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高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)而病因不明的臨床綜合征,，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇,。其病程長久,，病情纏綿，致病因素多為情志剌激,，五志過極,，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張,，或飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣,，肥甘厚膩,，或房勞精傷及先天不足遺傳等，諸多因素相互作用,，引起人體陰陽失調，氣血紊亂而發(fā)生本病,。其舌、脈,、癥常表現(xiàn)為寒熱相兼,，虛實同見，錯綜復雜,。根據長期臨床觀察,，本病多發(fā)于肝腎陰虛，肝陽偏亢,、脾氣虧虛,，痰濕壅盛之體。辨證以虛實為主,，實者多責之于肝,，虛者多責之于脾腎,，早期多實,，中期多虛中挾實，后期多虛證,。偏于實者,，多由素體陽盛，肝氣偏激,，或七情所傷,，憂郁惱怒過度，使臟腑功能失調,氣血逆亂,，以致肝失疏泄,，陽熱亢盛，或化火,、生風,，或傷陰、耗血,，或氣郁,、致瘀，或釀痰,、生濕,，形成以肝火內熾、肝陽上亢為主,，兼挾風,、火、痰,、氣,、瘀等以實為主的證型。偏于虛者,，多因年高體衰,，脾氣不足，腎精虧虛,，虛陽失潛,，或陰虛及陽，以致陰陽失衡,，水火不濟,，形成以陰虛陽亢、陰陽兩虛為主,，兼挾痰濁上逆,、陽虛水泛等以虛為主的證型。在臨床上以本虛標實,，上盛下虛之證多見,。筆者經多年實踐，總結出治療高血壓病九法,。
清肝瀉熱：適宜于高血壓病初起,，肝火熾盛，上擾清竅者,。癥見頭暈頭痛,，面目紅赤，咽干口苦,，溲赤便秘,，急躁易怒，血壓以收縮壓升高為主,，脈壓差較大,，舌紅苔黃，脈弦滑而數(shù),。
基本方：龍膽草10克,，黃芩10克，菊花10克,，鉤藤15克,，梔子10克，夏枯草15克,，草決明20克,，牛膝12克，生地黃12克,，白芍15克,。大便秘結加大黃10克。
平肝潛陽：適宜于高血壓病初中期,，肝陽上亢,，氣血上逆，甚或肝風內動者,。癥見眩暈,，頭痛頭脹，頭重腳輕,，心煩耳鳴,，失眠多夢，面紅目赤,，急躁易怒,，甚或眩暈欲仆，頭痛如掣,，雙手顫抖,，語言不利,，步履不穩(wěn)，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)或弦長有力,。
基本方：天麻12克，鉤藤12克,，生石決明30克,，磁石30克，牛膝12克,，山梔10克,，黃芩10克，桑寄生30克,，夏枯草15克,，菊花10克，生龜板30克,，生牡蠣30克,。肝風內動加羚羊角粉3克，珍珠母30克,，地龍15克,。
祛風化痰：適宜于高血壓病初中期，脾虛濕盛,，風痰上擾者,。癥見頭痛眩暈，頭重如蒙,，胸悶心悸,，納呆食少，嘔惡痰涎,，形體肥胖,，倦怠乏力，收縮壓與舒張壓均持續(xù)升高,，舌胖苔白膩,，脈弦滑。
基本方：半夏10克,，黨參15克，白術15克,，澤瀉20克,，天麻12克，茯苓30克,，陳皮10克,，膽星10克,，草決明20克，杜仲12克,，牛膝12克,。惡心甚者加竹茹10克,，代赭石30克；尿少肢腫加車前子12克,，益母草20克,；癥兼便秘,，口干苦，苔黃膩,，脈滑數(shù)或弦數(shù)者加竹茹6克,，膽星6克，黃連6克,，黃芩10克,。
滋補肝腎：適宜于高血壓病中后期，肝腎陰虛,，虛陽上亢者,。癥見頭暈目眩，耳鳴,，健忘，口燥咽干,，肢體麻木,，腰膝酸軟，頭重腳輕,，五心煩熱,，血壓以舒張壓升高為主,，脈壓差較小，舌紅少苔,，脈弦細數(shù),。
基本方：熟地黃24克，山藥12克,，山茱萸12克,，牡丹皮10克，澤瀉10克,，茯苓10克,，枸杞12克，菊花10克,，牛膝12克,，龜板15克，天麻10克,，桑葉12克。陰虛內熱明顯加知母10克,，黃柏10克,。
