特邀專家 周斌

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師,、碩士研究生導(dǎo)師

　　專家觀點

　　脂肪肝不是亞健康

　　如今，脂肪肝已經(jīng)成為肝硬化的一個主要原因,，所以一旦查出患有脂肪肝,，一定要認真對待。然而很多人卻認為,，脂肪肝,、特別是沒有轉(zhuǎn)氨酶增高的脂肪肝，是亞健康狀態(tài),，無需治療,，這實際上是一個誤區(qū)。作為人體代謝紊亂的信號,，脂肪肝初期其實是可以逆轉(zhuǎn)的。然而,，等到肝臟負荷過重,，出現(xiàn)炎癥之後再去治療，就不那麼容易了,。

　　對患有輕微脂肪肝的人群主要進行生活方式的調(diào)整,，飲食和運動的調(diào)整；一旦效果不好，或者發(fā)現(xiàn)有比較明顯的肝病進展,，就需要及時配合藥物治療,。

　　單靠吃藥不運動，沒戲

　　“沒有藥能治好脂肪肝,？那我的脂肪肝可怎麼辦,？”自從體檢發(fā)現(xiàn)自己得了脂肪肝，28歲的吳煥這幾天一直寢食難安,，一想到若不好好治脂肪肝就會變成肝硬化,、肝癌，吳煥甚至感到十分恐懼,?！拔疫@麼年輕怎麼得上脂肪肝了？再過10年20年我可怎麼辦,？不是我膽小,，全家人這些天都在為我擔心?！?/P>

　　專家解讀：

　　“我自己就是輕度脂肪肝,，但也沒有給自己開藥方，更沒吃任何保健品,。我應(yīng)對的辦法就是飲食清淡,、增加運動?！睆V安門醫(yī)院的周斌大夫告訴記者,，輕度脂肪肝的患者可暫時不吃藥，但絶不等於可以置之不理,。因為一旦患有脂肪肝,，就說明肝臟已經(jīng)受到了損害，應(yīng)該通過調(diào)整飲食和增加運動量進行控制,。不過,，部分脂肪肝患者如果肝功能出現(xiàn)問題，如轉(zhuǎn)氨酶偏高,，就說明肝臟所受的損傷比較嚴重,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早用藥。但藥物只能起到輔助作用,，不改變生活習慣,，單純吃藥，解決不了脂肪肝,。

　　應(yīng)對脂肪肝要管住嘴,、邁開腿

　　飲食：每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，多吃新鮮的水果和蔬菜,，長期大量飲酒者應(yīng)戒酒,。建議攝取高蛋白、高纖維,、低糖,、低脂肪的食物，少吃甜食,、煎炸食品,、動物內(nèi)臟等。脂肪肝患者應(yīng)盡量只攝取植物性脂肪,，盡可能多吃一些不飽和脂肪酸(如橄欖油,、菜籽油、茶油等),，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油,、牛油、羊油,、黃油,、奶油等)。

　　運動：每次運動時間要15分鐘以上,，最好達到30-60分鐘以上,，運動量的大小以達到呼吸加快，運動時脈搏為170減去實際年齡,，持續(xù)三十分鐘,，微微出汗後再堅持鍛煉一段時間為宜。每月減重1-2公斤,，會對健康帶來益處,。減肥速度過快(大於每月5公斤)，不僅可能反彈,，還可能誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化,。

　　輕度就吃“保肝藥”，早了

　　為了治好脂肪肝,，陳晨跑了幾家藥房,，不僅先後吃了三四種保肝藥，每天還要堅持吃養(yǎng)肝的保健品……然而半年之後再去檢查,，陳晨的脂肪肝非但沒減輕,，肝功能還出現(xiàn)了問題，不僅轉(zhuǎn)氨酶升高,，連血糖、血脂也跟著輕度升高了。

　　專家解讀：

　　在門診,，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多脂肪肝患者在吃保肝藥,，有的患者即使無癥狀也喜歡長期吃保肝藥，認為堅持服用肯定有百益而無一害,。事實上,，這種想法是錯誤的。所謂保肝藥,，是指能夠改善肝臟功能,、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物,。它們實際上是各種肝病的通用藥物,，主要起輔助治療作用，並不能從根本上治療脂肪肝,。

　　目前對於脂肪肝尚無特效藥物,，治療上最首要的是去除病因，如戒酒,、控制飲食等,。如果部分重度脂肪肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等肝功能異常，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議合理選用保肝藥物,，並且要定期監(jiān)測肝功能情況,。

　　以下類型脂肪肝患者可以服用保肝藥：

　　1、 有肝功能異常,。

　　2,、 脂肪性肝炎、進展性肝纖維化的高危人群,。

　　3,、 酒精性脂肪肝已戒酒3個月或非酒精性脂肪肝基礎(chǔ)治療6個月仍無效者，或所採用的基礎(chǔ)治療有可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)並發(fā)癥,，或隱源性脂肪肝有慢性肝病相關(guān)徵象者,。

　　自行吃降血脂藥，偏了

　　本來僅僅是中度脂肪肝,，沒想到吃了降血脂藥物反而引發(fā)了藥物性肝炎,，58歲的劉超在體檢中被診斷為中度脂肪肝，醫(yī)生囑咐他要控制飲食,、注意鍛煉,。可劉超的親友們卻建議他吃一些降血脂的藥物,。沒想到,，降血脂的藥剛吃了十幾天,，劉超就出現(xiàn)全身疲乏、食慾不振,、黃疸,，醫(yī)院確診為藥物性肝炎。

