關于中國睡眠醫(yī)學學科建設的思考

           汪衛(wèi)東  劉艷驕   孫書臣 

現(xiàn)代睡眠醫(yī)學起源于20世紀初,。1929年,，德國精神病學家漢斯·伯杰發(fā)現(xiàn)了腦電。根據(jù)睡眠腦電圖的研究,，人們才真正客觀地認識了睡眠的全過程,。1953年美國芝加哥大學的阿瑟林斯基和克萊特曼在睡眠實驗室里發(fā)現(xiàn)快速動眼睡眠現(xiàn)象，并借助用現(xiàn)代電子儀器（多導生理儀）,，發(fā)現(xiàn)了做夢相關的睡眠,，成為現(xiàn)代睡眠研究的奠基石，同時也引發(fā)了睡眠研究的革命,。1965年后,，歐洲的科學家認識了睡眠呼吸暫停。自70年代中期以來,，睡眠疾病在歐美等發(fā)達國家已日益引起醫(yī)學界的重視,，各國紛紛建起了睡眠中心。一門新興的學科——睡眠醫(yī)學正悄然興起,。為了促進睡眠醫(yī)學的發(fā)展,，其學科建設與發(fā)展問題，才被提到議事日程,。本文將根據(jù)國內外睡眠醫(yī)學的現(xiàn)狀,，作一初步探討。

一,、            國際睡眠醫(yī)學的最新態(tài)勢

如前所述，自70年代中期以來,，歐美等發(fā)達國家的醫(yī)學界對睡眠疾病的研究日益重視,，各國紛紛建起了睡眠中心。特別是在美國,，目前有關睡眠疾患治療的臨床中心已發(fā)展到6000多個,，睡眠專科醫(yī)院300多家,。

縱觀國際睡眠醫(yī)學發(fā)展趨勢,，呈現(xiàn)如下特點：

1、政府高度重視  全民認知度高美國繼1996年第1次發(fā)表國家睡眠研究計劃外,2002年再次發(fā)表了睡眠研究5年計劃,指導睡眠研究的發(fā)展方向,。

2,、組織機構健全  1993年在美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的心肺血液病研究所下設立了國家睡眠障礙研究院,負責該領域的研究、教育,、臨床事務及與其它相關部門關系的協(xié)調,。此后,在國際上,已相繼于1987年成立國際睡眠研究會聯(lián)盟(WFSRS)。為促進臨床睡眠醫(yī)學的國際交流,世界睡眠醫(yī)學聯(lián)合會(WASM)于2004年成立,。亞洲睡眠研究會(ASRS)于1994年成立,至今已有12個亞洲地區(qū)的睡眠研究會作為成員,。中國睡眠研究會是發(fā)起國之一,。

3、學術交流活躍  歐洲及美國每年均召開睡眠年會,以美國睡眠年會規(guī)模最大,2004年年會收到論文摘要達940篇,。參加者達5000余人,。

4、學術刊物種類及睡眠專著出版量增大  隨睡眠研究的深入及臨床醫(yī)學的進展,睡眠相關的著作大量出版,。幾乎所有的綜合性學術刊物均發(fā)表大量的睡眠相關論文,。睡眠專業(yè)雜志的種類迅速增加。

引文問題問靖猛

睡眠醫(yī)學學科建設在發(fā)達國家已經比較成熟,，在美國的睡眠醫(yī)學已經成為一個獨立?？?同時建立了睡眠醫(yī)學會，有很多臨床睡眠醫(yī)學的專業(yè)分工機構,。美國的內科學會在考試,、認證方面都建立獨立機構。2007年以后,，美國內科考試委員會里,，專門設定了睡眠醫(yī)學的考試，它和諸如呼吸,、心血管等成為一個同樣水平的學科,。睡眠專科醫(yī)生基本只看睡眠相關疾病,。

