中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)--理化因素所致疾病

一、急性中毒總論
（一）病因：工業(yè)性毒物,；農(nóng)藥,；藥物；有毒動,、植物,；
（二）發(fā)病機制
一氧化碳――嚴(yán)重影響血紅蛋白結(jié)合并輸送氧的功能；硫化氫――與細(xì)胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合→缺氧,；亞硝酸鹽――使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→缺氧,。
（三）表現(xiàn)
1、呼吸
安眠藥中毒――呼吸抑制,；氰化物,、嗎啡中毒――呼出氣有苦杏仁味；有機磷中毒――呼出氣有蒜味,；苯酚,、甲酚皂中毒――苯酚味。
2,、循環(huán)：
心律失常――洋地黃,，夾竹桃，烏頭,，蟾蜍,；心臟驟停――洋地黃，奎尼丁,，氨茶堿,，銻劑，吐根堿,；低鉀――可溶性鋇鹽，棉酚,，排鉀性利尿藥,；休克――三氧化二砷，巴比妥類,。
3,、眼癥狀
瞳孔擴大――阿托品，可卡因,，麻黃堿,，莨菪堿；瞳孔縮小――有機磷中毒,，氨基甲酸酯類殺蟲藥,；視神經(jīng)炎――甲醇中毒,。
（四）解毒藥
1、金屬中毒：鉛中毒――依地酸二鈉鈣,；砷,、汞――二巰基丙醇；汞,、砷,、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉,。
2,、高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺,、硝基苯中毒――亞甲藍(lán)（美藍(lán)）,；3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉,。
4,、有機磷農(nóng)藥中毒――阿托品、解磷定,；
5,、中樞：阿片類麻醉藥中毒――納洛酮；苯二氮?類中毒――氟馬西尼,。
二,、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟。
（一）表現(xiàn)
1,、急性中毒
輕度中毒――COHb濃度達(dá)20－30%,；中度中毒――COHb濃度達(dá)30－40%；重度中毒――COHb濃度＞50%,。
2,、急性CO中毒遲發(fā)腦病,；"假愈期"：2－60天,。
表現(xiàn)：精神意識障礙；錐體外系,；錐體系,；大腦皮質(zhì)局灶癥；周圍神經(jīng)炎
（二）治療
盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理首選高壓氧艙,。
三,、有機磷殺蟲藥中毒
（一）表現(xiàn)
口服中毒　5－20分鐘；呼吸道吸入　30分鐘；皮膚吸收中毒　2－6小時,。
1,、輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）為主，膽堿酯酶活力降至50－70%,。
2,、中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿樣（N樣）癥狀,，膽堿酯酶活力30－50%,。
3、重度中毒：M,、N樣癥狀,，合并肺水腫，抽搐,，昏迷,。膽堿酯酶活力＜30%。
（二）治療
1,、阿托品――對抗毒蕈堿樣癥狀,；
2、膽堿酯酶復(fù)活劑――解除中毒的煙堿樣癥狀,，對1605,、1059、3911中毒――療效好,；對敵百蟲,、敵敵畏中毒――療效差；對樂果,、馬拉硫磷中毒――療效不顯,；對二嗪家、谷硫磷――無效且有不良反應(yīng),；對急性中毒遷延過久或慢性中毒者――無效,。