　　專家解讀：

　　肝臟是以代謝功能為主的器官,，稱為“人體的化工廠”,，一旦這座“化工廠”的運作能力下降，不僅會使脂肪積聚在肝臟內(nèi),，形成脂肪肝,，還會影響代謝功能，高血脂,、高血糖,、高血壓、高尿酸等也會接踵而至,，所以不少脂肪肝患者都會伴有高血脂,。

　　但是需要注意的，脂肪肝患者是否需要使用降脂藥物,，一定要遵照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),。目前，不少脂肪肝患者尤其是同時患有高脂血癥的患者長期盲目服用降血脂藥物,，這樣做不但不能治好脂肪肝,，反而會使病情變得更加嚴重。這主要是由於降血脂類藥物不僅本身會給肝臟造成損傷,，還會促進血液中的脂質(zhì)沉積在肝臟,，加重脂肪肝的病情。

　　降血脂藥物使用原則：

　　對不伴有高脂血癥的脂肪肝病人原則上不用降血脂藥物,；對於酒精性脂肪肝伴有的高血脂癥,，戒酒是最好的治療方法，一般無需應(yīng)用降血脂藥物,；對於單純性脂肪肝伴有高血脂癥的病人,，除非同時有冠心病，否則僅對控制飲食,、增加運動及治療原發(fā)病3個月後血脂仍持續(xù)異常者,，給予相應(yīng)的對肝功能影響較小的降血脂藥物；原發(fā)性高脂血癥所導(dǎo)致的脂肪肝,，只有在基礎(chǔ)治療效果不滿意時才考慮使用降血脂藥物治療,，並且需要定期監(jiān)測肝功能。

　　“保肝茶”吹的邪乎,，沒用

　　雖然已經(jīng)是重度脂肪肝,，但李子?xùn)|還是管不住自己的嘴,，只吃葷不吃素、只喝飲料不喝水……然而每次大吃大喝之後,，他總會給自己泡一碗“保肝茶”,。“這種保肝茶裡都是中藥,，我都查醫(yī)書了，絶對有保肝的作用,，肯定對我的脂肪肝有好處,！”然而幾個月過去了，當李子?xùn)|再去檢查時,，他的肝臟已經(jīng)被脂肪緊緊包裹著,，完全看不見肝髒的形狀了……

　　專家解讀：

　　“我一直告訴我的患者，對於保健品,，一定要先諮詢專業(yè)的醫(yī)生,，看看是否適合自己。如果是別人送的吃一些也行,，但是沒有必要自己花錢買,。”周斌大夫告訴記者,，“市場上流行的護肝茶,、保健品等等只能起到一定的輔助作用，要想靠‘喝茶’治好脂肪肝甚至肝硬化肯定是不現(xiàn)實的,。任何一種保健品我都不建議長期服用,，一是可以避免副作用，二是要根據(jù)身體的變化進行調(diào)整,，辨證施治,，否則就會物極必反?！?/P>

　　事實上,，食用保健品、飲酒等均可引起肝臟炎癥性改變和轉(zhuǎn)氨酶升高,?；忌现靖吾嵋欢ㄒ皶r就醫(yī)，對市場上林林總總的保肝産品,，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,。

　　喝藥茶防治脂肪肝：

　　中醫(yī)認為，日常生活中可喝藥茶防治脂肪肝,，在選用藥茶養(yǎng)生時必須遵循中醫(yī)辨證施治原則,。如：山楂是傳統(tǒng)的消食化積藥,，具有降壓、降血脂作用,，用於調(diào)治脂肪肝,。枸杞子亦有保肝、護肝作用,，可泡茶常飲,。此外，決明子,、澤瀉,、大黃等也都是治療脂肪肝的良藥，均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用,。需要注意的是,，比較重的脂肪肝僅僅靠藥茶、食療還是不夠的,。

　　1,、決明子茶。決明子能清肝明目,，平時經(jīng)常泡茶喝,，有瀉肝火、調(diào)血脂之功效,。

　　2,、玉米須茶。將玉米須加水煎煮,，有利尿之功,，可用於降脂。

　　3,、荷葉山楂茶,。用荷葉、生山楂泡茶,，每日數(shù)次多飲,，可用於各類脂肪肝。

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　　脂肪肝的危害

　　1.導(dǎo)致肝硬化,、肝癌,。如今，脂肪肝已成為肝硬化的第一大誘因,。長期的肝細胞變性會導(dǎo)致肝細胞的再生障礙和壞死,，進而形成肝纖維化、肝硬化,，而肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率較高,。

　　2.誘發(fā)高血壓,、動脈硬化。脂肪肝患者脂代謝失調(diào),，就會常伴有高脂血癥,，血液粘稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成,。動脈硬化與高血壓,、冠心病的關(guān)係十分密切，研究表明,，酒精性脂肪肝患者常合併高血壓,、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗死而猝死,。

　　3.誘發(fā)或加重糖尿病。脂肪肝患者脂代謝失調(diào),，會引發(fā)和加重糖代謝失調(diào),。糖尿病患者中合併脂肪肝者約占50%，可見脂肪肝與糖尿病關(guān)係密切,。

　　4.降低人體免疫與解毒功能,。脂肪肝患者肝細胞出現(xiàn)脂肪變性或壞死，使肝髒的免疫功能下降,。另外,，肝細胞脂肪變性後解毒功能降低，容易造成內(nèi)毒素,、外毒素在體內(nèi)的瀦留,，對機體造成毒害。

　　5.對消化系統(tǒng)的損傷,。脂肪肝患者肝臟功能受損,，時間一長就會累及脾、膽,、胃,、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能,，據(jù)臨床研究證實：脂肪肝患者中約20-30%伴有慢性膽囊炎,、膽石癥。