概述

慢性支氣管炎是由多種病因所致的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,。受涼,、吸煙及感冒常使本病誘發(fā)或加重。臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽,、咳痰,、反復感染，或伴有喘息,。 本病我國平均患病率為３.８２％,，隨著年齡的增加發(fā)病率亦增高。北方、山區(qū),、高原,、寒冷地區(qū)及廠礦、農(nóng)村發(fā)病率高,?？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫和慢性肺原性心臟病。

臨床表現(xiàn)

1.長期的咳嗽,、咳痰和／或氣喘,。
2.長期反復發(fā)作與緩解交替。
3.肺部可聞干,、濕性羅音,。
4.嚴重者有紫紺。

診斷依據(jù)

慢性咳嗽,、咳痰或喘息持續(xù)２年以上,，每年持續(xù)３個月以上，并排除其他心肺疾病者,。

治療原則

1.急性發(fā)作期及慢性遷延期：
控制感染,；
祛痰止咳；
解痙平喘,；
霧化吸入治療,。
2.臨床緩解期：增強機體抵抗力，防止感染,。

用藥原則

1.輕癥者口服抗生素及平喘祛痰藥即可,。
2.癥狀較重者靜脈應用抗生素、如青霉素,、環(huán)丙氟呱酸,。
3.病情危重或嚴重革蘭氏陰性菌感染者，靜脈聯(lián)合應用多種抗生素,，有條件者最好根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素,。
4.喘息型者，可選用解痙平喘藥,，如氨茶堿,、舒喘靈、溴化異丙阿托品等,。

輔助檢查

1.一般病人檢查專案以檢查框限“Ａ”為主,；
2.有喘息者要t解心肺功能者或鑒別診斷的需要者檢查專案包括檢查框限“Ａ”或“Ｂ”,。

療效評價

1.治愈：癥狀控制,，觀察１年以上無復發(fā)。
2.好轉：癥狀減輕，急性發(fā)作次數(shù)減少,。

專家提示

慢性支氣管炎,，是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病,。必須積極防治,。戒煙，加強體育鍛煉,，增強體質(zhì),，預防感冒，改善肺功能,，消除致病因素,，治理和改善大氣環(huán)境及加強勞動保護等綜合措施，可降低慢支的發(fā)病率,。慢性支氣管炎病程可長達十數(shù)年到數(shù)十年,，如能早期治療，戒煙,，及消除或盡量減少外界理化因素的侵襲,，則可能延緩或避免肺氣腫、肺心病的發(fā)生,。一旦發(fā)生嚴重的肺氣腫及肺源性心臟病,，則預后較差。