另一個方面,，美國也很重視睡眠的基礎研究。其教育體系,，認證,、發(fā)展都很規(guī)范，如已經建立了獨立的認證體系,特別是在美國,睡眠醫(yī)師及技師資格考試已成為必須,將于2007年出臺更為寬松的考試政策,2003年底2004年初通過認證的專業(yè)醫(yī)師已達2500人;專業(yè)學會通過認證,、制定診斷及治療指南形成了規(guī)范的診療體系;建立了完整的繼續(xù)教育及培訓制度,2003年底2004年初AASM認可的繼續(xù)教育培訓項目達50個,。美國胸科學會還發(fā)表了有關呼吸科醫(yī)師從事睡眠專業(yè)的培訓及技能綱要。除專業(yè)學會的學術會議特設培訓課程外,醫(yī)學院的教科書如《希氏內科學》等均有專門課程作為學生必修課;此外除睡眠中心外,在某些有條件的大學醫(yī)院如哈佛大學醫(yī)學院,、賓夕法尼亞大學醫(yī)學院均已設立獨立的睡眠醫(yī)學科,。就睡眠學科建設本身來說，病人有需求,，醫(yī)院也有效益,，無論經濟效益還是社會效益。有需要才有存在意義,。

目前世界睡眠醫(yī)學研究雖然呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的勢頭,，但由于睡眠醫(yī)學本身是一門新興學科，既是邊緣學科，也是橫斷學科,，其自身的整合程度還不高,，理論也有待于完善，呼吸睡眠障礙一類疾病仍然是國外睡眠醫(yī)學?？频闹饕芯繉ο?，生物醫(yī)學模式仍然是睡眠醫(yī)學研究的主流，治療模式還比較單一,，與精神心理相關的睡眠障礙研究隊伍還不能與原來的睡眠醫(yī)學隊伍進行有效的溝通與交流,，還未真正形成一體的、橫向的,、綜合的研究模式,。特別是中醫(yī)藥對睡眠的研究，還沒有參與到國際睡眠醫(yī)學研究的大潮中當中來,。

二,、            我國睡眠醫(yī)學專科建設狀況

目前在我國的大部分地區(qū)三級綜合醫(yī)院中,，已經開始進行睡眠呼吸疾病治療與睡眠醫(yī)學?？平ㄔO。睡眠呼吸障礙的診斷治療都已經有很明確的方案,，在國際上都很成熟,。睡眠醫(yī)學目前屬于交叉學科，很多人都參與,，但有一個問題,，是不能全面進行交流，采取的治療手段很有偏頗,，與發(fā)達國家相比還比較落后,，這不僅體現(xiàn)在數(shù)量上、人員比例上還體現(xiàn)在?？平ㄔO質量上,。80年代初,，中國醫(yī)學學者從歐美歸來,開始從事睡眠相關的研究,在北京,中國協(xié)和醫(yī)科大學黃席珍教授在國內最先成立了睡眠呼吸障礙診療中心,，采用多學科協(xié)作，開始了睡眠檢測,、呼吸機,、手術、藥物等治療睡眠呼吸暫停綜合征,。中國中醫(yī)科學院有關單位的科研,、教學、臨床人員是國內較早提出開展睡眠研究的單位,《中醫(yī)睡眠醫(yī)學》較為系統(tǒng)地反映了中醫(yī)睡眠醫(yī)學的發(fā)展脈絡及學術經驗。目前在我國已經有500多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測室,，但由于沒有獨立的編制和學科建設方面的有關規(guī)定可循,加之,專業(yè)人員隊伍缺乏,很多醫(yī)療機構尚不具備發(fā)展睡眠醫(yī)學的基本條件,有的甚至生存發(fā)展以及將來的地位都是麻煩,；由于理論與技術缺乏互動和交流，再加上在睡眠中心的建設方面經驗不足,，管理機制不夠完善等多種因素,，使睡眠中心或睡眠門診建設存在著參差不齊的局面。另外,醫(yī)學工作者間的學術交流只能通過會議,，沒有認證,，沒有系統(tǒng)的教育培訓。我們目前從信息學的角度看,國內的學術研究基本上與國際學術研究一致;從臨床醫(yī)學發(fā)展角度看,我們比較落后;從學科建設角度看,我們嚴重滯后,。這是我們目前存在的問題,。