育陰助陽：適宜于高血壓病中后期，陰虛及陽,，陰陽兩虛者。癥見頭眩頭暈,，耳鳴耳聾，機體消瘦,，神疲乏力，心悸健忘,，少寐多夢,，腰酸腿軟，舌淡紅嫩，脈細弱,。
基本方：熟地黃24克，山藥12克,，山茱萸12克，杜仲12克,，黃精20克，桑寄生30克,，枸杞12克，牛膝12克，天麻10克,。偏陽虛形寒肢冷明顯，舌淡苔白,，脈細無力或沉遲，加淫羊藿10克,，仙茅10克，鎖陽12克,；偏陰虛兼見手足心熱,，面色潮紅，盜汗,，舌紅少津，脈細數(shù),，加女貞子15克,，桑葚15克，龜板15克。
補益氣血：適宜于高血壓病初中晚期,，素體虧虛,，氣血不足者。癥見頭目暈痛,，遇勞加劇,，眩暈兼項強，氣短乏力,，腰膝酸軟，手足心熱,，目澀耳鳴,，心悸怔忡，失眠健忘,，舒張壓高而不降，舌淡紅嫩,，脈細弱,。
基本方：黃芪30～50克，當歸10克,，生地黃15克,，女貞子25克，桑寄生25克,，牛膝10克，澤瀉5克,，勾藤20克，牡蠣30克,。黃芪具有雙向調節(jié)血壓的作用，臨床小劑量運用則升高血壓,，大量運用則降血壓。因此,，治療高血壓時，黃芪用量必須在30克以上,。凡氣陰兩虛者，與滋陰補腎藥為伍,，黃芪用量應稍大于滋陰藥；兼頸項痛者,，與葛根為伍，用量比為2：1,；伴腎炎浮腫，與防己配伍,；兼糖尿病者，與山藥為伍,；高血壓病兼冠心病患者,，黃芪與活血化瘀藥為伍,，黃芪用量倍于活血化瘀藥。
此法對口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內,，但舒張壓始終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著,。
疏肝理氣：適宜于高血壓病中期,，情志失節(jié)，肝氣郁結者,。見于長期精神緊張，情志不舒,，久郁惱怒之人,，癥見頭痛頭暈，心煩急躁,，失眠多夢,，胸悶，常因煩勞惱怒而加重,，舌紅苔薄白,，脈弦。
基本方：柴胡10克,，當歸10克,，白芍12克，枳殼12克,，香附12克，川芎12克,，地龍12克，丹參20克,。若肝郁化火，則兼見面紅目赤,，舌紅苔黃，脈弦數(shù),，加夏枯草15克,，山梔10克，黃芩10克,；若肝氣橫逆犯脾,，兼見脘腹脹滿，納呆少食,，大便溏薄,，加焦白術12克,，茯苓15克,，薄荷6克,，生姜10克,。
益氣活血：適宜于高血壓病晚期心脾兩虛,，血脈瘀阻者,。癥見頭痛頭暈,，目眩視物不清,，神疲乏力,，短氣不足以息，動則尤甚,，心悸怔忡，失眠健忘,，自汗盜汗,，胸膈滿悶，面唇青暗,，舌暗紫，舌底脈絡紫暗迂曲,，脈細弱或細澀,。
基本方：人參10克,，赤芍12克，當歸10克,，地龍12克,，黃芪30克,，桃仁10克,，川芎12克,，紅花10克,。氣虛明顯加山藥15克,，白術12克，茯苓12克,。
溫補陽氣：適宜于高血壓病后期,，脾腎陽虛者。高血壓病雖多見肝腎陰虛,、肝陽上亢或風動火炎之證，但陽虛陰盛者亦非少見,。此證多見于高血壓病后期累及心臟,，出現(xiàn)心力衰竭者，其血壓雖高,，但全身癥狀卻是一派陽虛征象,，癥見頭眩頭暈，面白少華,，氣短懶言,，倦怠乏力,，嘔惡痰多,，食后不運，大便不實,，腰酸腿軟,，肢清足冷,，夜尿頻數(shù),，男子陽痿,，女子宮冷,，月經不調,，舌質淡而胖,，脈沉細,。
基本方：人參10克,，茯苓12克，白術12克,，附片10克,，肉桂6克，淫羊藿10克,，仙茅10克。若陽虛飲停,，畏寒心悸,，下肢浮腫加桂枝15克,，炙甘草10克，黃芪30克,，防已12克加強溫陽化飲,。
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素材：網絡 編輯制作：楊鳳弟老師
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中醫(yī)辨治高血壓
