Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)的一種,。人們大多知道血型有四種類型，即A型,、B型,、O型、AB型,，它們都屬于ABO血型系統(tǒng),。其實(shí)，血型不止這四種,，而是有數(shù)十種類型或系統(tǒng),，龐大復(fù)雜。由于A型,、B型,、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強(qiáng),，所以臨床醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,，除上述四種血型外,，再加上Rh血型系統(tǒng)是臨床上應(yīng)用最廣也最為重要的血型。

　　在中國人群中,，苗族是Rh-陰性血比例最多的民族,，達(dá)百分之十三，新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為百分之五,；蒙古族人百分之一,；漢族人所占的比例極少,，僅占千分之三,，屬稀有血型，如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng),，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會不到萬分之三,，十分罕見。

　　Rh（-）是隱性基因,。當(dāng)Rh（+）的父母將有Rh（-）基因同時(shí)遺傳給子代,，其子一代即表現(xiàn)為Rh（-），雙親有一人是Rh（-）時(shí),，其子女為Rh（-）的機(jī)會增大,，反之機(jī)會減少。

　　無論是Rh（-）者還是Rh（+）者其差別僅僅是血型的不同,，都屬健康人群,。但Rh（-）者遇到特殊時(shí)其臨床意義不容忽視，如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠,，很可能導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重傷害,；又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh（+）血時(shí),，可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血性輸血反應(yīng),。

　　名稱由來：Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì),，故而命名的。

種類

　　RH陰型血又可分為：

　　RH陰性A型

　　RH陰性B型

　　RH陰性O(shè)型

　　RH陰性AB型

　　在中國,，漢民族和其它少數(shù)民族,，RH陰型血的人約占0.34%。

血型與輸血密切相關(guān)

　　血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)上含糖蛋白的血型抗原不同而測定出來的,。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的,。舉例來說，B型血的人的血清中除有B抗原外,，還含有抗A型血的A抗體,，它能與具有A型血抗原的紅細(xì)胞起免疫凝集反應(yīng)。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者，A型紅細(xì)胞上的A抗原就會與B型受血者的A抗體起免疫反應(yīng),，使A型血紅細(xì)胞發(fā)生凝集而引起溶血反應(yīng),，這是十分危險(xiǎn)的。為了避免免疫和溶血反應(yīng),，供血者和受血者血型要相同,。

Rh陰性血型的血液十分珍貴

　　在我國，99%以上Rh血型者屬陽性,，所以,，輸血時(shí)因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見。但是較少見不等于沒有,。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液,，就會引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣,，即都是Rh陰性血型,。

　　Rh陰性血型與A、B,、O,、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均,，幾種血型的血源都容易尋找到,。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占Rh血型者的不到1%,。據(jù)了解,，在某市參加獻(xiàn)血的300萬人中，屬于Rh陰性血型者僅有3300人,。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)Rh陰性的幾率是5～7/1000,。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了,。

　　但是,，少數(shù)民族有RH陰性血的人較多。

輸血安全

　　一般情況下RH陰性者不能接受RH陽性者血液,，因?yàn)镽H陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體,。如果再次輸入RH陽性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng),。但是,，RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。

注意事項(xiàng)

　?。ㄒ唬┰诰o急輸血時(shí),，Rh陰性的病人可以輸給同樣A,、B、O,、Rh陽性血液做為應(yīng)急之用,。在這種情形之下，病人可對RhD產(chǎn)生致敏感性,，但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的,。

　　（二）若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇,。

　　（三）Rh陽性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合,，可任意給Rh陰性的病人輸用,。

　　（四）Rh抗原亦不存在血小板表面,，輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。

　?。ㄎ澹㏑h陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時(shí),，亦可使用Rh陽性的血球替代（其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過程中會被移走大部分,，因而不致造成進(jìn)一步的影響）,。

　　（六）每個(gè)病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗(yàn),，有抗D抗體出現(xiàn)者（三十萬分之一）,，最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下,，亦可輸Rh陽性血,。

稀有血型血源供給機(jī)制需完善

　　稀有血型者的不斷流動(dòng)也造成血液采集困難。一些原先在血液中心資料庫中登記備案的稀有血型者在變動(dòng)了住址和聯(lián)系方式后,，仍然會跟血液中心保持聯(lián)系,，但部分稀有血型者在一段時(shí)間后就很難聯(lián)系上。

　　由于稀有血型血源供給難以得到保證,，一些地方的稀有血型者自發(fā)建立了“稀有血型之家”和“稀有血型聯(lián)盟”之類的公益組織,，倡導(dǎo)稀有血型者互幫互助。

