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中醫(yī)八法

 昵稱7614349 2012-03-14
        八法,是中醫(yī)中治療疾病的方法,。包括有汗,、吐、下,、和,、溫、清,、補,、消八法。以上八法,,根據(jù)臨床病證的具體情況,,可單用、亦可兩法或多法互相配合使用,,總之以病情需要為原則,。因此,臨床時會出現(xiàn)消補并用,、攻補兼施,、汗補并用、和下兼施等多種治法,,當隨癥施藥,。具體治法是對具體病證施行的具體治療方法。

概述

        在中醫(yī)治療原則指導下的八種治療大法(汗法,、吐法,、下法和法,、溫法,、清法消法,、補法)的總稱,。
中醫(yī)治法在《素問·陰陽應象大論》中已有論述,漢代張仲景《傷寒論》《金匱要略》中也有關(guān)于治法具體運用的闡述,,但未作歸納,。歷代醫(yī)家通過臨床實踐,,總結(jié)出許多新的治法,并從不同角度對各種治法進行分類歸納,。清代程鍾齡(即程國彭)在《醫(yī)學心悟》中,,總結(jié)前人的經(jīng)驗,根據(jù)疾病的陰,、陽,、表、里,、寒,、熱、虛,、實的不同性質(zhì),,把常用的治療方法歸納為"八法"。
  汗法是通過發(fā)汗以祛邪外出,,解除表證的治法,。吐法是運用具有催吐作用的方藥或方法,引起嘔吐,,排除停留在胃及胸膈之上病邪的治法,。下法是瀉下大便,逐邪外出的治法,。和法是具有和解或調(diào)和作用的治法,。溫法是治療寒證的治法。清法是具有清解熱邪作用的治法,。消法是運用消導和散結(jié)作用的方藥,,以治療氣、血,、痰,、食、水等所結(jié)成的病邪使之漸消緩散的治法,。補法是能補益人體臟腑氣血陰陽不足的治法,。八法都具有祛邪扶正,調(diào)和陰陽的作用,。
  八法中的每一基本治法又包含多種治法,。如汗法中有辛溫發(fā)汗法和辛涼發(fā)汗法等;補法中既有補陰,、補陽,、補氣、補血、補心,、補腎,、補肺、補脾,、補肝之分,又有平補,、峻補,、滋補之別,更有補母生子之法等,。臨床上疾病的性質(zhì)往往是錯綜復雜的,,如表里同病、虛實夾雜等,,單獨用某一治法不適用于這種復雜的病情,,因此,八法常根據(jù)病情配合使用,。如汗法同補法,、下法、消法的并用,,下法同補法的并用,,清法同補法的并用等。
  中醫(yī)的治法很多,,八法只是常用治法的概括,,還有許多治法很難歸屬到八法中去,如固澀法,、重鎮(zhèn)安神法(見安神定志),、熄風等。

一,、汗 法

        汗法,,又稱解表法,運用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理,,調(diào)和營衛(wèi),,以達到祛除表邪治療表證的治法?!端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f:“其在皮者,,汗而發(fā)之”。即指凡邪氣在皮毛肌膚者,,皆宜采用汗法,,使邪從外解,既可以控制病邪由表入里的轉(zhuǎn)變,又可以達到祛邪治病的目的,。所以汗法的適應證為:一切外感表證,,某些水腫和瘡瘍病初起,以及麻疹透發(fā)不暢等兼表證者,。

        臨床應用時,,根據(jù)病邪性質(zhì)和人體氣血陰陽盛衰等的不同,汗法又具體分為辛溫解表,、辛涼解表,、益氣解表、助陽解表,、滋陰解表等治法,。一般說來,辛溫解表適用于表寒證,,辛涼解表適用于表熱證,,益氣解表適用于氣虛者的外感證,助陽解表適用于陽虛者的外感證,,滋陰解表適用于陰虛者的外感證,。