隨著睡眠醫(yī)學的發(fā)展,人們已經充分認識到了睡眠障礙研究的重要性,內科學的教材里已經寫入了睡眠呼吸暫停綜合征，很多大學有講授這門課的,。這對將來醫(yī)生的培養(yǎng),、對這門學科的認識是很重要的。在組織機構上,，中國科協(xié)成立了專門的組織――中國睡眠研究會,并承擔起相應的責任,。中華醫(yī)學會呼吸病學會有睡眠呼吸障礙學組;耳鼻喉科學會也有相應的學組。

臨床睡眠醫(yī)學的發(fā)展促進了人們對睡眠障礙的認識,很多三級綜合醫(yī)院已經建立睡眠醫(yī)學中心,，而在我國2000多所中醫(yī)院中建立睡眠?？频闹嗅t(yī)院還不多。目前,中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院,、上海市中醫(yī)院等醫(yī)療機構設有相應睡眠科室,，而且發(fā)展趨勢良好。但總體上看,，睡眠醫(yī)學在我國的發(fā)展還相對滯后,，現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)都從各自不同的角度進行睡眠障礙研究，但未能進行有效的整合,。但從一方面看,，由于中國的傳統(tǒng)醫(yī)學特別是中醫(yī)藥學比較發(fā)達，今后睡眠醫(yī)學的?？普蠁栴}可能在中國解決得更好,，從而形成中國睡眠醫(yī)學的特色，相信,，這種特色會很快被世界睡眠醫(yī)學接納,，從而對其研究與發(fā)展做出重要貢獻。

睡眠醫(yī)學學科作為一個?？?，已經形成一支專業(yè)的醫(yī)療隊伍,，包括了多學科的人員,，而我國與此有關的學科就有耳鼻喉科,、神經科、心理科等等,，如何整合各方面的醫(yī)療資源,，進行綜合醫(yī)學攻關，是我們需要解決的問題,。因此,，我們提出以下建議:

⑴建議國家衛(wèi)生主管部門關注睡眠醫(yī)學的發(fā)展,廣泛開展調研,提出學科發(fā)展的指導性原則,促進睡眠醫(yī)學在中國的發(fā)展。

⑵建議國家衛(wèi)生管理部門確定睡眠醫(yī)學學科為二級學科,，使其成為臨床科學的重要分支,。由于目前在綜合性醫(yī)院里，睡眠醫(yī)學科還不是一個獨立科室,，未列入診療項目,，所以不能掛牌。

⑶鑒于到目前為止,，只有部分醫(yī)學院的課程里開設了睡眠醫(yī)學的相關課程,，睡眠醫(yī)學的知識被加在精神病學、神經病學等其他課程里,。因此,也希望對目前的醫(yī)學教育進行針對性的改革,增加睡眠障礙的相關課程,。

三、人才培養(yǎng)

中國的睡眠醫(yī)學的興起與發(fā)展總體上比較晚,，現(xiàn)在還屬于新興學科與新興?？疲哚t(yī)學界對自身的認識也有一個發(fā)展的過程,，總體上無論國內還是國外,，睡眠醫(yī)學專科人才相對較少,，其培養(yǎng)途徑目前還未形成統(tǒng)一的模式,，也還沒有引起睡眠醫(yī)學界自身的共識。

上述學科特點及其發(fā)展變化,，必然會對將來睡眠醫(yī)學研究的專業(yè)人才提出新的要求,，從而突出睡眠醫(yī)學研究人才知識結構專業(yè)深度、知識廣度和知識交叉特點,；睡眠醫(yī)學研究專業(yè)人才市場需求則包含臨床型,、研究型,、管理型,、技術型,、護理型、企業(yè)型和其他人才等各個方面,。

由于以上人才培養(yǎng)與市場需求的特點,，需要我們以多元化的方式進行睡眠醫(yī)學的人才培養(yǎng)工作，原有人才的聯(lián)合,，新式人才的培養(yǎng)模式,，還要吸收其他任何與睡眠研究相關的研究人才加盟這一領域。但睡眠醫(yī)學?？频娜瞬排囵B(yǎng)而言,，我們認為，應該考慮以下幾個方面：

