“川芎茶調(diào)散荊芥防,，辛芷薄荷甘草羌,，目昏頭痛風(fēng)攻上，正偏頭痛皆能除,。”臨床十多年來,，很多湯頭都就飯吃了,，現(xiàn)在能記住的也不足幾十首了。但川芎茶調(diào)散絕對可以說,，是筆者背的最為朗朗上口的一首湯頭歌了,。因為他讓（1997年）剛當(dāng)大夫的我，得到了第一面對中醫(yī)充滿信心與榮譽(yù)的錦旗,。

川芎茶調(diào)散出于《太平惠民和劑局方·治傷寒方》,，為治療風(fēng)邪外襲所致頭痛有效方。因為本方疏風(fēng)解表止痛藥為主,，也被教科書視為外感風(fēng)寒頭痛要方,。學(xué)生臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)川芎茶調(diào)散加全蝎、蜈蚣,，辯證增減,，可以治療各類頑固性頭痛，效如付鼓,！方為全蝎5g,、蜈蚣2條、川芎15g,、荊芥15g、薄荷10g,、細(xì)辛5-10g,、防風(fēng)10g、白芷10g,、羌活10g,、茶葉5g、甘草10g,。其功效為祛風(fēng)通絡(luò),，活血止痛。

方中全蝎,、蜈蚣息風(fēng)止痙,、通絡(luò)止痛，為治頑痛之要對,；川芎辛溫香竄,，為血中氣藥，上行頭目,，為治諸經(jīng)頭痛之要藥,，善于祛風(fēng)活血而止頭痛，長于治少陽,、厥陰經(jīng)頭痛,，共為君藥,。薄荷、荊芥辛散上行,，以助君藥疏風(fēng)止痛之功,，并能清利頭目，共為臣藥,。其中薄荷用量獨(dú)重,，以其之涼，可制諸風(fēng)藥之溫燥,，又能兼顧風(fēng)為陽邪,，易于化熱化燥之特點(diǎn)。羌活,、白芷疏風(fēng)止痛,，其中羌活長于治太陽經(jīng)頭痛，白芷長于治陽明經(jīng)頭痛,，李東垣謂“頭痛須用川芎,。如不愈，各加引經(jīng)藥,，太陽羌活,，陽明白芷” ；細(xì)辛祛風(fēng)止痛,，善治少陰經(jīng)頭痛,，并能宣通鼻竅；防風(fēng)辛散上部風(fēng)邪,。上述諸藥,，協(xié)助君、臣藥以增強(qiáng)疏風(fēng)止痛之功,，茶葉苦涼輕清,，清上降下，既可清利頭目,，又能制諸風(fēng)藥之過于溫燥與升散,，使升中有降，共為方中佐藥,。甘草益氣和中,，調(diào)和諸藥為使。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò),，活血止痛之功,。

若偏風(fēng)熱頭痛，加菊花15g、桑葉15g以疏散風(fēng)熱,，熱甚痛劇如裂,、面紅目赤、口渴便干加石膏30g,、黃芩15g以清內(nèi)熱,；若偏風(fēng)濕頭痛，頭困體倦,、脈濡苔膩加蒼術(shù)15g,、藁本15g（或苡米、茯苓）以祛風(fēng)勝濕,，葛根20g以解肌祛濕,；若偏痰濁頭痛，頭昏惡心,、脈滑苔膩,，加半夏15g、陳皮15g,、天麻15g,、茯苓30g以化痰祛風(fēng)，眩暈明顯加白術(shù)15g,、澤瀉30g,；若偏氣滯頭痛，偏頭痛,，每因情志誘發(fā),，善嘆息加柴胡15g、香附15g,、當(dāng)歸15g、赤,、白芍30g以疏肝理氣,；；若偏血瘀頭痛,，痛劇夜甚,，舌暗或有瘀斑，脈澀加元胡20g,、赤,、白芍30g、桃仁10g,、紅花10g,、丹參25g以活血止痛；若偏氣虛頭痛，血壓低,、頭昏,、乏力、氣短,，加黃芪30g,、生曬參10g、白術(shù)15g以補(bǔ)氣升清,；若偏血虛頭痛,，貧血、女性多見,，頭昏,、心悸、失眠,，加當(dāng)歸20g,、熟地30g、白芍30g,、酸棗仁20g以養(yǎng)血止痛,；若偏腎虛頭痛，平時好緊張者,、老年人,、久病者多見，頭昏神疲,、腰俊腿軟,、耳鳴失眠，加枸杞20g,、熟地30g,、何首烏30g以補(bǔ)腎益精止痛，性弱肢冷,，加鹿茸（或鹿角膠）,；

按語：參考了張炳厚老師應(yīng)用川芎茶調(diào)散治療頭痛經(jīng)驗。

（遼寧省錦州市古塔區(qū)中醫(yī)院中西門診部）張雷