黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎療效觀察
【摘要】 目的：評價黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎的臨床療效,。方法：選擇我科門診及住院的 80 例輕度及中度慢性乙型肝炎患者,，按就診單雙數(shù)隨機分為治療組 40 例，對照組 40 例；治療組用黃萱益肝散餐后 1/2 h 口服,，每次 9 g,，3 次/日，對照組用 α- 1b 干擾素 500 萬 U,，1 次/日,，肌注，20 d 后改為隔日 1 次,，療程均為 3 月,。結(jié)果：治療組總有效率為 62.5%，對照組總有效率為 65.0%,，兩組臨床療效及 HBeAg 和 HBV DNA 轉(zhuǎn)陰等指標結(jié)果相似,。提示黃萱益肝散具有較好的抗病毒及保肝作用。結(jié)論：黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎安全有效,，且費用低,，毒副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用,。 【關(guān)鍵詞】 黃萱益肝散,；慢性乙型肝炎；干擾素 我科于 2004 年 1 月至 2006 年 12 月采用黃萱益肝散治療慢性乙型病毒性肝炎,，取得較好療效,，現(xiàn)報道如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 80 例慢性乙型肝炎患者為我科2004 年 1 月至 2006 年 12 月門診及病房診治的慢性乙型病毒性肝炎患者,。診斷符合 2000 年西安第 10 次全國病毒性肝炎與肝病學術(shù)會議修訂的慢性乙型肝炎診斷標準[1],。80 例病例 HBsAg 及 HBeAg 全部陽性（ELISA 法），HBV DNA 含量（病毒載量）≥105 cp/mL,，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高2~10 倍,。男性 64 例，女性 16 例,；年齡 20~60 歲,，平均 35 歲；病程 0.5~15 年,，平均 3.6 年,。按入院先后順序隨機分成兩組：治療組 40 例，對照組 40例,。兩組病例在病程,、病情、年齡,、性別,、實驗室檢測結(jié)果（HBsAg,、HBeAg、HBV DNA 檢測陽性及 ALT 升高程度）方面比較差異無顯著性（P > 0.05）,，具有可比性,。 1.2 治療方法 治療組患者給黃萱益肝散，每次 9 g 溫開水送服,，3 次/日,，黃萱益肝散組方：土大黃、萱草,、千里光,、野薔薇、紅土茯苓,、獼猴桃,、獐牙菜、騷羊古,、南五味子,、甘草、丹參（貴州德祥制藥有限責任公司生產(chǎn)）,；對照組用運德素（重組人干擾素α- 1b,，北京三元基因工程有限公司生產(chǎn)）500 萬 U，1次/日,，肌注,，20 d 后改為隔日 1 次，兩組療程均為 3 個月,。 1.3 觀察項目 每 2 周觀察記錄臨床癥狀,、體征及不良反應(yīng)，每月檢測肝功能,，治療前后檢查HBsAg、HBeAg（ELISA 法）,，HBVDNA（PCR法）,。 1.4 療效判斷 顯效：臨床癥狀消失，肝功能正常,，HBeAg 轉(zhuǎn)陰,，HBV DNA < 1 000 cp/mL（陰轉(zhuǎn)）；有效：HBeAg 和 HBV DNA 中 1 項轉(zhuǎn)陰,， ALT 下降 50% 以上,；無效：未達到有效標準甚至惡化，或在治療過程中未完成療程自行退出觀察,。統(tǒng)計方法：采用 t 檢驗和 檢驗,。 2 結(jié)果 2.1 兩組療效比較 見表 1,。 2.2 兩組患者血清 HBVM 變化 見表 2。 2.3 兩組副作用比較 見表 3,。 兩組治療效果比較可看出黃萱益肝散臨床療效與干擾素相似,，且無明顯毒副作用。 3 討論 黃萱益肝散原名乙肝散,，屬貴州苗藥,。由土大黃、萱草,、千里光,、野薔薇、紅土茯苓,、獼猴桃,、獐牙菜、騷羊古,、南五味子,、甘草、丹參等組成,。有疏肝利膽,，健脾化濕，活血化瘀之功效,。能改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀及肝功能,，有一定的抗乙型肝炎病毒作用?？墒共糠只颊?HBsAg,、HBeAg 以及 HBVDNA 轉(zhuǎn)陰，抑制 HBVDNA 復制,，降低血清 HBVDNA 含量,，能降低 ALT，有降酶護肝作用[2],。α- 干擾素是目前治療乙型病毒性肝炎的首選有效藥物[3],，它具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用[4]，干擾素與肝表面特異性受體結(jié)合,，激活抗病毒蛋白基因,，誘生抗病毒蛋白，具有抗病毒作用[5],，減輕肝細胞損害程度,，α- 1b 基因工程干擾素是世界上第一個用中國人基因克隆表達的基因工程藥物，適合黃種人使用,，通過誘生各種抗病毒蛋白來抑制病毒在細胞的復制,，增強 NK 細胞活性,，有效阻斷病毒的侵襲，在臨床上取得了一定的療效[6],。本組臨床觀察結(jié)果表明,，黃萱益肝散治療組治療 40 例慢性乙型肝炎患者，顯效 17 例,，有效 8 例,，總有效率62.5%；HBeAg 和 HBVDNA 轉(zhuǎn)陰分別為 15 例（37.5%）和 17 例（42.5%）,。α- 1b 干擾素治療組治療 40 例慢性乙型肝炎患者,，顯效 19 例，有效 7 例,，總有效率 65.0%,，HBeAg 和 HBVDNA 轉(zhuǎn)陰分別為 16 例（40.0%）和 19 例（47.5%）。兩組臨床療效及 HBeAg 和 HBVDNA 轉(zhuǎn)陰等指標比較結(jié)果相似,，差異無顯著性（P > 0.05）,。初步結(jié)果提示黃萱益肝散在改善臨床癥狀、保肝降酶及抗病毒方面的臨床療效與α- 1b 干擾素相似,。目前α- 1b 干擾素費用相對較黃萱益肝散昂貴（費用比約為 3.5:1）,，且有較大的副作用，部分患者依從性較差,。黃萱益肝散具有較好的臨床療效,，療效與α- 干擾素相似，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用,，價格相對低廉,，慢性乙型肝炎患者依從性較好。如果適當延長療程有望提高療效,，值得基層醫(yī)療單位臨床推廣應(yīng)用,。 【參考文獻】 |
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