1,、睡眠相關專業(yè)中?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)：從臨床治療學角度來看，由于睡眠醫(yī)學的“橫斷”學科性質,，使其包括的相關學科非常廣泛,，在西醫(yī)醫(yī)院中，目前似乎已經包含了呼吸科,、神經內科,、耳鼻喉科、精神心理科,、腦病科,、兒科、老年科,、口腔科等等,，而在中國，由于政府重視與國家政策層面,，中醫(yī)與西醫(yī)“并重”,，在全國有2000多所中醫(yī)院，一些西醫(yī)院還有中醫(yī)?？?，我們在考慮睡眠醫(yī)學專科人才培養(yǎng)的時候,，這也是不可忽視的一方面,。中醫(yī)科、針灸科以及中醫(yī)院中的其它各科都應該考慮,。因此,，睡眠醫(yī)學所涉及的學科領域相當寬闊，將來有可能向內外婦兒各學科滲透,，從而真正體現(xiàn)出其“橫斷醫(yī)學”本質,。從這個角度來考慮,，以上各科是睡眠醫(yī)學臨床專科人才產生的基礎,，也可以認為睡眠醫(yī)學的?？迫瞬女a生與培養(yǎng)的第一個途徑，也是主要途徑,。

2,、睡眠醫(yī)學專科中復合型人才的培養(yǎng)：

由于睡眠醫(yī)學的“橫斷學科”性質,，決定了真正的睡眠?？迫瞬抛罱K必然是復合型人才，這里所謂的“復合”,，可能包含以下幾個方面的意思：

（1）?？漆t(yī)生原來所在專業(yè)的醫(yī)學知識；

（2）要掌握呼吸科,、神經內科,、耳鼻喉科、精神科,、心理科,、口腔科等相關領域的知識；

（3）中國的睡眠醫(yī)學?？迫瞬胚€要掌握中醫(yī)和針灸,、氣功、催眠等?？浦R,；

（4）當睡眠醫(yī)學繼續(xù)向內外婦兒各科滲透的時候，睡眠醫(yī)學?？迫瞬胚€要掌握這些?？频闹R；

（5）要掌握生物醫(yī)學與社會心理醫(yī)學的相關知識,；

因此,，對睡眠醫(yī)學專科人才知識的要求實際上非常之高,，要真正體現(xiàn)“一專多能”,，而目前在這方面的人才實際上非常之少，要建立非常成熟的睡眠醫(yī)學?？?，這方面的人才培養(yǎng)已經是當務之急。

從目前的情況來考慮,，可以從以下幾種方式來培養(yǎng),，即對睡眠醫(yī)學?？迫瞬胖R“復合”的方式有以下幾種：

⑴培養(yǎng)模式

①轉科培養(yǎng)模式：對一些剛畢業(yè)大學生或碩士生、博士生而言,，如果最終要進入睡眠醫(yī)學專科,，在轉科培養(yǎng)上要在相關科室上有所側重,；

②進修培養(yǎng)模式：從睡眠醫(yī)學相關的某一專科進入睡眠醫(yī)學?？频臅r候,，到相關的科室進行進修，而且進修時間相對要長,；至于進修的途徑與方法也可以多樣化,，不拘于某一種模式；當然,，還可以派遣到國外進修學習,。

③科內培養(yǎng)模式：為了加快睡眠醫(yī)學專科人才的培養(yǎng)步伐,，也可以采取科內培養(yǎng)模式,，即專業(yè)人員由某一專科進入睡眠?？埔院?，科室內要不斷地由各個方面的臨床醫(yī)師長期進行講課，進行互相培養(yǎng),，這方面的任務是很繁重的,，培養(yǎng)質量顯然也不如以上兩種途徑。但如果能夠與“教研室建設（見后）”結合起來,，長期堅持,，也不失為一個重要的方法。

3,、人才梯隊建設：同其它?？平ㄔO中的人才梯隊建設一樣，要建設一個較好的睡眠醫(yī)學?？?，也要從以下這幾個方面的各類人才進行培養(yǎng)，如學術帶頭人,、學科帶頭人,、科主任、副主任醫(yī)師,、主治醫(yī)師,、醫(yī)師,、技術員、?？谱o士等等,，有僅如此，還要對以上人才的最佳比例進行研究,，以達到最好狀態(tài),。目前國內上在人才梯隊建設問題上，還沒有統(tǒng)一的模式可循,，還需要研究探討,。

