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氣虛便秘 證候：多見(jiàn)於高年體弱,，久病致衰,營(yíng)養(yǎng)不良,，內(nèi)臟下垂，飲食過(guò)少等,。臨廁有便意,，但排便時(shí)努掙乏力，汗出氣短,，便雖不太干結(jié),，卻不易排出，亦可有肛門(mén)下迫感,。面色不華,，精神倦殆，舌淡,，苔薄,，六脈俱虛。 治則：益氣通便 方藥：益氣通便湯,。 生芪30克 黨參12克 生白術(shù)10克 當(dāng)歸15克 陳皮12克 蓯蓉12克 火麻仁15克 甘草3克 柏子仁10克 何首烏10克 方解：黃芪益氣補(bǔ)中,，黨參益氣健脾，白術(shù)益氣生血,，既能增強(qiáng)補(bǔ)中推腸之力,，又能生血補(bǔ)血，潤(rùn)腸通便,。陳皮理氣寬中,，與補(bǔ)氣藥相伍可助補(bǔ)氣之功。蓯蓉質(zhì)潤(rùn)味甘,，補(bǔ)肝腎,，益精血，潤(rùn)腸通便，柏子仁養(yǎng)心神,，益氣血,，潤(rùn)腸通便。當(dāng)歸,，火麻仁,，甘草，見(jiàn)前文,。 加減 1,、納差腹脹加白叩10克，雞內(nèi)金12克,，枳實(shí)12克,，厚樸8克。 2,、失眼加：炒棗仁12克,，選志10克，夜交藤30克,。 3,、兼有氣虛者加枸杞12克，炒山藥15克,。 4,、胃下垂、脫肛或子宮下垂者加升麻8克,，柴胡8克,，枳實(shí)10克，人參5克,。 5,、咳嗽氣短者加全瓜蔞10克，杏仁10克,，紫苑10克,，白芥子8克。 針灸治療： 便秘的針灸治療,，應(yīng)分虛癥和實(shí)癥,。虛癥有氣虛、陰虛,、血虛等,，實(shí)癥有熱結(jié)腸腑，氣滯便秘,。虛癥用穴：三陰交足三里,，復(fù)留,，照海，支溝,，大腸俞。 方義：中脘,，天樞,，足三里，能去胃腸結(jié)熱,，通大腸腑氣,，促進(jìn)排便，合谷,，曲池,，大腸俞：瀉腸道之熱，通腸潤(rùn)燥,。三陰交,，復(fù)留，照海,，滋陰潤(rùn)燥,，足三里，支勾,，大腸俞,，補(bǔ)氣開(kāi)關(guān)，潤(rùn)腑通便,。（復(fù)留足少陰腎經(jīng)穴,，足內(nèi)踝上二寸筋骨險(xiǎn)中。照海腎經(jīng)穴內(nèi)踝下一寸陷中,。支勾手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴,，內(nèi)關(guān)上一寸兩筋間陷中。大腸俞足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,，第四第五腰椎棘突間凹陷處的外側(cè)一寸五分處）,。 針灸操作：實(shí)癥：中脘，足三里,，曲池為一組,。合谷，天樞,，大腸俞為一組,，每日一組交替應(yīng)用。出針時(shí)迅速出針,，不按針孔（瀉法）,。虛癥：三陰交,，照海，復(fù)留為一組,。支勾,，足三里，大腸俞為一組,，每日一組交替應(yīng)用,，出針時(shí)緩慢出針，急按針孔,，揉按片刻（補(bǔ)法）,。 偏方：（三種便秘都可使用）。 1,、決明子100克,，炒熟研末，每日二次每次5克,。 2,、生何首烏20克，水煎一次服下,。 3,、蜂蜜15克，開(kāi)水沖服,，每日早晚各一次,。 食療： 白芝麻10克，粳米40克,，蜂蜜20克,，先將芝麻炒出香味。粳米煮成粥,。再加芝麻乃蜂蜜,。每晚服一次，對(duì)習(xí)慣性便秘較好,。 幾點(diǎn)體會(huì)： 1,、便秘癥按虛癥，實(shí)癥,，虛中挾實(shí)癥辨治,，陰虛，血虛,，氣虛,，腎虛等便秘為虛癥。氣滯,，熱結(jié)寒冷等應(yīng)為實(shí)癥,。氣虛兼有氣滯,，陰虛兼有燥熱者為虛中挾實(shí)證。臨床上熱結(jié),，陰虛,，氣虛較多見(jiàn)。 2,、氣滯和熱結(jié)之便秘,，多伴有腹脹或疼痛，寒積者亦可有脹痛腸鳴,，但喜熱怕冷；氣虛,，陰虛之便秘多無(wú)腹部不適,，但有排便無(wú)力。 3,、習(xí)慣性便秘,，用瀉下藥治療，不能完全湊效,。偏於里實(shí)的應(yīng)先瀉下通便,，適當(dāng)兼顧虛癥，偏於里虛的應(yīng)補(bǔ)瀉兼施,，適當(dāng)潤(rùn)下,。還須養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，多食果菜,。晨起先用200毫升開(kāi)水放入少許食鹽,，待冷后服下。只有綜合治療,，才可取得滿意效果,。 4、有些便秘是因腫瘤阻塞或腸道粘連以及婦科病引起,，臨床亦應(yīng)祥查,。 病案舉例： 劉XX，男,，67歲,，離休干部。一貫體弱多病,，患胃下垂,。便秘已有四年之久，多為二三日排便一次,，還須用力,。還因感冒發(fā)熱,，愈后大便秘結(jié)更甚，排便時(shí)須努掙用力,，方可排出,。診時(shí)形體羸瘦，一派津枯氣衰之象,。血壓86/58毫米汞柱,，舌瘦少津，伸之顫動(dòng),。脈細(xì)弱,，此乃素體氣虛，感冒又傷陰液,，滋潤(rùn)失權(quán),，氣虛無(wú)力。治應(yīng)氣陰雙補(bǔ),；潤(rùn)腸通便,。方擬。 生芪20克 太子參15克 干地黃12克 炒白芍12克 當(dāng)歸15克 火麻仁15克 何首烏10克 草決明10克 元參10克 黑芝麻10克 枳實(shí)8克 甘草3克 四劑 藥后第二日排便一次,，五日來(lái)順利排便三次,。按原方去元參再服六劑，隔一日服一劑,。 三診時(shí)已經(jīng)20多天,，大便一直是一二日順利排出一次，且飲食精神均有改善,，要求將原方制成丸藥服用,。半年后，因它疾求診,，訴說(shuō)大便一直正常,，且血壓和胃下垂也有提高。 |
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