全網(wǎng)發(fā)布:2011-06-23 19:36
腦血管病老百姓稱為中風,,包括腦出血,、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列腦血管病,。據(jù)統(tǒng)計:我國每年新發(fā)腦中風近200萬人,,每年死于腦血管病約150萬人;存活的患者約有(包括已痊愈者)600~700萬,;而存活者約75%致殘,,5年內(nèi)復發(fā)率高達41%。高死亡,、高致殘,、高復發(fā)成了這類疾病最典型的特征,。而偏癱、吞咽困難,、語言障礙,、認知障礙、血管性癡呆等是最常見的腦卒中后遺癥,;目前對這些后遺癥治療,,唯一有效的方法就是綜合康復治療,早期,、正規(guī)、全面的康復治療,,不僅能夠最大程度的恢復患者的肢體功能,、語言功能,,而且能夠最大程度的提高患者的日常生活能力,,減輕家人護理負擔,最大限度的恢復工作能力,,最終能夠正常的回歸家庭,、回歸社會。但是錯誤的康復治療,,不僅對患者無功,,反而危害甚大,下面是中風康復的幾大誤區(qū),。 1、不用做康復治療,,打針吃藥就能治好偏癱(觀念錯誤,亂治療,、白花錢) 治療中風偏癱、不會說話,、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥,大部分中國老百姓基本上都是這樣認為的,,以為是理所當然的,有病了就要打針吃藥才能治好,,甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,、急診科、神經(jīng)外科等的醫(yī)生,、護士都是這樣的認為的。其實,,對腦梗塞來說,如果腦血管堵塞造成大腦細胞如果持續(xù)缺血超過6個小時,,就會發(fā)生不可逆性的壞死,現(xiàn)在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細胞的,,也就是打針吃藥都是沒有任何效果的,,當然急性期的一些藥物,,如脫水藥,、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物,,對防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的,,也是必須的,,在得病6小時內(nèi)還可以行溶栓治療,,這是目前最好的辦法,;而腦出血根本就沒有藥物可以治的,。而康復治療是目前,,對中風偏癱,、失語,、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法,這在臨床上是經(jīng)過證實了的,國外早就開始普及了的,,國外病人得了中風7天后就要轉(zhuǎn)到醫(yī)院康復科進行康復治療,,大約一個月后,轉(zhuǎn)到社區(qū)康復中心進行進一步的康復治療,。而中國康復醫(yī)學極不發(fā)達,,國家無相關政策的支持,絕大部分地區(qū)都沒有社區(qū)康復中心(據(jù)報道北京,、廣州等城市已在籌建),,甚至大多數(shù)醫(yī)院都沒有康復科,再加上老百姓更沒有康復觀念,,就造成了中風后不去康復訓練,,而是一味的打針吃藥,其結果就是亂治療,、白花錢,,對恢復一點幫助也沒有。 2,、 康復治療要等到后遺癥期才開始(耽誤了治療時間,錯過了最佳治療時期) 好多對中風患者及家屬都錯誤的認為:康復治療要到后遺癥期才能開始進行,,要等得病后一個月,甚至三個月后才能進行康復治療,。其實正規(guī)的康復訓練開始得越早,,康復效果越好,,但是好多人都因為這種觀點錯過了最好的康復時機(發(fā)病三個月內(nèi))。事實上不論腦出血還是腦梗塞病人,,只要病情平穩(wěn)后,康復訓練即可開始,。一般來講,,腦梗塞患者只要神志清楚,生命體征平穩(wěn),,病情不再發(fā)展,,48 小時后即可進行,康復量由小到大,循序漸進,。大多數(shù)腦出血康復可在病后7~14 天開始進行,。 3、 康復治療很簡單,,就是活動胳膊,、拉拉腿(自以為是,后果嚴重) 這是最嚴重錯誤的觀點,??祻陀柧毐仨氃诮?jīng)過康復醫(yī)師,、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員指導下,,根據(jù)每個患者的具體情況分具體分析、然后制定有針對性的治療方案,,由治療師按步驟一步一步的進行訓練,,具體的可以精確到每一塊肌肉,每一動作的訓練,,都不是隨意的,,不然的話,肯定會出問題的,,比如好多患者都出現(xiàn)肩關節(jié)半脫位,、肩關節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題,,這就是沒有按照康復醫(yī)師以及治療師的要求做所致的,,而且后果非常嚴重,因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征,,基本說病人這個胳膊,、這個手就殘廢了。所以康復治療不要自作主張,、自以為是的進行,,要按照醫(yī)生、治療師,、護士的指導來做,。 4、 用力過度造成關節(jié)損傷(方法錯誤,,造成新傷) 當人體的感覺功能和肌肉張力正常時,,肢體的運動會受到本能的自我保護。例如,,一位老年人由于韌帶和關節(jié)囊的老化,,平時手臂向前抬起時肩關節(jié)的活動范圍只能達到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉,就會感到肩部疼痛,,同時肌肉也會出現(xiàn)反射性收縮,,以對抗不適當?shù)倪\動。這就是自我保護,。如果保護機制不存在了,,肩關節(jié)任由外力拉到平時不能達到的活動范圍,關節(jié)周圍的肌肉,、肌腱等組織就會受傷,。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)??肌肉松弛癱瘓?;颊呒覍倩驔]受過專門訓練的護理人員出于對患者的關心,,希望其早日恢復運動功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動,就極易造成患者軟組織損傷,,甚至引起關節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微,,損傷后從外表看不到紅腫,、淤血等現(xiàn)象,但這些損傷可以在不知不覺中引起關節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連,。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關節(jié)和髖關節(jié),。 5、 反復練習痙攣加重(徒勞無功,,百害無一利) 很多患者知道康復訓練的重要性,,也很用功刻苦鍛煉,但要講究方法,,方法不對,,只會徒勞無功,甚至有害,。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣,,適當?shù)目祻陀柧毧梢允惯@種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào),。但是,,如果使用了錯誤的訓練方法,例如用癱瘓側(cè)的手反復練習用力抓握,,則會使患側(cè)上肢負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,,手指張開困難,反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙,。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練,。 6,、下地走路越早,恢復就越快,、越好(形成“劃圈”步態(tài),,難看笨拙) 正常人步行是雙下肢各關節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲,,交替完成支撐身體和邁步的動作,。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓練而急于開始步行練習,則會出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài),。正常人在需要向前邁進時能協(xié)調(diào)地將髖,、膝、踝關節(jié)屈曲至適當角度,,從而使該側(cè)下肢長度“縮短”,,輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者各關節(jié)均呈僵直狀態(tài),,足尖下垂,,使得患肢“加長”,抬離地面困難,,只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時骨盆上提的力量很費力地將下肢向上拉起,。而這種拉起的幅度十分有限,仍不能使該下肢順利地向前邁出,,還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方,。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài),是典型的誤用綜合征表現(xiàn),。其根本原因就是不當訓練加重了負責下肢各關節(jié)伸展的肌肉痙攣,,使得關節(jié)屈曲動作很難完成。如能在偏癱早期開始正規(guī)的康復訓練,,在患側(cè)肢體運動協(xié)調(diào)的基礎上再進行步行訓練,,則能形成較為接近正常的步行姿態(tài),提高步行效率,。 |
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