⑵科室建設

1、門診條件：

對睡眠?？频拈T診條件要求即使提出來也只是一個理論的考慮,，它實際上要根據(jù)各醫(yī)院的條件和科室的醫(yī)生多少進行綜合考慮。當然,，如果對于一個新建的睡眠?？崎T診，還應該是盡量爭取條件,，門診治療室相對于其它科室要多一些,，才有利于專科發(fā)展,；

（1）門診治療室：要根據(jù)睡眠?？漆t(yī)生數(shù)量、醫(yī)生所從事的主要臨床方向,、專題與專病門診的開展情況以及該?？平ㄔO中的治療技術情況才能決定；

（A）藥物（西藥,、中藥）

（B）針灸,、推拿治療室

（C）心理治療室若干（含催眠治療室）

（D）音樂治療室（也可以與其它治療結合在一起）

（E）生物反饋治療室

（F）練功室（可以從事瑜珈、氣功,、太極拳,、團體心理治療等）

（G）睡眠會診中心（門診病房均可用）

（H）其它療法治療室

（2）門診檢查室：可能要考慮睡眠監(jiān)測室、內腔鏡檢查室,、神經電生理檢查室,、心理檢查室等等；

（3）門診研究室：這主要是針對三級甲等醫(yī)院或者是帶有一定研究任務的醫(yī)院睡眠?？贫裕ǖ谖鍡l）,，如果是沒有病房的專科門診，建議還是要把門診研究至作為臨床研究的重要條件來建設,；

（4）門診手術室：主要是針對睡眠呼吸暫停病人的簡單手術,，如下甲消融術等。

2,、病房條件：可以適當開展病房（5~10張病床）,，用于接收睡眠呼吸暫停病人手術治療、以及呼吸機調配,，也可開展針對失眠患者心理治療,。

3、臨床研究室條件：睡眠研究也包括睡眠醫(yī)學理論與文獻（含信息和數(shù)據(jù)庫研究,、方法學研究）,、睡眠醫(yī)學基礎（神經生理與心理）,、睡眠臨床研究,、睡眠藥物與醫(yī)療設備研究（含監(jiān)測與診斷設備）等等。所以可以根據(jù)各醫(yī)院睡眠醫(yī)學?？平ㄔO的規(guī)模,、方向、人員,、條件等具體情況來進行設計,。

4、規(guī)章制度：同其它科室,，同時還要針對?？平ㄔO中的一些具體情況進行有針對性制定。

5,、診療規(guī)范：WHO西太區(qū)委托中國中醫(yī)科學院牽頭組織全國部分單位的科研和醫(yī)療機構的專家編寫了《基于失眠癥的傳統(tǒng)醫(yī)學臨床實踐指南》已經完成,中華中醫(yī)藥學會也組織人員正在制定診斷標準,，這些指南都將為睡眠障礙的診療規(guī)范化創(chuàng)造條件。

四,、?？铺厣?/p>

1、專病門診：睡眠醫(yī)學專病門診是根據(jù)所在科室的醫(yī)生特長或主要臨床研究方向來決定的,。其優(yōu)點在于,，治療疾病的特長突出，容易引導相關疾病的患者,，專病門診建設又可反過來支持整體門診建設與發(fā)展,，是建設睡眠醫(yī)學專科門診的重要途徑之一,；

2,、專題門診：專題門診是睡眠醫(yī)學專科門診建設的重要形式之一，它是根據(jù)本?？崎T診的特色而設,，即可以表現(xiàn)為專病門診建設（同上），也可以突出表現(xiàn)為特色的治療技術見長,，還可以表現(xiàn)為其它形式,。如中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院的睡眠專題門診，可能是國內中醫(yī)院中第一個睡眠專題聯(lián)合門診,，擁有多個方面的專家,，同時又以催眠心理與中醫(yī)氣功等非藥物療法治療抑郁癥、焦慮癥,、糖尿病等疾病伴睡眠障礙著稱,，在國內外有一定的影響；

