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心 臟病發(fā)作后幸免于難的最佳方法是什么,？以下這些建議聽上去非常簡單：1. 識(shí)別發(fā)作的癥狀。 2. 撥打緊急救助電話120,。 3. 在等待急救人員到來時(shí)嚼服一粒阿司匹林,。 盡管如此，美國每年仍有133,000人死于心臟病發(fā)作,，另有300,000人因突發(fā)性心臟停搏喪命,，其中主要的原因是他們沒有及時(shí)獲得救治。 在美國所有與心血管疾病抗?fàn)幍男袆?dòng)中,，曾擔(dān)任美國心臟病學(xué)會(huì)（American College of Cardiology）主席的拉爾夫?布林迪斯（Ralph Brindis）說,，“這是我們的致命弱點(diǎn)，也是取得進(jìn)展最小的領(lǐng)域,?！?BR> 心臟病發(fā)作癥狀出現(xiàn)之后，患者如能在一小時(shí)之內(nèi)趕到醫(yī)院最有利,。然而，平均而言,，他們往往要兩至四個(gè)小時(shí)才到達(dá)醫(yī)院,，有些患者甚至耽擱了幾天之后才尋求治療?；颊哐诱`求醫(yī)原因不一,，有的是因?yàn)闆]有認(rèn)清狀況，有的則是怕萬一自己并無健康危機(jī)而去求醫(yī)顯得可笑,。 耶魯大學(xué)護(hù)理學(xué)院（Yale School of Nursing）研究員及耶魯心臟病研究中心（Yale Heart Study）主任安吉洛?阿隆索（Angelo Alonzo）說,，“我們都有這種不是確有必要不去麻煩醫(yī)生的想法?！彼€認(rèn)為,，社會(huì)責(zé)任也在其中扮演著重要角色，“如果你問人們?nèi)绻a(chǎn)生無法忍受的胸痛時(shí)會(huì)怎么做,，他們會(huì)說‘我會(huì)打911,。’但是當(dāng)面臨緊要的事情時(shí)，比如說正在開會(huì)或者有不能缺席的活動(dòng)時(shí),，人們就會(huì)覺得很難拋下所有事情（去醫(yī)院）,。”耶魯心臟病研究中心正在調(diào)查心臟病發(fā)作的患者為什么不及時(shí)求醫(yī)的原因,，研究人員希望能有2,300名心臟病發(fā)作幸存者幫助其完成一項(xiàng)在線調(diào)查,。 心臟病發(fā)作的學(xué)名為心肌梗塞，通常在冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞,、導(dǎo)致心肌局部失血時(shí)發(fā)作,。醫(yī)生可采用藥物或者心導(dǎo)管插入術(shù)疏通血管，但是疏通所花的時(shí)間越長,，壞死的心肌就越多,。“時(shí)間就是心肌,，”心臟病科醫(yī)生如此說道,。即便首次心臟病發(fā)作并不致命，受損的心肌也可能會(huì)引發(fā)充血性心力衰竭,。據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)（American Heart Association）的數(shù)據(jù)顯示,，這也是19%的45歲以上男性患者和26%的45歲以上女性患者在首次心臟病發(fā)作一年內(nèi)便去世的原因之一。 嚴(yán)重的心肌損害本身就是非常糟糕的,。它能擾亂心律,、引發(fā)心臟停搏（即心臟泵血功能停止）。在這個(gè)關(guān)頭,，患者的生命只能維持幾分鐘時(shí)間,，除非身邊的人或者醫(yī)護(hù)人員使用心臟復(fù)律除顫器或者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)幫助其心臟恢復(fù)跳動(dòng)。 心臟停搏發(fā)生時(shí)往往沒有預(yù)兆,。密歇根大學(xué)（University of Michigan）在2010年展開的一項(xiàng)研究顯示,，在醫(yī)院外出現(xiàn)心臟停搏狀況的患者中，只有7.6%的人最終能夠挺到出院,，這個(gè)比例30年來幾無變動(dòng),。 識(shí)別發(fā)作癥狀 就大多數(shù)心臟病發(fā)作病例而言，患者確實(shí)會(huì)表現(xiàn)出一些征兆,，但這些癥狀可能會(huì)令人不解,。典型的“好萊塢電影中的心臟病發(fā)作”──神情痛苦地按著胸口──只是其中一種癥狀。