臨床上常見(jiàn)的胃腸道脹氣疾病有:吞氣癥、急性胃擴(kuò)張,、幽門(mén)梗阻,、腸梗阻、腸麻痹,、胃腸急性穿孔,、頑固性便秘、消化吸收不良,、呼吸衰竭,、心力衰竭、毒血癥,、敗血癥,、休克、低鉀血癥等,。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英
胃腸脹氣因?yàn)闅怏w所在部位不同,,表現(xiàn)也各不相同。 1. 吞氣癥:表現(xiàn)為上腹脹滿(mǎn),、頻繁噯氣,。 2. 急性胃擴(kuò)張:起病急,、發(fā)展快,由于各種原因引起的幽門(mén)梗阻,,也可因?yàn)槲改c壁的神經(jīng)肌肉麻痹所致,。后者多在大量進(jìn)食后因?yàn)槲改c壁受到過(guò)度的牽拉而發(fā)生麻痹,所以胃和十二指腸極度擴(kuò)張,,上腹脹滿(mǎn),,并可持續(xù)性脹痛,但多不嚴(yán)重,??杀憩F(xiàn)為頻繁嘔吐小量胃內(nèi)容物,呈棕褐色,,潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,,嘔吐并不能使腹脹減輕,多發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂,,病人可感口渴,、呼吸急促,可發(fā)生胃穿孔及休克,。上腹部可發(fā)現(xiàn)胃型,、振水音,但無(wú)胃蠕動(dòng)波,;腹部平片,,有巨大胃泡及液平面。 3. 幽門(mén)不全梗阻:最常見(jiàn)于潰瘍病,。長(zhǎng)期潰瘍病的歷史,,一旦發(fā)生幽門(mén)不全梗阻,胃痛常常較前加重,,而且用堿性藥物不能緩解,,伴有食欲減退、惡心,、嘔吐,、胃灼熱感、發(fā)酸等,。嘔吐量常常很大,,多為酸臭味的胃內(nèi)容物,有隔夜食物,。因?yàn)橛拈T(mén)狹窄,,也就是胃的出口狹窄,所以膽汁不能反流入胃內(nèi),嘔吐物中常常沒(méi)有膽汁,。病人多呈明顯的消瘦,、乏力、脫水癥,、腹脹多伴有胃型,、胃蠕動(dòng)波,可查及振水音,。 4. 腸梗阻:特別是麻痹性腸梗阻,,可發(fā)生嚴(yán)重的全腹脹滿(mǎn),也可發(fā)生嘔吐,,多不重,,腹部有彌漫性壓痛,多比較輕,,腸鳴音減弱或消失,。機(jī)械性腸梗阻腹痛多比較重,為絞痛,,高位梗阻嘔吐頻繁,,嘔吐物中有膽汁,嘔吐量較大,;低位梗阻,,腹脹較重,嘔吐量較少,,嘔吐物多有糞臭,,可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波,腸鳴音亢進(jìn),;結(jié)腸梗阻可有明顯的腹部脹痛,。 5. 胃腸急性穿孔:氣體多在腹腔內(nèi),也可以出現(xiàn)難以忍耐的腹脹,,伴有劇烈疼痛,主要表現(xiàn)為腹部壓痛,、反跳痛,、肝濁音界消失、腸鳴音減弱或消失,。 6. 消化吸收不良:消化吸收不良是,,常常伴有腹瀉,可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、腸鳴音亢進(jìn)、肛門(mén)排氣增多,,也可有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn),。 7. 某些食物也可以引起胃腸脹氣,。如豆類(lèi)食品、乳糖,、奶制品或高淀粉食物等容易引起腹脹,,其可能機(jī)制使這類(lèi)食品容易產(chǎn)生低聚糖、木蘇糖,、棉子糖等不能完全消化吸收的碳水化合物,,而腸腔內(nèi)的細(xì)菌分解這些碳水化合物可以產(chǎn)生H2, 故引起腹脹。 |
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