3,、專家門診：專家門診的設置既是醫(yī)院門診發(fā)展的表現(xiàn)形式之一,，更是專科門診發(fā)展的表現(xiàn)形式之一,，由于專家的知識面較廣,，治療技術較強，治療經驗豐富以及長期從事臨床醫(yī)療工作,，其知名度也較大,，同時擁有比較固定的患者群等方面的原因，特別是在中國,，由于幾千年中國文化和中醫(yī)文化的影響,，患者就醫(yī)心理明顯與國外不同，對專家的崇拜心理遠大于國外的患者,，因此,，專家門診的設立對專科的發(fā)展有巨大的作用,。?？平ㄔO中的專家越多，對?？瓢l(fā)展的貢獻可能越大,。

4、診療技術：我們預測,，臨床睡眠醫(yī)學發(fā)展的趨勢將會出現(xiàn)以下特點：

（1）臨床研究的重心應由睡眠監(jiān)測學與診斷學向睡眠治療學方向傾斜,；

（2）從單純的呼吸睡眠研究向呼吸睡眠、失眠,、神內等全方位的整合與拓展,；

（3）從以診斷學發(fā)展為主向診斷和治療一體化方向發(fā)展；

（4）從以睡眠障礙疾病的治療研究為主，向預防,、保健,、醫(yī)療、康復一體化方向發(fā)展,，最終向以預防為主的方向發(fā)展,。

因此，睡眠醫(yī)學的臨床治療學將有可能從以手術和藥物為主,，向手術,、藥物和非藥物療法并舉的方向發(fā)展，與睡眠醫(yī)學相關的預防,、治療,、康復技術也會不斷發(fā)展。除傳統(tǒng)的手術與西醫(yī)西藥治療以外,，一些現(xiàn)代邊緣學科的治療技術如心理,、催眠、行為療法等也不斷參與到其中來,。特別是中醫(yī)的參與,，給中國的睡眠醫(yī)學發(fā)展注入了新的活力,，如中藥,、針灸、氣功,、按摩以及傳統(tǒng)中醫(yī)學中的各種養(yǎng)生技術,，也可能對未來睡眠醫(yī)學的臨床療效的提高做出重要貢獻。

5,、健康教育與宣傳

(1)睡眠疾病預防,、睡眠衛(wèi)生知識

（2）睡眠疾病康復

（3）睡眠疾病的自我護理

（4）睡眠心理知識

四、實驗室建設  需要建設適合睡眠基礎研究的實驗室和臨床研究實驗室,。

五,、研究室建設：可以根據(jù)具體的研究思路、研究方向,、研究方法,、主要研究人員、研究項目與任務等方面的情況進行研究室數(shù)量的配置,、研究條件和研究人員的配備,，目前皆沒有統(tǒng)一的標準。

六,、教研室建設（含病房示教室）：

    教研室的設置,，是科室內外人才培養(yǎng)的重要途徑之一，如果能建好睡眠專科教研室,，無疑對睡眠醫(yī)學?？平ㄔO起到重要的作用。

（1）要有明確的目的意義,；

（2）要了解該學科的發(fā)展概況,；

（3）教師隊伍建設：根據(jù)教學計劃及課程設置，教研室設主任一名,，由高級職稱人員擔任,；教員兩名，由中,、初級職稱有工作經驗的臨床醫(yī)師擔任,。為了教育辦可持續(xù)發(fā)展，還將從現(xiàn)有相關科室中培養(yǎng)多名后備教員,。為了提升教學質量,，教師應具有理論與臨床相結合的能力，并能靈活應用于課堂,，形成自己的執(zhí)教特色,，以多種形式開展教學活動，形成一支師德高尚,、學識淵博,、能力全面的高素質教師群體。所有教師必須進行相關資格培訓,，取得教師資格證后才能上崗教學,；

（4）制定教學計劃：制定教學計劃時，要有明確的指導思想和教學目標,、教學的主要內容,、以及具體的教學計劃包括教學的主要方式和課程與考試方式等；還包括臨床教學實習的內容,、設備與具體安排等,；