現(xiàn)實(shí)中,，胸口的擠壓感,、緊縮感或壓迫感可能會(huì)更為強(qiáng)烈。這種疼痛感可能會(huì)往下擴(kuò)散至左臂,，往上擴(kuò)散至下頜或是后背肩胛骨間這片區(qū)域,，這種情況在女性患者中尤為常見,。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，71%的女性患者會(huì)表現(xiàn)出一些類似流感的癥狀而根本沒有胸痛感,。 此外,，男性和女性患者都可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、惡心,、頭暈,、多汗、稍加活動(dòng)便呼吸急促以及強(qiáng)烈的疲勞感這些癥狀,。 阿隆索博士說,，“心肌停止收縮的人經(jīng)常會(huì)感到非常疲勞，因此他們常常會(huì)躺下休息一會(huì),。這可不是個(gè)好主意,。他們可能再也不會(huì)醒來?！?BR> 阿隆索博士研究患者在心臟病發(fā)作期間的行為已有40年時(shí)間,。他指出，患者在家會(huì)比在辦公室時(shí)延誤更多時(shí)間去求醫(yī),。他說,，當(dāng)你在家時(shí)，“你擁有更多可以利用的資源──有床可以躺下休息,、有最喜歡喝的飲料或者最心愛的可口食品,。如果是在上班的話，你可能會(huì)更快離開辦公室,?！彼€將一段關(guān)于心臟病發(fā)作延誤治療的談話命名為“誰會(huì)去喂金絲雀？” 布林迪斯博士說,，“感謝上帝,，我們還有配偶。如果由患者自己處理的話,，真是不知道他們絕不會(huì)去求醫(yī)的情況會(huì)有多少?！彼f,，曾有一名心臟病科醫(yī)生同事覺得自己正在發(fā)作心臟病，于是在樓里跑上跑下為自己做心臟壓力測試,。事實(shí)證明他確實(shí)是心臟病發(fā)作,。 有些患者會(huì)打電話給醫(yī)生討論他們的癥狀，但專家認(rèn)為這只會(huì)浪費(fèi)更多時(shí)間,。即使你只是懷疑自己有可能是心臟病發(fā)作,，也要盡快尋求幫助,。心臟病學(xué)家珍妮特?萊特（Janet Wright）說，“確診是否是心臟病發(fā)作需要技術(shù)嫻熟的醫(yī)生,、護(hù)士,、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員的參與，而且往往還要?jiǎng)佑靡恍┯跋裨\斷技術(shù)手段,，因此你絕不可能自己在家就做出診斷,。”萊特是美國健康與公共事業(yè)部（Department of Health and Human Services）發(fā)起的 “百萬心臟”（Million Hearts）行動(dòng)的執(zhí)行總監(jiān),，該活動(dòng)的宗旨是在未來五年防止100萬起心臟病發(fā)作及中風(fēng)病例發(fā)生,。 撥打“120” 多項(xiàng)研究顯示，一旦決定了去急診室,，只有50%的心臟病發(fā)作患者會(huì)選擇撥打“120”坐救護(hù)車去,。在耶魯心臟病研究中心的研究中，迄今為止41%的受訪者表示由他人駕車送往醫(yī)院,，13%的人則是自己駕車前往,。 阿隆索博士稱，一些患者表示擔(dān)心叫救護(hù)車的費(fèi)用,，其他人則表示讓鄰居看到自己躺在輪床上被抬走會(huì)覺得難堪,。 但是，撥打“120”確實(shí)有很多重要的優(yōu)點(diǎn),。萬一患者心臟停搏,，急救技師可以對其實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)或者使用心臟復(fù)律除顫器，有些急救技師還可以進(jìn)行靜脈輸液和給藥,。急救技師還可以操作心電圖測量心臟受損的范圍,，然后通知醫(yī)院準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械備用。這可以大幅縮短“就診至接受球囊擴(kuò)張時(shí)間”,，即心臟病發(fā)作的患者一開始到醫(yī)院至醫(yī)生著手為其疏通阻塞的動(dòng)脈的時(shí)間,。 布林迪斯博士說，“被救護(hù)車送來的患者會(huì)受到醫(yī)療人員不同的對待,?！比绻愦_實(shí)要自己去醫(yī)院，一定要告知“我想我是心臟病發(fā)作,！”以便立即引起醫(yī)護(hù)人員的注意,。 服用阿司匹林 服用一片成人劑量的阿司匹林確實(shí)有效果，因?yàn)樗梢灶A(yù)防血栓形成并有可能保持動(dòng)脈局部暢通,。