        汗法之用,無論何人,,均應以邪去為度,,不可發(fā)汗太過,宜防傷津耗氣,。凡表邪已盡,,自汗、盜汗,、失血,、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。

        此外,,古人也用汗法治療水腫,,使組織中水份從汗腺排泄而去,稱為“開鬼門”,,如急性腎炎用越婢湯,,即能消除水腫。

二,、吐 法

        吐法,,又稱為催吐法,是運用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的治療大法,?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸捌涓哒咭蚨街薄<粗覆∥辉谛仉跷鸽渲险撸梢杂猛路ㄊ共⌒皬目诙?。因此,,本法主要適應癥為:痰積,宿食停留于胸膈胃脘者,,或誤服毒物尚在胃中者,。

        臨床應用時,根據(jù)病邪性質(zhì)和人體強弱等的差別,,吐法又分為寒吐,、熱吐、緩吐(適用于正虛邪實,,不能速吐者)。一般來說,,吐法屬于急救法之一,,使用得當則速效,不當則傷正,,即戕胃陰損元氣,,故宜慎用。

        凡病重,、失血,、老、幼,、孕婦,、產(chǎn)后以及氣血虛弱者皆為所忌。

三,、下 法

       下法,,也稱瀉下法,是運用瀉下作用的方藥,,通過瀉下大便,,以達到攻遂體內(nèi)食、痰,、血,、濕、水等結(jié)聚目的的治療大法,?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸捌湎抡撸咧?;“中滿者,,瀉之于內(nèi)”。就是指此法。即謂病位在中下焦之有形者,,可以因勢利導,,逐引邪氣從前后二陰出之。故而本法主要適用于寒,、熱,、燥、濕諸邪與痰濁,、宿食,、瘀血、積水等內(nèi)結(jié)的里實證,。 

        臨床應用時,,根據(jù)病情緩急,病邪性質(zhì)和結(jié)聚的食積,、水濕,、痰濁、瘀血等的不同,,下法又分為寒下,、溫下、潤下,、逐水,、攻瘀、滌痰等不同的具體治法,,寒下適用于里實熱證,,溫下適用于寒積冷凝證,潤下適用于腸道津虧,,陰血不足之便秘者,,逐水適用于陽水實證,攻瘀適用于蓄血在下證,,或干血內(nèi)結(jié)證,。

        下法之用,一般來說,,無論何證,,用皆傷人體正氣,既可傷陰,,又能傷陽,,故下之亦以邪去為度,不可過用,。 

        凡病邪在表或半表半里者,,年老體弱者,,或脾胃虛弱者,以及婦人經(jīng)期,、妊娠期等,,皆應慎用或忌用。此外,,導瀉時排鉀較多,,故低血鉀者慎用,用時須輸液補鉀,。

四,、和 法

         和法,又稱和解法,,是運用和解疏泄的方法,,祛除病邪,調(diào)整機體,,扶助正氣,,使表里、上下,、臟腑、氣血,、陰陽和調(diào)的治療大法,。本法應用范圍頗廣,如半表半里之少陽病,、肝胃不和,、肝脾不調(diào)、腸胃不和,、氣血不調(diào),、營衛(wèi)不和等諸證。 

        臨床上根據(jù)病邪性質(zhì)和病位,,以及臟腑功能失調(diào)的不同情況,,將其又分為和解少陽,疏肝和胃,,調(diào)和肝脾,,調(diào)和腸胃等不同治法。和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證,,疏肝和胃適用于肝胃不和證,,調(diào)和肝脾適用于肝郁脾虛證、或肝脾失調(diào)證,,調(diào)和腸胃適用于胃腸不和,,或上熱下寒證,。

        本法應用雖廣,但凡邪在肌表而未入少陽半表半里者,,或邪正入里而陽明熱盛者,,均不宜應用本法。

五,、溫 法

        溫法,,又稱溫里法、祛寒法,,是運用溫熱性質(zhì)的方藥以達到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽氣目的的治療大法,。《素問·至真要大論》說:“寒者熱之”,,即是指此法,。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實寒證,以及陽虛寒從中生之虛寒證(二者皆為里寒證)都屬于其適應證,。