（5）選擇適當?shù)慕滩幕蛑v義；

（6）經費預算：

（7）教研室的人員組成,；

（8）教研室的規(guī)章制度等等,。

五、睡眠醫(yī)學學會建設

睡眠醫(yī)學學術組織建設對促進睡眠醫(yī)學的學術交流和學科發(fā)展有著重要的作用,。世界睡眠醫(yī)學聯(lián)合會下面有眾多的國際學會,世界各大洲都有睡眠研究會并得到迅速發(fā)展,。1994年，中國科學技術協(xié)會發(fā)起正式成立了中國睡眠研究會(China Sleep Research Society,，簡稱為CSRS),，是目前我國睡眠專業(yè)領域最早成立的專業(yè)學術機構,。目前下設睡眠呼吸障礙、睡眠障礙,、睡眠生理和睡眠藥理,、睡眠與心理衛(wèi)生等四個專業(yè)委員會。睡眠中醫(yī),、睡眠產業(yè),、睡眠保健與睡眠衛(wèi)生專業(yè)委員會也在籌建中。中國睡眠研究會為促進中國睡眠醫(yī)學的學科發(fā)展做了大量的工作,，促進了中國睡眠學科的發(fā)展,。但是中華醫(yī)學會、中華中醫(yī)藥學會,、中西醫(yī)結合學會等一級學術組織目前只有少數(shù)在內科專業(yè)委員會之下建立了相應的學術組,，還未能從內科學術組織中分化出來，這也從另一方面折射出我國的睡眠專業(yè)的學科發(fā)展還有待加強,。著名睡眠醫(yī)學專家黃席珍教授于   年發(fā)起成立了“亞太睡眠學會”,，對亞太地區(qū)睡眠研究起到了促進作用。此外,，2007年由臺灣學者在香港注冊的“國際傳統(tǒng)與現(xiàn)代睡眠醫(yī)學會”已經以團體會員名義被世界睡眠醫(yī)學聯(lián)合會接納,，并邀請大陸學者世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中醫(yī)心理學專業(yè)委員會會長汪衛(wèi)東教授任該會會長，目前已有美國,、德國,、奧地利、新西蘭,、新加坡,、菲律賓,、馬來西亞,、日本、韓國等國家以及港澳臺地區(qū)的專家學者400多人加入了該學會,，上述兩個學會已經結成友好學會,，并成立了“睡眠醫(yī)學研究合作委員會”，建立了相關的分支機構,，學術交流活動比較活躍,，促進了心理學與睡眠醫(yī)學的結合發(fā)展，把國內的學術組織與境外的學術組織建立起如此密切的聯(lián)系,，也是對我國睡眠醫(yī)學學科發(fā)展和學會組織建設的一種創(chuàng)新,。另外，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會也在籌備睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會,。但是,，亞洲和中國有關睡眠專業(yè)醫(yī)師的注冊,、培訓、認證有待進一步加強,。

六,、睡眠醫(yī)學產業(yè)發(fā)展

臨床睡眠醫(yī)學發(fā)展促進了睡眠產業(yè)的發(fā)展，睡眠工程學也得到迅速發(fā)展,。當前,國際睡眠產業(yè)正在五個方面得到發(fā)展：

⑴睡眠醫(yī)療工程  臨床睡眠醫(yī)學的發(fā)展信賴于臨床診斷與治療手段的開發(fā),，主要包括改善與促進睡眠的藥物開發(fā)與設備發(fā)明。

促睡眠藥物開發(fā)：臨床睡眠醫(yī)學的發(fā)展迫切需要解決的問題是發(fā)現(xiàn)理想的促進睡眠的藥物,。所謂理想的睡眠藥物應當是起效快,睡眠質量好,不良反應少,藥物依賴性小的藥物,。第四代安眠藥物已經比前三代睡眠藥物有了很大的進步,但由于睡眠藥物的不良反應往往需要很長時間,有些問題尚需要進一步觀察。另一方面,人們已經開始重視促覺醒藥物的研究,并取得進展,。