嚼服比吞服能使藥丸更快溶于你的血液之中,。只要藥片沒有裹藥衣，任何品牌的阿司匹林都可以,。Tylenol（泰諾林）,、 Advil（雅維）及其他不是以阿司匹林為主劑的止痛藥則達(dá)不到同樣的功效,。 如果你有心臟病史或者出現(xiàn)心臟停搏的風(fēng)險(xiǎn)較高，那么購買一臺(tái)家用心臟復(fù)律除顫器（價(jià)格在1,200美元左右）也許是個(gè)明智之舉,。也曾擔(dān)任美國心臟病學(xué)會(huì)主席的道格拉斯?齊佩斯（Douglas Zipes）說,，“心臟停搏能夠奪人性命。家里備一臺(tái)（心臟復(fù)律除顫器）是一個(gè)非常實(shí)惠的保險(xiǎn)之舉,?！?BR> 正確的康復(fù)措施 遺憾的是，要在心臟病發(fā)作時(shí)幸免于難并不是迅速趕到醫(yī)院就算萬事大吉了,。 提供鍛煉和節(jié)食計(jì)劃的心臟康復(fù)項(xiàng)目,、相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)以及互助團(tuán)體能夠降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)院都設(shè)有此類項(xiàng)目,，但是參與者很少,。據(jù)一項(xiàng)研究顯示，享有聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)的心臟病發(fā)作幸存者中,，只有14%的人注冊了此類項(xiàng)目,。 個(gè)案：來自心臟病發(fā)作患者的故事 她的癥狀遭到忽視 
卡洛琳?托馬斯（Carolyn Thomas） 2008年,，58歲的加拿大維多利亞市居民卡洛琳?托馬斯（Carolyn Thomas）便遭遇了所有這三種情況。有一天,，她像往常一樣早晨外出散步時(shí)出現(xiàn)了心臟病發(fā)作的典型癥狀──“胸口產(chǎn)生劇痛,、惡心、冒汗,、左臂疼痛”,。 托馬斯回憶道，“我靠在一棵樹上,，心想‘這最好別是心臟病發(fā)作,，我可沒有時(shí)間生這種病?！蹦菚r(shí)她在一家醫(yī)院的通訊部門工作,。 隨后她還是去了醫(yī)院急診室，但被告知檢驗(yàn)結(jié)果正常,。她回憶說，“醫(yī)生說,，‘你恰好屬于胃酸反流人群,，去看看家庭醫(yī)生吧,。’我尷尬極了,，我感覺自己好像浪費(fèi)了他們五個(gè)小時(shí)的時(shí)間,。” 接下來疼痛感又重新出現(xiàn),、后又消退,，就這樣反反復(fù)復(fù)了幾天時(shí)間。托馬斯預(yù)約了家庭醫(yī)生,，但認(rèn)為并不著急,。她說，“我認(rèn)為不可能是我的心臟出問題,，因?yàn)橐粋€(gè)擁有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的人剛剛告訴我不是,。” 后來,，她按照早前的計(jì)劃去渥太華探望母親,，但在返程的路上，胸痛愈加嚴(yán)重,。她在機(jī)場時(shí)心臟病又發(fā)作了兩次,，在五小時(shí)的返程航程中再次發(fā)作了兩次。她并沒有告知乘務(wù)人員,，她說“因?yàn)槲也幌胄☆}大做,。” 當(dāng)她在午夜過后抵達(dá)溫哥華時(shí),，她已經(jīng)虛弱地走不動(dòng)路,，幾乎無力再搭乘飛往維多利亞的中轉(zhuǎn)航班。她說,，“我不停地想,，只要我能到家就好了?！币幻麢C(jī)場工作人員用輪椅把她送到她的車旁,，而“我一路上在不停地表達(dá)歉意?！弊詈?，她花了20分鐘時(shí)間才恢復(fù)力氣開車回家。 第二天上午到醫(yī)院后,，醫(yī)生說她的左冠狀動(dòng)脈前降支99%發(fā)生阻塞,。由于該部位的阻塞危及生命的幾率非常高，它又被稱為“寡婦制造者”,。 托馬斯說,，“注意他們并沒有把它稱為‘鰥夫制造者’,。”她后來了解到,，如果男性出現(xiàn)了她第一次就醫(yī)時(shí)出現(xiàn)的那些癥狀,，被留院觀察的時(shí)間往往要長得多。 自那以后,，托馬斯在梅奧診所（Mayo Clinic）參加了一個(gè)針對女性心臟病幸存者的領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)項(xiàng)目,，并開通了博客myheartsisters.org為女性提供心臟疾病方面的輔導(dǎo)。 