　　今年7月,，江蘇省的一名稀有血型產(chǎn)婦遭遇胎死腹中,、產(chǎn)后大出血的險(xiǎn)情，在當(dāng)?shù)孛襟w向Rh陰性血愛心俱樂部成員發(fā)出緊急求救信號后,，其得到救助并轉(zhuǎn)危為安,。

　　稀有血型者雖然所占比例不大,，但也是一個(gè)不容忽視的群體，全國每年有上萬例稀有血型孕產(chǎn)婦,，怎樣幫助她們化解可能遇到的生命危機(jī)是一個(gè)重大的社會問題,。

　　因?yàn)樾畔⒉粫常∮醒唾Y源共享被制約,，臨床救治效率大大降低,，這對于急需用血的人來說無疑是拿生命當(dāng)賭注，政府應(yīng)當(dāng)盡快建立一個(gè)國家級稀有血型數(shù)據(jù)庫,，在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)稀有血型信息共享,，可以在很大程度上緩解因血源稀缺引起的生命安全問題。

　　另外,，專家認(rèn)為,，目前我國血站采集血液的機(jī)制也有待完善，大多數(shù)血站采取“守株待兔”的方式被動(dòng)地等待獻(xiàn)血者前來獻(xiàn)血,，而缺乏一個(gè)長期有效的供給機(jī)制,。

　　許多民間組織長期以來一直在宣傳稀有血型知識，聯(lián)系稀有血型人群,，鼓勵(lì)人們獻(xiàn)血,，盡自己的最大努力挽救需要幫助的生命，政府在此方面應(yīng)該可以有更大的作為,。

　　目前在很多地方,，稀有血型血液的價(jià)格偏高，這極為不合理,，政府應(yīng)當(dāng)重新考慮稀有血型血液的定價(jià),，真正給稀有血型者提供關(guān)懷和實(shí)惠。

　　·Rh血型探秘

　　1940年蘭德斯坦納和威納將恒河猴的血液注入家兔體內(nèi)后,，得到一種免疫抗體,，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細(xì)胞，且能凝集85%的白種人的紅細(xì)胞,，從而證明了這些白種人的紅細(xì)胞與這種猴子的紅細(xì)胞上有共同的抗原,，因而便取恒河猴的英文字頭“Rh”作為這種抗原的名稱。有Rh抗原的稱為Rh陽性,，反之則為陰性,。Rh是一種血型系統(tǒng)，我國99%以上的人為Rh陽性,。

　　因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型,，也是最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命,；母子Rh血型不合的妊娠,，有可能發(fā)生死胎,、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。我國漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%,，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機(jī)率為99.6%～99.8%,，經(jīng)過一次輸入Rh陽性血后50%以上的Rh陰性者會產(chǎn)生抗Rh抗體。因?yàn)镽h血型抗體為免疫抗體,，如果再次輸入Rh陽性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng),。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要,。需要注意的是,，Rh陰性的孕婦妊娠后必需到市中心血站進(jìn)行Rh血型鑒定并測定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發(fā)生新生兒溶血癥,。

“熊貓俠”救助事件

兩女大學(xué)生救老人

　　2011年10月25日,，71歲的老飛行員劉治平渡過難關(guān)后，應(yīng)武漢血液中心的號召,，武漢兩名女大學(xué)生獻(xiàn)了700毫升RH陰性AB型“熊貓血”,，以保障老人用血需求。

  

25日上午10時(shí),，光谷步行街口,，一個(gè)面容姣好的少女早已在此等候，她叫譚琪,，湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院大二學(xué)生。前日,，病重的劉治平老人急需輸入RH陰性AB型血,，武漢血液中心緊急向武漢稀有血型互助會近800名成員發(fā)出招募短信，譚琪便是其中一員,，因當(dāng)天下午和晚上都有課,，昨日上午只有兩節(jié)體育課，于是譚琪便與武漢血液中心約定,，于昨日上午10點(diǎn)在光谷獻(xiàn)血,。 填表、體檢,、喝水,、抽血……400毫升RH陰性AB型血從譚琪體內(nèi)緩緩抽出?！澳軌驇椭?，我感到很快樂?！弊T琪說,，唯愿世間少些冷漠,，多些溫情。據(jù)了解,，今年3月份,，譚琪也自愿獻(xiàn)了400毫升血。

　　當(dāng)日中午1時(shí)許,，湖北第二師范學(xué)院的大二學(xué)生張麗華,，也前往光谷，無償獻(xiàn)了300毫升RH陰性AB型血,。她說,，能幫忙就幫忙，做人不能見死不救,。

