關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況的調(diào)研報(bào)告

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題,。解決不好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題,，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展,，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措,，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),，解決因病致貧,、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。我市全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái),，建立起政府引導(dǎo),、衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已經(jīng)廣為人知,，得到了廣大農(nóng)戶(hù)認(rèn)可，取得了一定成績(jī),。同時(shí),，在實(shí)際工作中也存在不少問(wèn)題和困難。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持可持續(xù)發(fā)展,，還需不斷改進(jìn)工作方式方法,，加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大處罰力度,，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效實(shí)施,，讓廣大農(nóng)民真正得到實(shí)惠。

2010年5月12日,，政協(xié)畢節(jié)地區(qū)工委副主任馬光樹(shù)率領(lǐng)由地區(qū)政協(xié)工委民宗處,、地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)新農(nóng)合管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人組成的調(diào)研組到我市,就新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進(jìn)行調(diào)研,。政協(xié)畢節(jié)市委員會(huì)副主席王大慶帶領(lǐng)政協(xié)文教委,、民宗委同志陪同調(diào)研組，先后深入梨樹(shù)鎮(zhèn)、鴨池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，市人民醫(yī)院,，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心等地，以實(shí)地走訪(fǎng),、查閱資料,、聽(tīng)取匯報(bào)、召開(kāi)座談會(huì)等形式,，對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況進(jìn)行了全面調(diào)研,。在市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局會(huì)議室召開(kāi)的調(diào)研座談會(huì)上，市人民政府副市長(zhǎng)龔霏及衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,，市疾控中心,、人民醫(yī)院、婦幼保健院及部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加座談,。與會(huì)人員暢所欲言,，就我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)成績(jī)、分析問(wèn)題,、提出建議?，F(xiàn)就有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下。

一,、基本情況

（一）,、衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

全市現(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)41個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院35個(gè),，村衛(wèi)生室628個(gè),。公立醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有職工858人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有在冊(cè)職工449人,。全市現(xiàn)有各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療墊付制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)721家，其中：地級(jí)墊付制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家,，市級(jí)墊付制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)34家,，鄉(xiāng)級(jí)墊付制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)51家。全市村級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)635家,，其中享受財(cái)政補(bǔ)助,、參與公共衛(wèi)生工作的村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有588家，不享受財(cái)政補(bǔ)助,、但參與公共衛(wèi)生工作的村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家,。

（二）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況

在具體工作中,，衛(wèi)生部門(mén)堅(jiān)持邊探索,、邊實(shí)踐、邊整改、邊完善,、邊提高的原則,，在確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全的前提下，努力保障參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，不斷提高群眾健康水平,。2007年，參合人數(shù)876691人,，參合率87.30%,，受益人次為519758人次，受益率為59.29%,，受益金額為3616.18萬(wàn)元,，資金使用率為82.5%，門(mén)診補(bǔ)償比例為92.5%,，住院實(shí)際補(bǔ)償比例為51.6%,。2008年，參合人數(shù)為947493人,，參合率為93.58%,，受益人次為556439人次，受益率為58.73%,，受益金額為5922.75萬(wàn)元,，資金使用率為70.0%，門(mén)診補(bǔ)償比例為76.11%,，住院實(shí)際補(bǔ)償比例為59.9%,。2009年，參合人數(shù)達(dá)953655人,，參合率為94%,，受益人次為1203014人次，受益率為126.15%,，受益金額為8426.31萬(wàn)元,，資金使用率為90.0%，門(mén)診補(bǔ)償比例為47%,，住院實(shí)際補(bǔ)償比例為50.9%,。2010年，參合人數(shù)為862124人,，參合率為90.07%,，第一季度撥付參合農(nóng)民住院及門(mén)診補(bǔ)償金2744.87萬(wàn)元。