        臨床上根據(jù)寒邪所在部位的不同,,以及人體正氣盛衰程度的差異,溫法應用時又分為溫中祛寒,、溫化痰飲,、回陽救逆等治法。其溫中祛寒適用于素體陽虛,,寒邪內(nèi)侵中焦證,;溫化痰飲適用于痰飲證;回陽救逆用于亡陽欲脫,,陰寒內(nèi)盛證,。

        由于溫法所用藥物,性多溫燥,,易傷損血陰,、津液。故凡陰虛,、血虛,、津液不足,以及血熱而出血者皆當忌用,。

六,、清 法

        清法,又稱清熱法,,是運用寒涼性質(zhì)的方藥,,通過其瀉火、解毒,、涼血等作用,,以解除熱邪的治療大法,。《素問·至真要大論》說:“熱者寒之”即指本法,。故本法適應證為:一切里實熱證,,凡熱性病,無論熱邪在氣,、在營,、在血,只要表邪已解,,進而里熱熾盛,,又無實結(jié)者均可用之。

        臨床應用時,,根據(jù)熱邪所犯臟腑不同和病情發(fā)展的不同階段,,清法又具體分為清熱瀉火、清熱解毒,、清熱涼血,、清熱養(yǎng)陰及清解臟腑諸熱的不同治法。

        清熱瀉火適用于熱在氣分,,屬于實熱的證候,;清熱解毒適用于時疫溫病,熱毒瘡瘍諸??;清熱涼血適用于熱入營血的證候;清熱養(yǎng)陰適用于溫熱病后期之余熱未盡,,陰液已損證,或陰虛火旺證,。

        清法雖能治療熱病,,但由于所用藥物皆多是寒涼者,易損人陽氣,,尤易傷伐脾胃之陽,,故不宜久用。凡臟腑素陽氣虛弱,,大便溏泄,,胃納不佳者;氣虛,、血虛發(fā)熱者,;表邪未解,陽氣被郁而發(fā)熱者,;以及真寒假熱證均為所忌,。

七,、補 法

        補法,又稱補益法,,運用補益作用的方藥,,通過補養(yǎng)氣血、陰陽,、以達到扶佐正氣,,消除虛弱目的的治療大法?!端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f:“形不足者,,溫之以氣;精不足者,,補之以味”,。指出了無論形或精,凡不足者皆當以補法施治,。故本法之適應證為人體臟腑氣血陰陽之諸虛勞損證,。

        臨床上虛證有氣、血,、陰,、陽之別,故補法應用時亦有補氣,、補血,、補陰、補陽以相應,。補氣,,主要適用于氣虛所致諸病,;補血,,主要適用于血虛所致諸病,;補陰,,主要適用于陰精或津液不足所致諸病,;補陽,,主要適用于陽虛證,尤其是心,、脾,、腎陽虛所致諸病。

        臨床應用此四大補法時,,一般常根據(jù)臟腑氣血陰陽虛損情況之不同,,又具體設(shè)立許多治法,。如補血養(yǎng)心法、補益心脾法,、益氣健脾法,、育陰滋腎法、滋補肝腎法,、暖腎補陽法,、補火溫脾法等。

        補能扶正療虛,,但也不能濫用,。凡邪氣未退,或邪盛正虛者,,均宜慎用或禁用,,補能斂邪,以免造成“閉門留寇”或“誤補益疾”之患,。

八,、消 法

        消法,又稱為消導法,,是運用消食導滯或化瘀破積,、軟堅散結(jié)方藥,消除食積,、痰凝,、血瘀、痞塊,、癥瘕,、積聚等病證的治療大法?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“堅者軟之”,、“堅者削之”、“結(jié)者散之”,,皆屬于本法,。故不言而喻,,其適應癥亦即為氣,、血、痰,、濕,、食等所致的積聚、癥瘕,、痞塊等多種病證,。

