《嵩屋尊生》卷八:補(bǔ)中益氣湯

處方

黃耆1錢,，人參1錢，白術(shù)1錢,，當(dāng)歸1錢,，炙草5分，陳皮5分,，升麻3分，柴胡3分,，麻黃根1錢,，浮麥1錢。

功能主治

內(nèi)傷氣虛自汗,。

用法用量

尺脈虛大,，加黃柏、知母、熟地,；夾風(fēng)邪,，加掛枝5分，白芍1錢,。

摘錄

《嵩屋尊生》卷八

[返回]《內(nèi)外傷辨》卷中:補(bǔ)中益氣湯

別名

醫(yī)王湯

處方

黃耆1錢,，甘草（炙）5分，人參（去蘆）3分,，升麻3分,，柴胡3分，橘皮3分,，當(dāng)歸身（酒洗）3分,，白術(shù)3分。

藥理作用

①治療子宮脫垂的藥理學(xué)研究《天津醫(yī)藥雜志》（1960,；1：4）：本方對(duì)在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用,。小量補(bǔ)中益氣湯可以興奮心肌，使其收縮加強(qiáng),，過(guò)量則呈抑制作用,。對(duì)小腸的作用較復(fù)雜，當(dāng)蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)呈抑制作用,，當(dāng)腸管處于抑制狀態(tài)時(shí),，則使之蠕動(dòng)增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)中還可以看出,，在有升麻,、柴胡的制劑中，對(duì)動(dòng)物的作用明顯,，去掉升麻,、柴胡，其作用減小,，且不持久,。②對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤發(fā)生發(fā)展的影響《中醫(yī)藥研究參考》（1977；3：20）：本方對(duì)荷瘤小鼠的作用,，提示能改善瘤機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝,，防止貧血發(fā)展，增強(qiáng)體力,。

功能主治

補(bǔ)中益氣,，升陽(yáng)舉陷。主脾胃氣虛,，發(fā)熱,，自汗出,，渴喜溫飲，少氣懶言,，體倦肢軟,，面色（白光）白，大便稀溏,，脈洪而虛,，舌質(zhì)淡，苔薄白,。或氣虛下陷,，脫肛,，子宮下垂，久瀉,，久痢,，久瘧等，以及清陽(yáng)下陷諸證,。

用法用量

醫(yī)王湯（《傷寒論今釋》卷七引《方函口訣》）,。①《小兒痘疹》有生姜、大棗,。②本方改為丸劑,，名“補(bǔ)中益氣丸”（見(jiàn)《中藥成方配本》蘇州方）；本方改為片劑,，名“補(bǔ)中益氣片”（見(jiàn)《天津市中成藥規(guī)范》）,。

