuàng)未傷及內(nèi)臟器官或者重要血管,、神經(jīng)的”，應(yīng)定為輕傷,。后幾經(jīng)反復(fù),，最終將傷情鑒定為輕傷。這起案件反復(fù)鑒定并不是傷者的傷情本身造成的,，而是醫(yī)生做了手術(shù)之后引發(fā)的爭議,。比較重傷與輕傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)可以看出，重傷標(biāo)準(zhǔn)所指的手術(shù)治療并不包含本案中的剖腹探查手術(shù),，剖腹探查手術(shù)為一般檢查性手術(shù)非治療手術(shù),，明顯與重傷標(biāo)準(zhǔn)第七十二條規(guī)定的需手術(shù)治療不一致,。 由于鑒定行為本身具有非常的專業(yè)性，加之損傷本身的多樣性以及人體組織器官機能的復(fù)雜性,，現(xiàn)行的損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)不可能覆蓋所有的損傷情況,，所以在適用鑒定標(biāo)準(zhǔn)條文作為鑒定依據(jù)的過程中，鑒定標(biāo)準(zhǔn)往往表現(xiàn)出不夠嚴密的地方,。建議辦案律師盡量能在具有專門知識的人員的幫助下,，進行審查有關(guān)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用。 3,、 鑒定人是否有相應(yīng)的鑒定資格 1) 鑒定資格問題：以司法鑒定為例,，依據(jù)《江西省司法鑒定條例》的規(guī)定，司法鑒定人必須依法取得司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書,，在司法鑒定機構(gòu)中執(zhí)業(yè),。司法鑒定機構(gòu)分有三種：司法鑒定專家委員會、司法機關(guān)內(nèi)設(shè)的鑒定機構(gòu)和依法設(shè)立的,、面向社會有償服務(wù)的司法鑒定機構(gòu),。司法機關(guān)內(nèi)設(shè)的鑒定機構(gòu)依照法律、法規(guī)的規(guī)定,，從事各自職權(quán)范圍內(nèi)的鑒定活動，不得面向社會從事有償服務(wù)的司法鑒定活動,。面向社會有償服務(wù)的司法鑒定機構(gòu),，應(yīng)當(dāng)向省司法行政機關(guān)登記，取得司法鑒定許可證,，按照法律,、法規(guī)或者國家有關(guān)規(guī)定從事司法鑒定活動。司法鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法在各自的職責(zé)范圍內(nèi)進行司法鑒定,，不得超范圍鑒定,，不得從事與其自身技術(shù)能力不相稱的司法鑒定活動。 2) 鑒定人回避的問題：為了合理排除可能存在不公正的因素,，避免人為情況的干擾,，盡量能使鑒定結(jié)論在公正、合理的狀態(tài)下做出,，對于鑒定人同樣有回避的規(guī)定,，在審查鑒定結(jié)論中，如發(fā)現(xiàn)違反回避規(guī)定的,，可以以此為理由要求重新鑒定,。《江西省司法鑒定條例》規(guī)定：有下列情形之一的,，司法鑒定人應(yīng)當(dāng)自行回避,，或者經(jīng)當(dāng)事人申請,，依法由司法機關(guān)或者鑒定機構(gòu)決定其回避：(一)是案件的當(dāng)事人或者是當(dāng)事人的近親屬的;(二)與案件當(dāng)事人或者案件的處理結(jié)果有直接利害關(guān)系的;(三)擔(dān)任過本案的偵查人員、公訴人,、審判人員以及證人,、辯護人、訴訟代理人的;(四)其他可能影響鑒定公正的,。

    總之,，傷情鑒定是把雙刃劍，運用得當(dāng),，對于案件的處理,，會有事半功倍的作用，否則,，會造成極其嚴重的后果,。為了更好地在刑事案件中體現(xiàn)律師的作用和地位，為了最大限度的維護當(dāng)事人的合法權(quán)益,，努力提高對傷情鑒定的審查水平是非常具有現(xiàn)實意義的,。