黃連阿膠湯治失眠體會

中國中醫(yī)藥報　　2011年3月11日

□ 豐廣魁 江蘇省連云港市中醫(yī)院

不寐是臨床常見病癥,，或短或長,，甚者常年難寐，病因有許多,，總與陰陽不相交有關(guān),，正如《類證治裁·不寐》稱：“陽氣自動而之靜則寐，陰氣自靜而之動則寤,。不寐者,，病在陽不交陰也?！?/p>

黃連阿膠湯出自《傷寒論》少陰病篇“少陰病,，得之二三日以上，心中煩,，不得臥,，黃連阿膠湯主之”，由黃連,、黃芩,、芍藥、阿膠,、雞子黃組成,。仲景設(shè)本方為治少陰腎水不足、心火偏亢的心腎不交之證,，即少陰熱化證而設(shè),，有育陰清熱，交通心腎之功用,。方中黃連,、黃芩清心火，除煩熱,，有黃連解毒湯之意,，直清心肝之實火；芍藥,、阿膠滋肝腎之陰血,，填精固腎；雞子黃養(yǎng)血潤燥,。阿膠,、雞子黃二味系血肉有情之品,入心、腎,。正如《本草備藥》所云“雞子黃入心經(jīng),鎮(zhèn)心安神,益氣補血,散熱定驚”,；“阿膠甘平色黑入腎,養(yǎng)肝滋陰,活血補陰,清肺潤燥”。從而實現(xiàn)滋陰瀉火,、交通心腎之目的,。

黃連阿膠湯治療失眠,，心煩不寧，舌紅,，脈細(xì)數(shù)或弦是其辨證要點,。劉渡舟認(rèn)為:“此證每晚當(dāng)陽入于陰之時,則煩甚而不能臥寐?！?《傷寒論詮釋》)臨證或見口干,，或喜涼飲或干而不欲飲，五心煩熱,，汗出等,，總不離躁而不安。

黃連阿膠湯苦寒黏膩,，中病即止,，不可久服，恐有傷胃礙脾之嫌,；病之大勢已去,，即更滋陰降火之輕劑天王補心丹，清中有補,，或易為丹梔逍遙散,，清熱除煩，疏肝理脾,，總為陽能入于陰，陰陽和合,，夜得安寐,。