（三）,、以參合促醫(yī)衛(wèi),、效益明顯

市衛(wèi)生局的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿(mǎn)意率、信任度和知曉率逐年提高,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、藥品收費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等較為滿(mǎn)意,，基本做到了醫(yī)患和諧,。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展,，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了生機(jī)與活力,，有效盤(pán)活了衛(wèi)生資源，推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展,。目前,，全市35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在取得良好社會(huì)效益的同時(shí),，經(jīng)濟(jì)效益也逐年提升,。2009年，35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)收入300萬(wàn)元以上的1家,、200-300萬(wàn)元的3家,、150-200萬(wàn)元的8家、100-150萬(wàn)元的7家,、50-100萬(wàn)元的11家,、50萬(wàn)元以下的5家。衛(wèi)生院將自身的業(yè)務(wù)收入又投入到單位的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、設(shè)備配置,、人員培訓(xùn)等方面，使衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展得到了一定的經(jīng)費(fèi)保障,，呈現(xiàn)出生機(jī)勃勃的發(fā)展態(tài)勢(shì),。

（四）措施有力、監(jiān)管到位

管理制度方面：一是建立健全了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,、《診療服務(wù)范圍》,、《管理流程》等20余個(gè)規(guī)章制度，從管理,、政策支持、部門(mén)配合,，宣傳發(fā)動(dòng),、農(nóng)民繳費(fèi)與籌資、基金管理與使用,、補(bǔ)償審核,、費(fèi)用控制,、信息建設(shè)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面,，不斷完善運(yùn)行,、管理機(jī)制。二是因地制宜完善實(shí)施方案,，實(shí)現(xiàn)“住院統(tǒng)籌+家庭賬戶(hù)”模式向“住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌”模式的轉(zhuǎn)變,，在保大病的同時(shí)也兼顧小病，盡力做到讓參合農(nóng)民就近就醫(yī),，擴(kuò)大受益覆蓋面,，提高受益水平。三是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付制度,，參合農(nóng)民在市級(jí)及市以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,，補(bǔ)償部分由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行墊付，達(dá)到 “出院即報(bào)銷(xiāo)”,，方便群眾獲得補(bǔ)償,。四是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)規(guī)范管理，經(jīng)過(guò)多方征求意見(jiàn),，出臺(tái)了《畢節(jié)市衛(wèi)生局財(cái)務(wù)管理暫行規(guī)定》,，本著衛(wèi)生資金所有權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變,、獨(dú)立核算權(quán)不變,、債權(quán)債務(wù)歸屬不變的“四不變”原則，實(shí)行“院財(cái)局管院用”,，有效規(guī)范了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理,，保障新農(nóng)合基金安全。五是嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，將民營(yíng)醫(yī)院納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,，既彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足，又實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),，盡力滿(mǎn)足參合群眾就醫(yī)的多樣選擇,。六是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)衛(wèi)生院分院，方便群眾就近就醫(yī),。七是從2009年起增設(shè)了慢性病種和重大疾病的門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償,，使原來(lái)不能報(bào)銷(xiāo)的慢性病人及重疾病的門(mén)診費(fèi)用得到補(bǔ)償，擴(kuò)大了受益面,。

監(jiān)管措施方面：一是建立市合管委和合監(jiān)委,，審計(jì)、財(cái)政,、監(jiān)察等相關(guān)部門(mén),，衛(wèi)生局,、合管中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦共5個(gè)層面的督查督檢制度，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行“糾偏”,，保障新農(nóng)合工作順利開(kāi)展,。二是強(qiáng)化司法監(jiān)督，與市檢察院聯(lián)合建立在新農(nóng)合資金使用中開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪工作聯(lián)系協(xié)調(diào)制度,，多次邀請(qǐng)市檢察院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以發(fā)生在身邊的典型案例對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展警示教育,，有針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪工作。三是建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)約談制度,，就定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度的情況,、履行服務(wù)合同情況、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及群眾反映的突出問(wèn)題約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,，對(duì)約談后進(jìn)行改進(jìn)工作效果進(jìn)行評(píng)估,，結(jié)果作為續(xù)簽定點(diǎn)服務(wù)合同的參考依據(jù)。四是發(fā)放住院病人回音卡,，廣泛征求和了解患者及家屬對(duì)新農(nóng)合工作及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)和建議,，采納有效意見(jiàn)和建議并認(rèn)真進(jìn)行整改。五是建立通報(bào)制度,，對(duì)新農(nóng)合資金審核情況,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查情況、新農(nóng)合資金運(yùn)行情況進(jìn)行通報(bào),。六是實(shí)行“信譽(yù)積分管理制度”,，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的信譽(yù)檔案，對(duì)違反新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定的行為予以扣減積分,，并進(jìn)行公示,，對(duì)信譽(yù)積分低于80分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,。七是出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全員培訓(xùn)制度,，對(duì)培訓(xùn)工作提出了具體的計(jì)劃、內(nèi)容及培訓(xùn)效果評(píng)價(jià),。八是在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上,，按照統(tǒng)籌兼顧參合群眾受益與鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的基本原則，推出“同鄉(xiāng)同藥同價(jià)”制度,，降低藥品費(fèi)用,，提高參合群眾的受益程度。九是建立銀行對(duì)賬制度,。十是從2008年下半年以來(lái),，陸續(xù)安裝啟動(dòng)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

