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一,、肝臟在糖代謝中的作用
肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要器官。當(dāng)飯后血糖濃度升高時(shí),，肝臟利用血糖合成糖原(肝糖原約占肝重的5%),。過(guò)多的糖則可在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽约凹铀倭姿嵛焯茄h(huán)等，從而降低血糖,，維持血糖濃度的恒定,。相反，當(dāng)血糖濃度降低時(shí),，肝糖原分解及糖異生作用加強(qiáng),，生成葡萄糖送入血中，調(diào)節(jié)血糖濃度,，使之不致過(guò)低,。因此，嚴(yán)重肝病時(shí),，易出現(xiàn)空腹血糖降低,，主要由于肝糖原貯存減少以及糖異生作用障礙的緣故。臨床上,，可通過(guò)耐量試驗(yàn)(主要是半乳糖耐量試驗(yàn))及測(cè)定血中乳酸含量來(lái)觀察肝臟糖原生成及糖異生是否正常。 肝臟和脂肪組織是人體內(nèi)糖轉(zhuǎn)變成脂肪的兩個(gè)主要場(chǎng)所,。肝臟內(nèi)糖氧化分解主要不是供給肝臟能量,，而是由糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜闹匾緩健Ｋ铣芍静辉诟蝺?nèi)貯存，而是與肝細(xì)胞內(nèi)磷脂,、膽固醇及蛋白質(zhì)等形成脂蛋白,，并以脂蛋白形式送入血中，送到其它組織中利用或貯存,。 肝臟也是糖異生的主要器官,，可將甘油、乳糖及生糖氨基酸等轉(zhuǎn)化為葡萄糖或糖原,。在劇烈運(yùn)動(dòng)及饑餓時(shí)尤為顯著,，肝臟還能將果糖及半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖，亦可作為血糖的補(bǔ)充來(lái)源,。 糖在肝臟內(nèi)的生理功能主要是保證肝細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)代謝,，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生及肝功能的恢復(fù)。(1)通過(guò)磷酸戊糖循環(huán)生成磷酸戊糖,，用于RNA的合成,；(2)加強(qiáng)糖原生成作用，從而減弱糖異生作用,，避免氨基酸的過(guò)多消耗,，保證有足夠的氨基酸用于合成蛋白質(zhì)或其它含氮生理活性物質(zhì)。 肝細(xì)胞中葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖通路,，還為脂肪酸及膽固醇合成提供所必需的NADPH,。通過(guò)糖醛酸代謝生成UDP葡萄糖醛酸，參與肝臟生物轉(zhuǎn)化作用,。 二,、肝臟在脂類代謝中的作用 肝臟在脂類的消化、吸收,、分解,、合成及運(yùn)輸?shù)却x過(guò)程中均起重要作用。 肝臟能分泌膽汁,，其中的膽汁酸鹽是膽固醇在肝臟的轉(zhuǎn)化產(chǎn)物,，能乳化脂類、可促進(jìn)脂類的消化和吸收,。 肝臟是氧化分解脂肪酸的主要場(chǎng)所,，也是人體內(nèi)生成酮體的主要場(chǎng)所。肝臟中活躍的β-氧化過(guò)程,，釋放出較多能量,，以供肝臟自身需要。生成的酮體不能在肝臟氧化利用,，而經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)狡渌M織(心,、腎,、骨骼肌等)氧化利用，作為這些組織的良好的供能原料,。 肝臟也是合成脂肪酸和脂肪的主要場(chǎng)所,，還是人體中合成膽固醇最旺盛的器官。肝臟合成的膽固醇占全身合成膽固醇總量的80%以上,，是血漿膽固醇的主要來(lái)源,。此外，肝臟還合成并分泌卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT),，促使膽固醇酯化。當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),，不僅膽固醇合成減少,，血漿膽固醇酯的降低往往出現(xiàn)更早和更明顯。 肝臟還是合成磷脂的重要器官,。肝內(nèi)磷脂的合成與甘油三酯的合成及轉(zhuǎn)運(yùn)有密切關(guān)系,。磷脂合成障礙將會(huì)導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝(fatty 三,、肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用
肝內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝極為活躍,，肝蛋白質(zhì)的半壽期為10天，而肌肉蛋白質(zhì)半壽期則為180天,，可見(jiàn)肝內(nèi)蛋白質(zhì)的更新速度較快,。肝臟除合成自身所需蛋白質(zhì)外，還合成多種分泌蛋白質(zhì),。如血漿蛋白中,，除γ-珠蛋白外，白蛋白,、凝血酶原,、纖維蛋白原及血漿脂蛋白所含的多種載脂蛋白(Apo 肝臟合成白蛋白的能力很強(qiáng),。成人肝臟每日約合成12g白蛋白，占肝臟合成蛋白質(zhì)總量的四分之一,。白蛋白在肝內(nèi)合成與其它分泌蛋白相似，首先以前身物形式合成,，即前白蛋白原(preproalbumin),，經(jīng)剪切信號(hào)肽后轉(zhuǎn)變?yōu)榘椎鞍自?proalturnin)。再進(jìn)一步修飾加工,，成為成熟的白蛋白(alturnin),。分子量69，000,，由550個(gè)氨基酸殘基組成,。