托馬斯在其網(wǎng)站上公布了一些研究情況,。例如,，發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》(The New England Journal of Medicine)的一項(xiàng)研究顯示，女性在心臟病發(fā)作期間遭到誤診被從醫(yī)院打發(fā)回家的概率比男性高七倍,。此外,，美國心臟病協(xié)會(huì)2005年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有8%的家庭醫(yī)生和17%的心臟病科醫(yī)生知道自1984年以來,，每年死于心臟疾病的女性都比男性多,。 當(dāng)然，女性自身也要承擔(dān)一些延誤治療的責(zé)任,。托馬斯說,，“她們常常會(huì)想，‘好,，等接完孩子,、完成那份報(bào)告、把烤盤放進(jìn)烤箱后再打電話給醫(yī)生吧,?！?BR> 托馬斯強(qiáng)烈建議大家要多加注意自己的身體和直覺。她說,，“身體不對勁時(shí)你自己會(huì)知道,，這是我以前所沒注意到的。很好的檢驗(yàn)方法是,，問自己‘如果你心愛的人正出現(xiàn)這些癥狀,，你會(huì)怎么做？’” 公共健康事務(wù)官員也表示,，醫(yī)生需要更加關(guān)注女性的心臟健康問題,，還要注意他們對非心臟病發(fā)作而來求醫(yī)的患者的態(tài)度。 “百萬心臟”行動(dòng)的執(zhí)行總監(jiān)萊特就說,，“我們需要引導(dǎo)醫(yī)療工作人員說些‘你并不是心臟病發(fā)作,，不過我們還是很高興你來到這里，你可以做這五件事以防未來心臟病發(fā)作’這樣的話?！?BR> 心臟病發(fā)作使他的記憶一片空白 
詹姆斯?威爾遜（James Wilson） 1999年，時(shí)年41歲的律師威爾遜是駐扎巴黎的美國海軍后備隊(duì)（Naval Reserve）現(xiàn)役中校,。有一天,，和妻子坐在開往莫奈花園（Monet's Garden）的公交車上時(shí)，他突然對妻子說 “我覺得不舒服”后隨即倒下,。 公交車司機(jī)為他進(jìn)行了嘴對嘴人工呼吸心臟復(fù)蘇幫助他恢復(fù)了呼吸,，其他乘客則通過心肺復(fù)蘇術(shù)幫助他的心臟保持跳動(dòng)。急救技師趕到后,，用心臟復(fù)律除顫器對其心臟實(shí)施了兩次電擊,，他的心跳這才恢復(fù)正常。 盡管如此,，威爾遜的大腦依然缺氧數(shù)分鐘時(shí)間,。他昏迷了三天時(shí)間，隨后被送往德國的空軍醫(yī)院,，后又被救傷直升機(jī)送往位于華盛頓特區(qū)的沃爾特?里德陸軍醫(yī)療中心（Walter Reed Army Medical Center）,。 該醫(yī)療中心的醫(yī)生不能確定什么因素導(dǎo)致了威爾遜的心臟停止跳動(dòng)，這也是突發(fā)性心臟停搏的常見問題,。他們懷疑可能由電氣干擾引發(fā),，在他體內(nèi)植入了一個(gè)內(nèi)置式心臟除顫器以防他的心臟再次停止跳動(dòng)。 據(jù)威爾遜稱,，更大的問題是,，腦部缺氧導(dǎo)致他的大腦額葉如醫(yī)生所描述的那樣“空白如洗”。因此,，與處理心臟問題相比,，他需要花更多精力來使大腦重新運(yùn)作。他喪失了這次事件的記憶,，也不記得住院甚至是在巴黎的經(jīng)歷,，后來他打電話給他兩年前工作過的一家律師事務(wù)所索取自己的信息。 沃爾特?里德醫(yī)療中心的醫(yī)生稱,，威爾遜重新從事律師工作的可能性為1%,，但是他再次戰(zhàn)勝了重重困難。經(jīng)過四個(gè)月恢復(fù)記憶功能的治療之后,，他獲準(zhǔn)重新從事律師工作,。時(shí)至今日，他的腦海中依然有一些記憶碎片，但他不能確定那真的是他對巴黎生活的記憶還是源自電影或雜志的記憶,。 什么因素導(dǎo)致威爾遜的心臟停止跳動(dòng)依然是個(gè)謎,。迄今為止，他的內(nèi)置式心臟復(fù)律除顫器還沒有派過用場,，而且他常常進(jìn)行10公里跑以保持身體健康,。他的父親在幾年前也遭遇了同樣的情況。他說,，“我只希望它千萬不要發(fā)生在我的兒子或女兒身上,。” |
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