糖尿病足被標(biāo)簽化,，一旦有糖尿病又有爛腳,，很多人不問青紅皂白就當(dāng)成“糖尿病足”,，其實(shí)經(jīng)常不是，這還可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞,，堵住血管后出現(xiàn)的爛腳現(xiàn)象,。

　　六十多歲的楊大爺每走一小段路就會(huì)出現(xiàn)腿痛、下肢麻木現(xiàn)象,，要歇一會(huì)才能繼續(xù)行走,，后來(lái)，他能行走的距離越來(lái)越短,。一段時(shí)間后,，即使完全不走路，楊大爺也仍會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛,，尤其在夜間入睡時(shí)就更加嚴(yán)重,。楊大爺?shù)男O女幫他在網(wǎng)上查了查，越看癥狀越像“糖尿病足”,，加上楊大爺本身就有糖尿病,，打算帶他去糖尿病專科看病,。而楊大爺?shù)睦相従訁s說(shuō)自己當(dāng)年也有這種癥狀,，這是“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”，給下肢的血管“通波仔”就能好,。

　　楊大爺既可能是糖尿病足,，也可能患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，做個(gè)下肢血管CT就能明斷病因,?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，一旦有糖尿病病人出現(xiàn)爛腳,，多當(dāng)成糖尿病足治，實(shí)際還可能是下肢動(dòng)脈硬化的問題,?！睆V州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師林少芒教授表示，“尤其不少患者既有糖尿病足,，又合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞,，就更容易被當(dāng)成糖尿病足治了?！?/p>

　　相似　兩者都有“走一會(huì)兒腳就痛”

　　此時(shí)必須就醫(yī)

　　“走一小段路就會(huì)出現(xiàn)腿痛,、下肢麻木現(xiàn)象”這種癥狀叫做間歇性跛行，為兩種病共同的首發(fā)癥狀,。

　　首先是下肢發(fā)涼,、麻木,，如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)跛行,。這時(shí),，患者走了一小段路后（一般為數(shù)百米左右），就出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸,、腿痛,、下肢麻木、無(wú)力以至如跛子般行走,。跛行的表現(xiàn)可逐漸加重,，即能堅(jiān)持行走的距離越來(lái)越短。

　　再發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)靜息痛——不僅走路痛,，不走路下肢也疼痛,，尤其在夜間入睡時(shí)更重，使得寢食難安,。如果再不處理,，就會(huì)爛腳，如果再拖延下去,，局部組織壞死最終要截肢,。

　　因此，如果僅從癥狀上看,，很難區(qū)分出糖尿病足,、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的。林少芒教授提醒患者：“不管有沒有糖尿病,，有下肢發(fā)涼走路痛,，間歇性跛行、腳冷等現(xiàn)象就可以來(lái)血管外科看病,，由醫(yī)師判斷需要不需要做下肢CT,。”特別是兩只腳一只冷,，另外一只不冷就更要引起重視,，“這比兩只腳都冷更應(yīng)引起重視，兩個(gè)都冷還不好說(shuō),，因?yàn)橛行┤说南轮貉h(huán)比較差,，造成雙足冰冷”。

　　不同　一個(gè)堵小血管,，一個(gè)堵大動(dòng)脈

　　CT能看清楚

　　“兩者癥狀很像,，別說(shuō)外行人，有時(shí)連非血管科的專科醫(yī)師也認(rèn)為兩種是同一疾病,，造成誤診,。”林少芒教授表示,，“其實(shí)做個(gè)下肢動(dòng)脈CT,，直接看看血管造影，如果有狹窄,，就肯定是動(dòng)脈硬化閉塞了,。”因?yàn)?，兩者的癥狀雖一樣,，但致病機(jī)理差別很大。

　　糖尿病侵犯的是末梢的小血管,，所以,，一摸足背動(dòng)脈（足背中部大腳趾和第二腳趾之間），血壓雖還有搏動(dòng),，但腳趾已因缺血,，導(dǎo)致組織受損而變黑了。

　　而“血管硬化”是因?yàn)檠兄玖窟^高,，較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,，造成動(dòng)脈硬化狹窄堵塞。其中,，腦的動(dòng)脈血管堵了,，會(huì)表現(xiàn)為腦梗塞；心的動(dòng)脈血管堵了會(huì)表現(xiàn)為心肌梗塞,；而下肢的動(dòng)脈血管堵住了,，造成的疾病便為“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”，堵了哪里,，堵塞程度有多少,，照CT就能看得清清楚楚。

　　一個(gè)預(yù)后差,，一個(gè)可“通波仔”

　　不及時(shí)治都要截肢

　　糖尿病侵犯的是末梢的血管,，造成糖尿病足，而小血管治療就比較困難,。糖尿病病人如果血糖控制得不好，除了小血管不通之外,，他的組織也會(huì)變性壞死,，是因?yàn)楦咛堑淖饔檬沟盟慕M織變性。所以,，糖尿病足的愈合預(yù)后相對(duì)較差,，患者一定要在足冷,、走路疼痛時(shí)引起高度重視，及早治療,，治療晚了就不得不截肢,。

　　而“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”是大血管堵塞，一般下肢動(dòng)脈血管堵塞60%～70％,，走路才會(huì)出現(xiàn)疼痛,，治療原理是——把閉塞的血管打通?！巴úㄗ小辈皇切呐K的專利,，哪里的血管堵住了就可以通哪里。林少芒教授介紹道：“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥能采取微創(chuàng)介入的方法,，在堵塞的血管處放置球囊（俗稱的“通波仔”）,，放置支架，再不行還可以做血管搭橋,?！?/p>

　　血管疾病、糖尿病都跟脂肪有關(guān),，因而臨床中,，有些病人既有糖尿病足，又有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,，但同樣通過打通血管能減輕癥狀,，促進(jìn)愈合。

　　●記者提醒

　　“血管病就是脈管炎”也是大誤區(qū)

　　除“糖尿病一爛腳就是糖尿病足”誤區(qū)外,，血管外科患者的另一個(gè)經(jīng)典誤區(qū)是“只要有血管問題就當(dāng)成脈管炎”,。

　　林少芒教授介紹道，過去血管疾病沒有好辦法治療,，把動(dòng)脈硬化閉塞癥,、糖尿病足、真正的脈管炎,，甚至靜脈曲張都籠統(tǒng)地叫做“脈管炎”,，通通以為吃點(diǎn)中藥就能好。

　　最近十多年醫(yī)學(xué)分支出現(xiàn)了血管外科,，且迅速發(fā)展,。在儀器幫助下，一條條血管有沒有狹窄,，狹窄的程度如何,，都能看得很清楚。也區(qū)分出所謂的“脈管炎”很多是其他血管疾病，也發(fā)現(xiàn)了其實(shí)真正的“脈管炎”病人非常少,。

　　他建議,，懷疑血管問題，就該找血管?？?，骨科、神經(jīng)科,、心內(nèi)科其實(shí)都不太恰當(dāng),。

　　信息時(shí)報(bào)記者 徐姍　通訊員 許詠怡