手捫之肌表熱，服補(bǔ)中益氣湯1-2服后,，若再煩亂,，腹中或周身有刺痛，皆血澀不足,，加當(dāng)歸身5分或1錢,；如精神短少,，加人參5分，五味子20個(gè),；頭痛，加蔓荊子3分,，痛甚，加川芎5分,；頂痛腦痛，加藁本5分,，細(xì)辛3分；如頭痛有痰,，沉重懶倦者,，乃太陰痰厥頭痛，加半夏5分,，生姜3分,；耳鳴，目黃,，頰頷腫,，頸、肩,、臑,、肘、臂外后廉痛,，面赤，脈洪大者,，以羌活1錢,，防風(fēng)、藁本各7分,，甘草5分,，通其經(jīng)血，加黃芩,、黃連各3分,，消其腫，人參5分,，黃耆7分,，益元?dú)舛鵀a火邪，另作1服與之,；嗌痛頷腫,，脈洪大，面赤者,，加黃芩,、甘草各3分,，桔梗7分；口干咽干者,，加葛根5分升引胃氣上行以潤(rùn)之,；如夏月咳嗽者，加五味子25個(gè),，麥門冬（去心）5分,；如冬月咳嗽，加不去根節(jié)麻黃5分,，秋涼亦加,；如春月天溫，只加佛耳草,、款冬花各5分,；若久病痰嗽，肺中伏火,，去人參,，以防痰嗽增益；食不下,，乃胸中胃上有寒,，或氣澀滯，加青皮,、木香各3分,，陳皮5分；如冬月,，加益智仁,、草豆蔻仁各5分；如夏月,，少加黃芩,、黃連各5分；如秋月,，加檳榔,、草豆蔻、白豆蔻,、縮砂各5分,；如春初猶寒，少加辛熱之劑,，以補(bǔ)春氣不足,，為風(fēng)藥之佐，益智,、草豆蔻可也,；心下痞,、夯悶者，加芍藥,、黃連各1錢,；如痞腹脹，加枳實(shí),、木香、縮砂仁各3分,，厚樸7分,，如天寒，少加干姜或中桂,；心下痞,，覺(jué)中寒，加附子,、黃連各1錢,；不能食而心下痞，加生姜,、陳皮各1錢,；能食而心下痞，加黃連5分,、枳實(shí)3分,；脈緩有痰而病，加半夏,、黃連各1錢,；脈弦，四肢滿,，便難而心下痞,，加黃連5分，柴胡7分,，甘草3分,；腹中痛者，加白芍藥5分,，甘草3分,；如惡寒覺(jué)冷痛，加中桂5分,；如夏月腹中痛,，不惡寒，不惡熱者,，加黃芩,、甘草各5分,，芍藥1錢，以治時(shí)熱,；腹痛在寒涼時(shí),，加半夏、益智,、草豆蔻之類,；脅下痛，或縮急,，俱加柴胡3分,，甚則5分，甘草3分,，臍下痛者,，加真熟地黃5分，如不已,，乃大寒,，加肉桂5分，如臥而多驚,，小便淋溲者,，邪在少陽(yáng)、厥陰,，宜太陽(yáng)經(jīng)所加之藥,，更添柴胡5分，如淋,，加澤瀉5分,；大便秘澀，加當(dāng)歸1錢,，大黃（酒洗,，煨）5分或1錢；如有不大便者,，煎成正藥,，先用清者1口，調(diào)玄明粉5分或1錢,，大便行則止,；腳膝痿軟，行步乏力,，或痛,，乃腎肝伏熱，少加黃柏5分，空心服,，不已,，更加漢防己5分；脈緩,，沉困怠惰無(wú)力者,，加蒼術(shù)、人參,、澤瀉,、白術(shù)、茯苓,、五味子各5分,。

注意

下元虛者禁用。

各家論述

1.《內(nèi)外傷辨》：夫脾胃虛者,，因飲食勞倦，心火亢甚,，而乘其土位,，其次肺氣受邪，須用黃耆最多,，人參,、甘草次之。脾胃一虛,，肺氣先絕,，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗,，損傷元?dú)?；上喘氣短，人參以補(bǔ)之,；心火乘脾,，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補(bǔ)脾胃中元?dú)?；白術(shù)若甘溫,，除胃中熱，利腰臍間血,；胃中清氣在下,，必加升麻、柴胡以引之,，引黃耆,、人參、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解,，而實(shí)其表也,，又緩帶脈之縮急，二味苦平,，味之薄者,，陰中之陽(yáng)，引清氣上升,；氣亂于胸中,，為清濁相干，用去白陳皮以理之,，又能助陽(yáng)氣上升,，以散滯氣，助諸辛甘為用,。

2.《醫(yī)方集解》：此足太陰,、陽(yáng)明藥也。肺者氣之本,，黃耆補(bǔ)肺固表為君,；脾者肺之本，人參,、甘草補(bǔ)脾益氣和中,，瀉火為臣；白術(shù)燥濕強(qiáng)脾,，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐,；升麻以升陽(yáng)明清氣，柴胡以升少陽(yáng)清氣,，陽(yáng)升則萬(wàn)物生,，清升則濁陰降，加陳皮者,，以通利其氣,；生姜辛溫，大棗甘溫,，用以和營(yíng)衛(wèi),，開(kāi)腠理，致津液,，諸虛不足,，先建其中。