血漿白蛋白的半壽期為10天，由于血漿中含量多而分子量小,，在維持血漿膠體滲透壓中起著重要作用,。 肝臟在血漿蛋白質(zhì)分解代謝中亦起重要作用。肝細(xì)胞表面有特異性受體可識(shí)別某些血漿蛋白質(zhì)(如銅蘭蛋白,、α1抗胰蛋白酶等),，經(jīng)胞飲作用吞入肝細(xì)胞，被溶酶體水解酶降解,。而蛋白所含氨基酸可在肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基,、脫氨基及脫羧基等反應(yīng)進(jìn)一步分解。肝臟中有關(guān)氨基酸分解代謝的酶含量豐富,，體內(nèi)大部分氨基酸,，除支鏈氨基酸在肌肉中分解外，其余氨基酸特別是芳香族氨基酸主要在肝臟分解,。故嚴(yán)重肝病時(shí),，血漿中支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比值下降。
在蛋白質(zhì)代謝中,，肝臟還具有一個(gè)極為重要的功能：即將氨基酸代謝產(chǎn)生的有毒的氨通過(guò)鳥氨酸循環(huán)的特殊酶系合成尿素以解氨毒,。鳥氨酸循環(huán)不僅解除氨的毒性，而且由于尿素合成中消耗了產(chǎn)生呼吸性H＋的CO2,，故在維持機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用,。 肝臟也是胺類物質(zhì)解毒的重要器官，腸道細(xì)菌作用于氨基酸產(chǎn)生的芳香胺類等有毒物質(zhì),，被吸收入血,，主要在肝細(xì)胞中進(jìn)行轉(zhuǎn)化以減少其毒性。當(dāng)肝功不全或門體側(cè)支循環(huán)形成時(shí),，這些芳香胺可不經(jīng)處理進(jìn)入神經(jīng)組織,，進(jìn)行β-羥化生成苯乙醇胺和β-羥酪胺,。它們的結(jié)構(gòu)類似于兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)，并能抑制后者的功能,，屬于“假神經(jīng)遞質(zhì)”,，與肝性腦病的發(fā)生有一定關(guān)系。 四,、肝臟在維生素代謝中的作用 肝臟在維生素的貯存,、吸收、運(yùn)輸,、改造和利用等方面具有重要作用,。肝臟是體內(nèi)含維生素較多的器官。某些維生素,，如維生素A,、D、K,、B2,、PP、B6,、B12等在體內(nèi)主要貯存于肝臟,，其中，肝臟中維生素A的含量占體內(nèi)總量的95%,。因此,，維生素A缺乏形成夜盲癥時(shí)，動(dòng)物肝臟有較好療效,。 肝臟所分泌的膽汁酸鹽可協(xié)助脂溶性維生素的吸收,。所以肝膽系統(tǒng)疾患，可伴有維生素的吸收障礙,。例如嚴(yán)重肝病時(shí),，維生素B1的磷酸化作用受影響，從而引起有關(guān)代謝的紊亂,，由于維生素K及A的吸收,、儲(chǔ)存與代謝障礙而表現(xiàn)出血傾向及夜盲癥。 肝臟直接參與多種維生素的代謝轉(zhuǎn)化,。如將β-胡羅卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A,，將維生素D3轉(zhuǎn)變?yōu)?5-(OH)D3。多種維生素在肝臟中,，參與合成輔酶,。例如將尼克酰胺(維生素PP)合成NAD＋及NADP＋；泛酸合成輔酶A,；維生素B6合成磷酸吡哆醛,；維生素B2合成FAD,，以及維生素B1合成TPP等，對(duì)機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)代謝起著重要作用,。 五,、肝臟在激素代謝中的作用 許多激素在發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用后，主要在肝臟內(nèi)被分解轉(zhuǎn)化,，從而降低或失去其活性,。此過(guò)程稱激素的滅活(inactivation)。滅活過(guò)程對(duì)于激素的作用具調(diào)節(jié)作用,。 肝細(xì)胞膜有某些水溶性激素(如胰島素、去甲腎上腺素)的受體,。此類激素與受體結(jié)合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,，同時(shí)自身則通過(guò)肝細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。而游離態(tài)的脂溶性激素則通過(guò)擴(kuò)散作用進(jìn)入肝細(xì)胞,。 一些激素(如雌激素,、醛固酮)可在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或活性硫酸等結(jié)合而滅活。垂體后葉分泌的抗利尿激素亦可在肝內(nèi)被水解而“滅活”,。因此肝病時(shí)由于對(duì)激素“滅活”功能降低,，使體內(nèi)雌激素、醛固酮,、抗利尿激素等水平升高,，則可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、肝掌,、蜘蛛痣及水鈉潴溜等現(xiàn)象,。 許多蛋白質(zhì)及多肽類激素也主要在肝臟內(nèi)“滅活”。如胰島素和甲狀腺素的滅活,。甲狀腺素滅活包括脫碘,、移去氨基等，其產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合,。胰島素滅活時(shí),，則包括胰島素分子二硫鍵斷裂，形成A,、B鏈,，再在胰島素酶作用下水解。嚴(yán)重肝病時(shí),，此激素的滅活減弱,，于是血中胰島素含量增高。 |
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