二,、存在問(wèn)題和困難

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一個(gè)不斷發(fā)展變化的系統(tǒng)性工程,，沒(méi)有可供借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)和模式，每一步工作都需要“摸著石頭過(guò)河”,，不斷探索,、不斷完善和改進(jìn)。加上我市的財(cái)政情況,、農(nóng)民群眾的貧富差距,、衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)條件的制約等因素影響，新農(nóng)合發(fā)展過(guò)程中就難免出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題,。主要體現(xiàn)在：

1,、政策宣傳不夠，農(nóng)民知曉度不高,。農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合一些具體政策了解不夠,。市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村三級(jí)相關(guān)工作部門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的細(xì)則,，特別是農(nóng)民參合后需要遵守哪些規(guī)定，門(mén)診住院,、轉(zhuǎn)診程序,、補(bǔ)償程序及結(jié)算方式、慢性病種類(lèi),、報(bào)銷(xiāo)藥品范圍等細(xì)節(jié)問(wèn)題上宣傳尚不到位,，導(dǎo)致群眾對(duì)家庭賬戶(hù)過(guò)渡為門(mén)診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變的認(rèn)識(shí)和理解不夠。

2,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村醫(yī)療衛(wèi)生條件和服務(wù)能力同新農(nóng)合工作不相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施還比較薄弱,，技術(shù)水平較低,，編制較少，技術(shù)人員短缺,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較高職稱(chēng)人員不多,，還有部分人員沒(méi)有職稱(chēng)；而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能設(shè)置副高職稱(chēng)崗位,，難以調(diào)動(dòng)衛(wèi)技人員的積極性,，難以穩(wěn)定衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍。村級(jí)衛(wèi)生室均是個(gè)體戶(hù),，基本達(dá)不到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件,。

3、新農(nóng)合籌資難度大,。新農(nóng)合制度實(shí)施以來(lái),，農(nóng)民自籌部分的繳費(fèi)方式一直是上門(mén)挨家挨戶(hù)收取,，這種方式周期長(zhǎng)、效率低,、成本高,，穩(wěn)定性差。而且在新農(nóng)合籌資過(guò)程中,，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處錯(cuò)誤地認(rèn)為籌資工作是衛(wèi)生部門(mén)的事,，宣傳、組織力度不夠,，科學(xué)規(guī)范的籌資長(zhǎng)效機(jī)制有待形成,。

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)有待加強(qiáng),。市合管中心雖然是事業(yè)編制人員,，但由于工資及津補(bǔ)貼發(fā)放受限制，又不能參照公務(wù)員工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,，造成職工情緒不穩(wěn)定,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦無(wú)編制，主要是兼職人員開(kāi)展工作,，且人員變動(dòng)頻繁,，影響工作質(zhì)量和管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，管理效率不高,。

5,、醫(yī)療管理的軟件開(kāi)發(fā)緩慢，無(wú)法適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展需要,；資金流通渠道不暢通,，延時(shí)較長(zhǎng)，影響醫(yī)院藥物采購(gòu)及患者治療,。

6,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利思想嚴(yán)重，沒(méi)有真正站在參合群眾的實(shí)際困難開(kāi)展診療活動(dòng),，甚至個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重檢查輕治療,，掛床住院等現(xiàn)象。