        臨床運用時,,根據(jù)病證的不同,將消法又分為消食導滯,、消痞化積,、行氣消癥、化瘀散結(jié),、軟堅散結(jié)等多種治法,。

        消食導滯主要適用于食滯不化者,消痞化積主要適用于體內(nèi)痰濕,、氣血相結(jié)合而成痞塊者,,行氣消癥主要適用于氣結(jié)血瘀成癥者,化瘀散結(jié)主要適用于瘀血內(nèi)停而成癥瘕者,,軟堅散結(jié)主要適用于癥瘕腫塊堅久不散者,。

        消法亦是攻邪,治療實證,,其雖不若下法的猛峻,,但久用或誤用亦能傷正。故凡氣,、血,、陰、陽的諸虛損證,,以及臟腑虛弱者皆當慎用或忌用,。

        確定病證后,緊接著的便是選擇治療方法,。治法分發(fā)汗,、催吐、攻下,、和解,、清涼、溫熱,、消導和滋補等,,簡稱為汗、吐,、下,、和、清,、溫,、消、補八法。這八法針對病因,、癥狀和發(fā)病的部位,,指出了治療的方向,在臨證時靈活運用,,還能產(chǎn)生更多的法則,。
1.汗法
       以疏散風寒為目的,常用于外邪侵犯肌表,,即《內(nèi)經(jīng)》所說“在皮者汗而發(fā)之”,,故亦稱解表、解肌,、疏解,。比如外感初起,惡寒發(fā)熱,,頭痛,,骨節(jié)痛,得汗后便熱退身涼,,諸癥消失,。解放軍316醫(yī)院理療科高永華
        發(fā)汗能祛散外邪,也能劫津耗液,,血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類的患者,,用時謹慎,以免發(fā)生痙厥等病變,。一般發(fā)汗太過,,汗出不止,也能引起虛脫的危險,。
2.吐法
        常用于咽喉,、胸膈痰食堵塞。如喉證中的纏喉證,、鎖喉證皆為風痰郁火壅塞,,脹閉難忍;又如積食停滯,,胸膈飽滿疼痛,,只要上涌傾出,便可松快,,故亦稱涌吐,,也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其高者因而越之”。
        吐法多用在胃上部有形的實邪,,一般多是一吐為快,,不需反復使用。某些病人先有嘔吐的,,不但不可再吐,,還要防其傷胃,給予和中方法,。其他,,凡病體虛弱或新產(chǎn)后,嚴重的腳氣以及四肢厥冷的,,均不宜用吐,。
3.下法
       一般多指通大便,用來排除腸內(nèi)宿糞積滯,,故也稱攻下,、瀉下,也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其下者引而竭之”,。
        攻下劑分為兩類,,一種是峻下,用猛烈瀉下藥,,大多用于實熱證有津涸陰亡的趨勢時,,即所謂“急下以存陰”時用之。一種是緩下,,又分兩類,,一類是用較為緩和的瀉藥,一類是用油潤之劑幫助下達,。但不論峻下或緩下,,都宜于里實證,這是一致的,。
        使用下法,,須考慮病人體質(zhì),并要懂得禁忌,。大致有表證而沒有里證的不可用,,病雖在里而不是實證的不可用,病后和產(chǎn)后津液不足而便秘的不可用,。
4.和法