3.《法律》：東垣所論飲食勞倦,，內(nèi)傷元?dú)?，則胃脘之陽(yáng)不能升舉，并心肺之氣，陷入于中焦,，而用補(bǔ)中益氣治之,。方中佐以柴胡、升麻二味,，一從左旋,，一從右旋，旋轉(zhuǎn)于胃之左右,，升舉其上焦所陷之氣,，非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,，久為飧泄,，并可多用升、柴,，從腹中而升舉之矣,。若陽(yáng)氣未必陷下，反升舉其陰氣,，干犯陽(yáng)位,，為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽(yáng),，而胸中之肉隆聳為(月真)，胸間之氣漫散為脹者,，而誤施此法,，天翻地覆，九道皆塞,，有瀕于死而坐困耳,。

臨床應(yīng)用

1.風(fēng)癥：一儒者，素勤苦,，惡風(fēng)寒,，鼻流清涕，寒噤,，噴嚏,，屬脾肺氣虛，反服祛風(fēng)之藥,，肢體麻倦,，痰涎自出，殊類風(fēng)癥,。余以為風(fēng)劑耗散元?dú)?，陰火乘其土位。以補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子治之而愈,。

2.某患頭痛累月,，苦不可忍，咸用散風(fēng)清火之劑,。診其脈浮虛不鼓,，語(yǔ)言懶怯，肢體惡寒,。此勞倦傷中,，清陽(yáng)之氣不升，濁陰之氣不降,，故汗之反虛其表,，清之益?zhèn)渲校鋹汉藲馓?，不能上榮而外固也,，況脈象浮虛，體倦語(yǔ)怯,，尤為中氣弱之驗(yàn),，與補(bǔ)中益氣湯，一劑和,，二劑已,。

3.內(nèi)傷發(fā)熱：庚子六月，呂用晦病熱證,。察其神氣,，內(nèi)傷證也。詢其致病之由,，曰：偶半夜,，出庭外與人語(yǔ)，移時(shí)就寢,，次日便不爽快,，漸次發(fā)熱，飲食俱廢,，不更衣者數(shù)日矣,，服藥以來(lái)，百無(wú)一效,。予曰：粗工皆以為風(fēng)露所逼,，故重用辛散，不進(jìn)飲食,，便曰停食,，妄用消導(dǎo),，敦知“邪之所湊，其氣必虛”,，若投補(bǔ)中益氣湯,，則汗至而便通，熱自退矣,。遂取藥立煎飲之,，頃之索器，下燥矢數(shù)十枚,，覺(jué)胸膈通泰,，是晚熱退進(jìn)粥，連服數(shù)劑而愈,。

4.崩漏：歸大化之內(nèi),，患崩漏，昏憒,，發(fā)熱不寐,，或謂血熱妄行，投以寒劑益甚,，或謂胎成受傷,，投以止血亦不效。立齋診之曰：此脾虛氣弱,，無(wú)以統(tǒng)攝血,，法當(dāng)補(bǔ)脾而血自止。用補(bǔ)中益氣湯加炮姜,，不數(shù)劑而效,。

5.癃閉：某女，28歲,，產(chǎn)后尿團(tuán)五天，面色蒼白,，少氣懶言,，汗出多，倦怠乏力,，嗜睡,，尿意急迫而不得出，少腹墜脹,，惡露淡紅,，脈沉弱緩，舌質(zhì)淡紅,，齒印,。此為氣血虛弱,、中氣下陷，膀胱氣化不利,。以補(bǔ)中益氣湯加桃仁,、紅花、木通,，五劑愈,。

6.髂窩膿腫：某男，21歲,，右髂窩膿腫,，切排后半月，瘡口不斂,，面色蒼白,，精神疲乏，少寐納差,，舌淡脈細(xì),，瘡口肉色灰暗，膿液清稀,，為氣血虧虛,，中氣不足。投補(bǔ)中益氣湯,，去柴胡加赤芍,、川芎，十劑愈,。

摘錄

《內(nèi)外傷辨》卷中