7,、對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管,，部門(mén)聯(lián)動(dòng)未落到實(shí)處，基本上是衛(wèi)生部門(mén)一家在運(yùn)作,，工作難度大,、監(jiān)管漏洞多，導(dǎo)致對(duì)來(lái)合管中心進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的省外發(fā)票鑒定困難等許多不利工作開(kāi)展的情況。

三,、下步工作建議

1,、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn),。新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù),、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì),、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義,，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，狠抓落實(shí),。

2、強(qiáng)化宣傳,，優(yōu)化服務(wù),。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法,，提高宣傳效果,。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例,；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法,。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性,。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度,，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度,。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本,。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn),，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度,，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利,、快捷、周到的服務(wù),。

3,、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。第一,，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施,、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平,、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù),、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容,。第二,，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施,、推進(jìn)和監(jiān)督工作,；加強(qiáng)監(jiān)管力度，要有一套科學(xué)有效的管理制度,。宣傳,、財(cái)政、人事,、發(fā)改,、農(nóng)業(yè)、民政,、科技,、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察,、物價(jià),、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展,。第三,，衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變,，不但要成為出色的管理者,，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中,，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際,，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度,、操作措施和服務(wù)體系,，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病,，看得起病,，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。第四,，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度,，做到政府行政推動(dòng)、社會(huì)各界關(guān)注,、各方力量匯聚,、人人參與受益。

4,、加強(qiáng)研究,，完善制度。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中,，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策,、新規(guī)定，搜集各種新情況,、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮,，采納合理的要求和意見(jiàn)建議,，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度,。第一,，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支,、量入為出,、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則,，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,，降低起報(bào)線(xiàn),，提高封頂線(xiàn)，減少自費(fèi)藥品及其比例,，使更多的農(nóng)戶(hù)受益,、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力,，從而優(yōu)化籌資體系,。第二，要適當(dāng)增加救助受益面,，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù),、五保戶(hù),、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。第三,，建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理,，解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范,、不透明等問(wèn)題，與此同時(shí),，還應(yīng)暢通各種信息渠道,，使參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的知情權(quán)。第四,，進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度,，努力降低藥品價(jià)格。建議將農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品納入政府采購(gòu),，在藥品的采購(gòu),、調(diào)撥、使用等環(huán)節(jié),，要發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén),、物價(jià)部門(mén)、政府采購(gòu)部門(mén)的職能作用,，最大限度地降低醫(yī)療成本,，讓利于民，授惠于民,。

5,、增加投入，規(guī)范管理,。各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部,、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》“原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度”的要求,，擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,，增加對(duì)新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位,。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金,、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,，建立完善資金封閉運(yùn)行體系,，實(shí)行籌錢(qián),、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督,。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè),，規(guī)范管理,；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi),，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件,，配置好電腦并開(kāi)發(fā)管理軟件，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,，提高工作效率,。

6、健全運(yùn)行機(jī)制,，加強(qiáng)監(jiān)管力度,。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方的制約機(jī)制,，規(guī)范運(yùn)作,。二是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出制度,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)行優(yōu)勝劣汰,。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé),。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制,、將工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施,，對(duì)基金的運(yùn)行實(shí)行審計(jì)監(jiān)督制度,，確保基金運(yùn)作規(guī)范,、透明,、高效。六是要加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息管理,，防止因醫(yī)院會(huì)計(jì)信息失真給新農(nóng)合基金運(yùn)行造成的危害,。

總之，我市新農(nóng)合取得了一定成績(jī),，也存在一些問(wèn)題,。我們希望,，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)程中，各級(jí)都要切實(shí)履行職責(zé),，完善新農(nóng)合的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，在發(fā)展和改革中逐步解決新農(nóng)合存在的問(wèn)題，使新農(nóng)合真正達(dá)到“政府引導(dǎo),、財(cái)政出錢(qián),、衛(wèi)生出力、百姓受益,、政府得民心,、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”的目的,。

畢節(jié)市政協(xié)新農(nóng)合開(kāi)展情況調(diào)研組

二○一○年六月一日