隨著晚婚、晚育孕婦的增多,，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率增髙,。我院自2002年11月~2007年11月間收住妊娠合并子宮肌瘤行子宮肌瘤剔除術56例產婦進行回顧性分析。現(xiàn)報告如下：

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2002年11月~2007年11月在本院剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術56例為研究組,。年齡最大41歲,，最小25歲，平均33歲,。初產婦25例,，經產婦31例。隨機選擇同期剖宮產無子宮肌瘤合并癥患者56例作為對照組,。年齡最大37歲,，最小21歲，平均24歲。初產婦43例,，經產婦13例,。

    1.2 肌瘤發(fā)現(xiàn)時間

    孕前發(fā)現(xiàn)11例，剖宮產前發(fā)現(xiàn)34例,，剖宮產時發(fā)現(xiàn)22例,。

    1.3 肌瘤部位及特點

    單發(fā)肌瘤38例，多發(fā)肌瘤18例,；肌壁間35例,，漿膜下肌瘤21例。肌瘤直徑>10cm 14例,，5-10cm 11例,，≤5cm 41例。位子宮前壁27例,，后壁15例,，宮底部11例，下段2例,，闊韌帶1例,。

    1.4 術中情況

    56例根據(jù)術中肌瘤位置、數(shù)目,、特點選擇合適切口,，2例位于子宮下段肌瘤影響胎兒娩出，先剝除肌瘤,，沿肌瘤瘤腔切開下段肌層娩出胎兒,。其余均娩出胎兒后下段縫合完畢后才行肌瘤剔除術。術中選擇合適切口,，在肌瘤四周注射催產素20μ,，減少出血量。術中最多出血700ml,宮縮欠佳,，輸血治療,，最少出血200ml,無一例行子宮切除術。手術時間最長1小時20分,，最短45分鐘,。對照組56例中，最多出血600ml,，最少出血150ml,手術時間最長1小時10分鐘,，最短35分鐘，兩者相比無顯著差別,。

    1.5 產后情況

    產后常規(guī)應用催產素20μ,，3天,，加強抗炎治療。研究組56例中,，產后子宮復舊惡露持續(xù)時間正常,，未見產后出血發(fā)生，4例發(fā)生產褥病率,。對照組發(fā)生產褥病率3例,。兩者相比無顯著差異。

    1.6 病理報告

    均有子宮平滑肌瘤,，5例無囊性變。

    1.7 產后復査

    產后42天門診復查,，研究組子宮復舊好,，惡露已干凈47例，4例惡露淡,、少,、無味，子宮無壓痛,。對照組子宮復舊好,，惡露干凈50例，6例惡露淡,、少接近干凈,。兩者相比無差異。

    2 結果

    2.1 兩組手術時間和出血量比數(shù)：研究組平均手術時間：50±5分鐘,，出血量250ml士30ml;對照組平均手術時間：45土5分鐘,，出血量200ml±20ml;兩組手術時間和出血量比較無顯著差異（P>0.05）。

    2.2產后子宮復舊,，惡露量比較

    研究組術后產褥病率發(fā)生4例,，對照組發(fā)生3例，惡露量持續(xù)時間兩組相比無明顯差異,。

    3 討論

    妊娠合并子宮肌瘤是一種常見的產科并發(fā)癥,，多見于30歲以上婦女。孕期應定期檢查,，嚴密觀察,，防止肌瘤紅色變性發(fā)生。孕早期如肌瘤較大,，影響繼續(xù)妊娠,，可終止妊娠手術治療。分娩方式根據(jù)肌瘤大小,，部位,，生長方式,，胎兒和母體具體情況決定。隨著剖宮產率的日漸升高,，妊娠合并子宮肌瘤手術指征適當放寬,，但不是剖宮產絕對指征。從出血量,，產褥病率,，產后子宮復舊等分娩期 和產褥并發(fā)癥來看，剖宮手術中行子宮肌瘤剔除術與單純性剖宮產相比較,，無明顯差異,，同時減少了日后因子宮肌瘤而再次手術機會，減輕患者的經濟負擔和精神負擔,。術前做好輸血等充分準備工作,，術中要求技術熟練，出血嚴密,，減少損傷,，術后積極防炎，促進子宮復舊,，減少并發(fā)癥發(fā)生,，剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術是可行的。

作者：季 慧