葛根湯食療治療落枕的醫(yī)案
2011-12-23 來源：中國中醫(yī)藥報 編輯：麗娜 評論(0) 閱讀() 字號：小中大
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[導(dǎo)語]患者胡某某，男,，64歲,。于2008年7月就診。3天前睡覺起床后出現(xiàn)頸項,、肩背拘緊不舒,，漸至頸項不能自主扭轉(zhuǎn)。

刻下癥見：頸項強直,，不能扭轉(zhuǎn),。形體壯實，畏寒無汗,，口淡無味,。舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈浮,。證屬風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不利,，治以發(fā)汗解表,，升津疏經(jīng)。

處方：葛根60克,，麻黃45克,，桂枝30克，白芍30克,，炙甘草30克,，生姜45克，大棗12枚(掰),。3劑,，每劑以水2000毫升，先煮葛根,、麻黃,，減400毫升，去上沫。將其他藥物納入,，煎至600毫升,，每次服200毫升，日3次,。服完1劑,，全身發(fā)熱，但未出汗,。服完2劑,，全身微微出汗，病去大半,。3劑服完,，頸項活動自如。

按：“落枕”之名首見于《素問·骨空論》,，又名失頸,、失枕。多因睡臥姿勢不當(dāng),，或頸部感受風(fēng)寒,，或外傷引起。癥見頸部酸痛不適,，俯仰轉(zhuǎn)動不靈,，重者疼痛延及患側(cè)肩背及上肢，頭向一側(cè)歪斜,，并有患側(cè)頸部壓痛等,。《傷寒論》第31條“太陽病,，項背強幾幾,，無汗，惡風(fēng),，葛根湯治之”所述癥狀,、病機與“落枕”相合，故用之多能收“一劑知,，二劑已”之效,。《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》論葛根湯：“是方也,，即桂枝湯加麻黃葛根,。麻黃佐桂枝發(fā)太陽榮衛(wèi)之汗，葛根君桂枝解陽明肌表之邪,。不曰桂枝湯加麻黃葛根,，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也,。二陽表急,，非溫服覆而取汗，其表未易解也,，或嘔或利,，里已失和，雖歠粥而胃亦不能輸精于皮毛,，故不須歠粥也,?？虑僭唬捍俗C身不痛腰不疼,，骨節(jié)不疼不惡寒，是骨不受寒矣,。頭項強痛下連于背,，牽動不寧，是筋傷于風(fēng)矣,。不喘不煩躁,，不干嘔，是里不病,。無汗惡風(fēng),，病只在表。若表病而兼下利,，則是表實里虛矣,，比麻黃青龍二證較輕。然項強連背拘強,，更基于項強無汗,，不失為表，但脈浮不緊,，故不從乎麻黃,，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實，變便麻桂之法也,。蓋葛根為陽明主藥,，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中,；凡少陽有陽明者,，則佐入少陽藥中，無不可也,?！睆垵嵐旁疲骸耙鸶鹬闶墙饧『屠镏帲视泻篃o汗，下利不下利,，俱可用,，與麻黃之專于發(fā)表者不同也?！蔽┦怯媒?jīng)方必用經(jīng)方之用量,，或同比增加或同比減少,切不可隨意調(diào)整藥物之間的比例，并謹遵煎煮方法,、服藥方法,、調(diào)護方法。