《病從脾胃生》3,、濕邪，濕邪的危害

自測(cè)濕邪法,、治療濕邪方：二妙丸,、三妙丸、四妙丸

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    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院大內(nèi)科副主任王新月教授今天講怎樣去除我們身體中的濕邪,。

    王教授一開(kāi)始就問(wèn)了悅悅一個(gè)問(wèn)題,，一年有幾個(gè)季節(jié)？

    王教授：在中醫(yī)里,，一年有五季,，除了春夏秋冬外，還有一個(gè)“長(zhǎng)夏”,。

    什么時(shí)候是長(zhǎng)夏呢,？有兩種說(shuō)法，一種是春夏秋冬每個(gè)季節(jié)的最后18天,，是長(zhǎng)夏,，與中醫(yī)的脾相對(duì)應(yīng)?！秲?nèi)經(jīng)?素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》“脾者土也,，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏,，各十八日寄治”,，就是說(shuō)脾主長(zhǎng)夏，既每季的最后18天,，但現(xiàn)在幾乎沒(méi)有人再認(rèn)可這種說(shuō)法了,。另一種說(shuō)法，夏季的最后一個(gè)月,，即農(nóng)歷六月,，為長(zhǎng)夏。此時(shí)氣候多陰雨而最為潮濕,，加之酷暑剛過(guò),，悶熱難受。為什么要和大家說(shuō)長(zhǎng)夏呢,？因?yàn)槲覀兘裉焖劦淖C候——濕,，濕邪常見(jiàn)于夏季的最后一個(gè)月——長(zhǎng)夏。

    真的感受了濕氣怎么辦呢,？

    中醫(yī)認(rèn)為外邪有六種邪氣,， 在致病的風(fēng)、寒,、暑,、濕,、燥、火這“六淫邪氣”中,，中醫(yī)最怕濕邪,。見(jiàn)圖片

    濕在中央，為什么呢,？因?yàn)樗鼤?huì)跟其它的邪氣兼夾,，侵襲人體而為病。而且中醫(yī)認(rèn)為濕邪的特點(diǎn)比較粘滯,，纏綿難愈,。比如說(shuō)皮膚上的濕疹是非常難好的，可以跟著你幾年,、幾十年不愈,。另外濕還可以并發(fā)其它的一些疾病。

    舉例：曾治療過(guò)一個(gè)70多歲的老先生,，四川人愛(ài)吃辣,，口味重，他有個(gè)病就是腳氣,，到南方旅游時(shí)，可能由于濕盛的關(guān)系,，腳氣就感染了,，得了淋巴管炎（丹毒），最后得了菌血癥（敗血癥）,，導(dǎo)致臟器衰竭,，結(jié)果老先生沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，非常遺憾,，其實(shí)就是腳氣病的感染得了敗血癥,，所以濕氣的危害是非常大的。

    濕是最容易滲透的,。濕邪從來(lái)不孤軍奮戰(zhàn),，總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕,，濕氣遇熱則成為濕熱,，濕氣遇風(fēng)則成為風(fēng)濕，濕氣在皮下,，就形成肥胖,。如果濕氣和熱相結(jié)合，就會(huì)導(dǎo)致一些短期難以治愈的疾病,，那是相當(dāng)嚴(yán)重的,。

    怎么去判斷體內(nèi)有濕呢,？

    一個(gè)特別重要的辦法：看舌苔。

    舌苔比較厚膩,，如果濕邪瘀久了化熱,，就變成了黃厚膩苔。如果吃飯時(shí)食欲不佳,，洗漱時(shí)面色灰暗,，舌苔厚膩，入廁是大便粘滯不爽,，工作時(shí)萎靡不振,，睡前四肢腫脹，都說(shuō)明您的體內(nèi)可能存有濕邪,。

    中醫(yī)將濕分為兩類(lèi)：一類(lèi)是內(nèi)濕,、一類(lèi)是外濕,。

    外濕就是感受外來(lái)的濕邪,，比如你居住地潮濕、外部環(huán)境的濕,，如長(zhǎng)夏季節(jié)和南方的梅雨季節(jié)就是潮濕,。

    內(nèi)濕就是脾的運(yùn)化功能不好，脾不能運(yùn)化產(chǎn)生的,，比如經(jīng)常大便不成形,，或大便發(fā)粘，或口中粘膩,、不想吃飯,、或胃脘飽脹，這些都是濕邪困阻了脾氣,，阻遏了陽(yáng)氣所產(chǎn)生的,。

    外濕引發(fā)的疾病主要表現(xiàn)在哪些方面呢？見(jiàn)圖片

    它的癥狀除了關(guān)節(jié)的疼痛處,，最典型的就是腫脹,，肢體的麻朩、皮膚的濕疹像腳氣的感染,。

    內(nèi)濕引發(fā)的疾?。?/span>一定跟你的消化系統(tǒng)有關(guān)系，因?yàn)槠⑽傅墓δ鼙容^差,，不想吃東西，口中粘膩,、大便粘滯,、或胃脘飽脹,，這些都是濕邪阻遏了氣機(jī),。在頭部可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，這是由于濕邪阻遏了陽(yáng)氣,；在胸部上焦可能會(huì)出現(xiàn)胸悶,，在中焦可能會(huì)出現(xiàn)胃脘脹脘,，在下焦可能出現(xiàn)大小便不利,，在肢體可能會(huì)出現(xiàn)腫脹,，關(guān)節(jié)的疼痛,。