促睡眠設備開發(fā)：主要是利用現(xiàn)代一些科技手段,，如聲光電磁等手段引起睡眠波的改變，從而促進或改善睡眠,。目前臨床上已有一些促睡眠設備問世,，但其治療效果還有待改進。汪衛(wèi)東教授發(fā)明的多功能睡眠治療儀利用復合性物理心理刺激手段目前正在研制開發(fā)當中,，不久會投放市場,，或許會給睡眠設備開發(fā)帶來生機。

⑵睡眠保健工程 

睡眠食品開發(fā)  改善睡眠的保健食品對一般輕癥的睡眠障礙患者有一定的幫助,對于一過性睡眠障礙患者也有改善作用,具有良好的市場前景,。對于那些食品可以干擾睡眠?那些食品可以促進睡眠的深入研究剛剛起步,。

睡眠用品開發(fā)  睡眠保健用品的開發(fā)與利用在中國有著悠久的歷史,從、枕,、帽,、床具、被褥,、鞋,、、燈具等都有新的發(fā)展,有改善微循環(huán)的產品,、有適合頸部的產品,、有增加保溫性的產品、有磁療作用的產品,、市場潛力巨大,適應面廣,。

    睡眠環(huán)境設計  睡眠環(huán)境，是改善睡眠的重要環(huán)節(jié),，對睡眠環(huán)境中的聲,、光、溫度,、濕度等環(huán)境因素根據(jù)不同的睡眠障礙狀況進行控制,，是有效的手段之一,。據(jù)了解，日本在這方面的研究比較突出,。

⑶睡眠研究工程  主要是睡眠檢測產品的開發(fā),已經從簡單的多導睡眠圖描記發(fā)展到可以遠程傳送睡眠檢測信息,實現(xiàn)多中心遠程會診;從有干擾的電極到無干擾的信號傳送,實現(xiàn)更加人性化的模式,。重點是針對專門從事長時間作業(yè)人員的睡眠研究,如美國針對從事火星探測人員的睡眠研究等。

⑷睡眠實驗工程  重點是睡眠實驗室的更新?lián)Q代,，睡眠實驗室的整體設計,特殊狀態(tài)的睡眠與覺醒研究,如宇航飛行睡眠的研究,、極地睡眠研究等。

七,、睡眠醫(yī)學發(fā)展展望

睡眠醫(yī)學的發(fā)展向醫(yī)學界提出了更多的挑戰(zhàn),人們以往所看到的絕大多數(shù)是在覺醒狀態(tài)下的疾病表現(xiàn),而人的三分之一是在睡眠中度過的,對于疾病在睡眠中的變化,人們認識的并不全面,在夜間的覺醒狀態(tài)與白晝的覺醒狀態(tài)是兩種不同的生理狀態(tài),以往就有人提出了夜生理的概念及理論,但并沒有得到重視,。今天的人們需要用動態(tài)的眼光來看待疾病的變化,這一點在中醫(yī)文獻中有更多的記述,也是值得我們深入思考的問題。

睡眠障礙關系到人的生死存亡,不了解睡眠狀態(tài)中正常人和病人的表現(xiàn)形式,就無法有效地預防疾病的突然變化,這是治未病思想的重要體現(xiàn),。同樣,睡眠療法也是控制疾病的有效手段,通過使用某些藥物可以使腫瘤細胞處于休眠狀態(tài),這種休眠狀態(tài)的腫瘤患者,可以明顯地提高生存質量,。

睡眠機制的分子及基因工程研究對解決與睡眠相關的疾病將提出新的認識,特別是通過改變睡眠基因,增加內源性促進睡眠或促進覺醒的藥物具有特別重要的意義。

不論是中國,還是世界其他國家,臨床睡眠醫(yī)學的發(fā)展首先是解決人類睡眠中出現(xiàn)的問題,、障礙和疾病,我們期待更多有志于研究睡眠的人,能夠提出更好的方法,或設計出更多,、更好的睡眠產品。今夜睡眠好,明天精神會更好,祝愿人們每一天都有良好的睡眠,都有更好的心情,都有更加燦爛的明天,。