        和是和解的意思,,病邪在表可汗,在里可下,,倘在半表半里既不可汗又不可下,,病情又正在發(fā)展,就需要一種較為和緩的方法來驅(qū)除病邪,,故和解法在外感證方面,,其主要目的仍在驅(qū)邪外出,。
5.清法
        凡用清涼劑來治療溫熱病證,都稱清法,,即《內(nèi)經(jīng)》所說“熱者寒之”的意思,。亦稱清解法。
        溫熱證候有表熱,、里熱,、虛熱、實熱,、氣分熱,、血分熱,用清涼劑時必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分,。比如里熱中虛證采用甘寒,,實證采用苦寒。在氣分清氣,,在血分清血,。
        清法里包括鎮(zhèn)靜和解毒,例如肝陽或肝火上擾,,頭暈頭脹,,用清肝方劑能熄風鎮(zhèn)痛;還有溫毒證用清熱涼營,,具有解毒作用,。
6.溫法
       常用于寒性病,即《內(nèi)經(jīng)》所說“寒者熱之”,。
       寒性病有表寒,、里寒等區(qū)別,但從溫法來說,,一般都指里寒,,故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水,,大便溏薄泄瀉,,腹痛喜按,手足厥冷,,脈象沉伏遲微,,均為溫法的對象。
        溫法包括興奮作用,,有些因陽虛而自汗形寒,,消化不好,氣短聲微,,肢軟體怠,,小便不禁,,性欲衰退等癥,都需要溫法調(diào)養(yǎng),。
7.消法
        主要是消導,,用來消除腸胃壅滯,例如食積內(nèi)阻,,脘腹脹滿,治以消化導下,。其次是消堅,,多用于凝結(jié)成形的病證,如癥瘕積聚和瘰疬等,。再次是消痰,。利水亦在消法之內(nèi)。水濕以走小便為順,,如果水濕內(nèi)停,,小便不利,或走大便而成泄瀉,,應予利導,,使之從小便排出,一般稱為利尿,,亦叫淡滲,。
8.補法
        就是補充體力不足,從而消除一切衰弱證候,,故《內(nèi)經(jīng)》說“虛者補之”,。所用藥物大多含有滋養(yǎng)性質(zhì),故亦稱滋補,、補養(yǎng),。
       補法在臨證上分補氣、補血,、益精,、安神、生津液,、填骨髓等,,總之,以強壯為目的,。
       補劑的性質(zhì)可分三種,,一為溫補,用于陽虛證,;一為清補,,用于陰虛證,;另一種為平補,用于一般虛弱證,。由于病情的輕重不同,,又分為峻補和緩補。   
用補法必須照顧脾胃,,因補劑大多壅滯難化,。脾胃虛弱者一方面不能很好運行藥力,另一方面還會影響消化吸收,。
       見虛不補,,勢必日久成損,更難醫(yī)治,,然而不需要補而補,,也能造成病變,尤其余邪未盡,,早用補法,,有閉門留寇之弊。
       上面介紹了八法的概要,,可以看到八法各有其獨特的作用,,但在使用上不是孤立的,而是互相關(guān)聯(lián)的,。所以明白了八法的意義以后,,必須進一步懂得法與法之間的聯(lián)系,綜合運用,,才能靈活地適應病情變化,,發(fā)揮更好的療效。
 