    內(nèi)濕還跟飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系，肥甘厚味吃多了,，就會(huì)產(chǎn)生濕,。藿香正氣就是一個(gè)典型的去濕的藥。

    自測(cè)體內(nèi)有無(wú)濕邪：見(jiàn)圖片

    早上起來(lái)漱口時(shí),，看一下自己面部是否油乎乎的,，或頭上經(jīng)常出油這些都說(shuō)明有濕。

    大便是否通暢,，不一定是干燥，但粘滯不爽,，排便非常費(fèi)力，老覺(jué)得沒(méi)有解干凈這種感覺(jué),。

    工作看狀態(tài),，濕邪會(huì)阻遏人體的陽(yáng)氣，所以人易困,，倦怠,，體內(nèi)一定有濕。

    睡前看狀態(tài),，一到晚上兩腳特別地腫脹,，兩腿特別地發(fā)沉，甚至一摁一個(gè)坑,，一定是有濕,。

    對(duì)濕的治療，中醫(yī)分上中下,。

    從上焦治療往往采用芳香化濕的方法來(lái)宣化,。芳香具胡辟穢化濁,、開(kāi)竅醒神的功能，如果大家食欲不好,，有些芳香氣味的東西就可以有助于化濕,，改善你的食欲。如中藥藿香,、佩蘭,、厚樸花這樣的一些花草。做香包的話可以做個(gè)熏衣草香包里面可以加一小把藿香,、佩蘭,、厚樸花，這些都可以合并在一塊做香包,，可提神,，解困。比方說(shuō)玫瑰精油,，既可以提神又可以安神,，雙向調(diào)節(jié)。

    燥濕從中焦治療采用健脾胃,，燥濕邪的方法,，選用一些苦溫的藥物，這個(gè)比較專業(yè),，如白術(shù),、蒼術(shù)、厚樸,、陳皮,、半夏這些都是燥濕的。

    利濕從下焦就是采用利尿的方法,，從小便把濕排出體外,。比如皮膚濕疹比較瘙癢的，流黃水的,、起水泡的,，再有下肢的紅腫熱痛，腳氣這些都是典型的濕熱,。

    那么腳氣,，下肢的紅腫熱痛，什么藥物能解決這個(gè)問(wèn)題呢,？

    “蒼術(shù)散”,，凡一切風(fēng)寒濕熱、下肢腫痛、腳骨間熱痛都可以選用,。《丹溪心法》中朱丹溪金元四大名醫(yī)之一,，特別善于滋陰的治療，又叫滋陰派,，經(jīng)他的應(yīng)用,，覺(jué)得此方非常的妙，就把蒼術(shù)散改名為“二妙丸”或者叫“二妙散”,。這就是今天要跟大家介紹的治療濕熱病非常好的一個(gè)方子,。

    黃柏：是苦寒藥，有清熱燥濕的作用,，好處就是清熱而不傷陰,，而且腎虛的病人也可以吃黃柏。

    蒼術(shù)和黃柏的配伍,，對(duì)于濕熱盛的尤其是下焦或者是濕熱下注的病人,，又燥濕又清熱，又芳香辟穢,，對(duì)于特別有虛癥的病人也是可以用的,。

    這個(gè)方子就兩味藥，沒(méi)有什么太多的副作用,，它可以加減變化，如果下肢腫痛的加一味藥治療,，就變成了三妙丸,，如果這個(gè)人又伴有腎虛的癥狀，如果舌苔厚膩的再加一味藥就變成了四妙丸,，增強(qiáng)他的脾胃的功能又有補(bǔ)腎作用了,。

    下面有三味藥：川牛膝、懷牛膝，薏苡仁,。

    川牛膝偏于活血化瘀,；

    懷牛膝偏于補(bǔ)腎；

    薏苡仁健脾去濕,，特別是去濕毒,，可以抗癌。

    三妙丸：就是在二妙丸的基礎(chǔ)上加了川牛膝。對(duì)關(guān)節(jié)的疼痛有很好的療效。見(jiàn)圖片

    如果你是以疼痛為主的就服用三妙丸,。

    四妙丸：是在二妙丸的基礎(chǔ)上加了懷牛膝和薏苡仁兩味藥,。

    四妙丸：是有虛癥的情況下，比方說(shuō)下肢無(wú)力,，尤其是雙下肢除了有濕熱的癥狀以外，還有乏力的表現(xiàn)，就可以選用四妙丸,。

    二妙、三妙,、四妙丸在藥店都能買(mǎi)到,，都是中成藥，但首選四妙丸,。

    四妙丸適應(yīng)什么樣的病在臨床上怎么用呢,？

    腳氣感染、濕疹瘙癢,、下肢的紅腫疼痛,。婦女的帶下、色黃,、臭穢,。男子的陰囊濕疹，這些病都可以用,。

    如何用藥引來(lái)服用藥丸,？

    二妙丸需要用姜汁煮水作藥引來(lái)服用的。

    三妙丸是用生姜鹽湯燉煮成水來(lái)送服的,。

    四妙丸沒(méi)什么要求,，開(kāi)水送服就可以了。

    總結(jié)一下：

    二妙丸：清濕熱,。如濕疹瘙癢并沒(méi)有其它的癥狀,，癥狀比較單一，可以選用二妙丸,。

    如果下肢的關(guān)節(jié)紅腫疼痛就選用三妙丸,。

    四妙丸,，不管虛實(shí)，只要你是濕熱癥,，都可以選用,。