 
 
        武林人天天習武練功,如不明白養(yǎng)生之法,不但成不了高功夫,而且往往練出
一身病來,。所以養(yǎng)生之道非常重要,。下邊我將武當派練功中的養(yǎng)生八法獻出,供
同道參考。
        第一法:忌涼法
        前輩師長們說:“熱成功,涼看病”,。武功練習之后,全身出汗,自然發(fā)熱,,此
為正常必然的現(xiàn)象。而停動之后,切忌受涼,。熱身突然受涼,,身體生病。練鐵沙
掌,、鐵臂功等硬功的人,停功后一小時內(nèi)不可遇涼水,、摸涼處(手掌不可碰冷水、
石頭,、鐵管等一切涼物),否則功夫退盡而成疾病,。所以練功人首先忌涼而知保暖
才行,。
        第二法:守汗法
        練功出汗以后,不可涼水洗、冷風吹,,而應知守汗之法,。出汗后,應該用干
毛巾擦汗,不可突然跳入涼水中貧涼,不可用電風扇吹,。汗毛孔開時,,突然遇冷閉
住,汗?jié)嵊喽痉e牛于皮下,久而生病。汗出后要保汗,,不但不要脫衣服,反要穿上
衣服,,待全身汗自干后,以熱水毛巾擦洗身體,。以上為守汗法,。
        第三法:飲水法
        人體由水組成,,汗后大量失水,故應及時補水,,但如汗后如馬上大量飲水,
即成疾患,。正確的方法是:早上練功前先飲一杯頭天晚上備好的涼開水,以補一
夜的身體失水,。晚上練功前,也先飲一杯溫涼開水為好。每次練功出汗后,,不宜
馬上飲水,,汗干后再少量飲半杯至一杯為宣。
        第四法:解霧法
        大霧天不應練功,且盡量不要出屋子,。因為霧毒濁氣,對人體有極大傷害,。在
這樣天氣,應知解霧防毒之法。其法是:凡遇下霧天,要飲三口酒,即飲三小杯白酒,
可解霧毒,、氣毒,。一杯酒亦可有效,然三杯為最好。
        第五法:防風法
        練功出汗后,不可冷風吹身體,不可面對電風扇,。防風如防箭,,防止風毒入侵
身體。不可在陰處呆,,不可在門洞風中站,否則均可生病,。風濕之病,多因中風毒
而致,故習武練功之人,一定要防風,。
        第六法:解疲法
        練功之后,身體若出現(xiàn)疲累現(xiàn)象,用打拍身體穴位方法可以解除,。一是拍打雙
肩井穴。右手掌拍打左肩井穴,左手掌拍打右肩井穴,雙手交叉同時進行,,各三十
六下,;二是砍打足三里穴,。雙掌以掌根部同時砍打雙腿三里穴三十六下;三是拍
打足心涌泉穴,。右手掌拍打左足心三十六次,左手掌拍打右足心三十六次,。以上
三法行持后,全身輕松,既解去一身疲累,又可健康長壽。
         第七法:保腎法
        習武練功,以保腎壯陽為主,,以長壽延年為目的,。壯陽保腎方法是多種的,
現(xiàn)講兩種方法如下。一是洗足法:每天練功后或睡前,用熱水洗腳泡足十分鐘左右,
然后用劍指點揉足心三十六次,。左手指點揉右足涌泉穴,右點左同樣,。二是搓腎
俞穴。此穴在腰眼部位,。面對南站立,雙腳叉開與肩同寬,左右開步,全身放松,。
雙手掌五指合攏,插向腰后,掌心對外,手背向內(nèi),。用雙手合谷穴突出部上下搓兩
側(cè)腎俞穴各八十一次,一上一下為一次,。天天堅持以上三法,即可治愈腎虛病,有
壯陽之奇效。
       第八法:排毒法
       習武人日久身體內(nèi)會積些毒素,、毒氣與濁氣,應及時排出體外,,以達到排濁
留清、身心健康之目的,。其法是:每天練功之后,應靜坐下來,面對正南,全身放松,
高度入靜,雙腿盤坐,左腿在外,右腿在里,。雙手放在雙膝上,手心向下,雙目微閉,
舌抵上腭,呼吸自然,,排除雜念,靜坐十分鐘左右,,三十分鐘更好。然后,雙目睜
開,雙腿伸開,雙手心向上,放在雙膝上,。雙眼視雙足尖,舌尖放下來,以意排濁,
心想體內(nèi)的毒氣,、病氣、濁氣從我雙腳心流出去,。意守涌泉穴五至十分鐘,體內(nèi)
病濁毒氣即可排盡,。收功時,雙手可以捂在臉上,上下搓動,或以雙手拍打全身各
部位,然后收式收功。(本文作者現(xiàn)任大連武當拳法研究會會長,。先后得劉榮廷,、
劉煥軍、萬籟聲等武術(shù)名家真?zhèn)?

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