　　劉治平老人的妻子林女士和兒子劉業(yè)飛也來到現(xiàn)場,。劉業(yè)飛眼含淚水，雙手合十,，不停地對兩名獻(xiàn)血者表示感謝,。他說，雖說父親病情暫時(shí)穩(wěn)定了,，但獻(xiàn)血者仍來獻(xiàn)血,，這讓他們感動(dòng)不已。據(jù)介紹,，劉業(yè)飛曾無償獻(xiàn)血3次,，他的哥哥曾獻(xiàn)血8次。^[1]

“微博求助姐”救弟

　　2011年10月25日下午,，媒體報(bào)道了在江蘇徐州一名“微博求助姐”通過發(fā)帖為弟弟尋找2萬余毫升救命“熊貓血”一事,，晚上9點(diǎn)左右，發(fā)帖人張曼曼給記者打來電話,，稱這件事已經(jīng)引起了江蘇省衛(wèi)生廳,、徐州市血站的重視，家人剛從血站取回最新采集的2000cc“救命血”,，就在半小時(shí)前1200 cc血液開始輸入弟弟體內(nèi),，明天再輸剩下部分。而在微博上,，網(wǎng)友們?nèi)栽谝赞D(zhuǎn)發(fā)的形式,，繼續(xù)尋找血源。

　　據(jù)院方主治醫(yī)師吳靜介紹,，現(xiàn)在患者張傳富的身體狀況還好,，整個(gè)生命體征比較平穩(wěn)，院方已經(jīng)聯(lián)系到一部分血源，準(zhǔn)備馬上把他的血色素提上去,，27日給他做第三次手術(shù),，手術(shù)那一天還需要2800 cc左右血，手術(shù)期間還要補(bǔ)血,。如果因缺血致使手術(shù)間隔期拖得太久,，患者將有大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　記者從徐州市血站獲悉,，在我國,，99%以上Rh血型者屬陽性，因?yàn)闃O其罕見,，Rh陰性血型又被稱為“熊貓血”,，且在漢族人口中“熊貓血”只有千分之三，而O型則少之甚少,。所以該市血庫中此血型血液庫存量很少,，目前在血站登記的可以提供該種血型的市民有150多人，但工作人員已給這些獻(xiàn)血者打過電話,，幾乎所有的人都在半年之內(nèi)獻(xiàn)過血,，最終有11人答應(yīng)為救張傳富獻(xiàn)血。

　　“截止到25日晚上,，血站已采集了8個(gè)人的3000cc血液,，經(jīng)過檢測先將2000cc交予患者家屬?！毖靖闭鹃L史志旭告訴記者：“我們從來沒有遇到過短時(shí)間用血這么大的患者,，面對突發(fā)事件采取多措并舉，通過短信,、QQ宣傳招募,。如果徐州方面實(shí)在遇到供應(yīng)不上的時(shí)候，我們要從南京,、連云港等周邊血站調(diào)撥?！笔分拘癖硎?，外地獻(xiàn)血者最好能到徐州直接獻(xiàn)血，減少運(yùn)輸環(huán)節(jié),、存儲風(fēng)險(xiǎn),，也可以更快救治患者。

　　記者截稿時(shí),，傷者的姐姐張曼曼表示,，網(wǎng)友們的關(guān)愛給了他們莫大的安慰?！坝谐啥嫉倪€有重慶的,，還有溫州的哪里都有的,。我心里非常激動(dòng)，原來世界上還有那么多好人,。不過,，家人已知徐州血庫僅剩1000cc(血)，根本不夠后天手術(shù)所用,，目前至少有4位外省獻(xiàn)血志愿者正在來徐州路上,，再次希望能夠得到'中國稀有血型之家’的幫助和支持?！?另據(jù)了解,，燒傷患者一般用血量都比較大，醫(yī)生估計(jì),，張傳富整個(gè)治療過程用血總量將達(dá)到3萬毫升,，這相當(dāng)于7個(gè)半成年人全身血液量的總和。^[2]

北京建“熊貓血”應(yīng)急隊(duì)

　　籌建10萬人“獻(xiàn)血大軍”

　　為了應(yīng)對高溫高寒的獻(xiàn)血淡季,，北京還將初步建立血液保障與應(yīng)急體系,。目前，正在建立一支10萬人的捐獻(xiàn)全血“大軍”,。此外,，還有1萬人的機(jī)采血小板隊(duì)伍，以及一支由1000名RH陰性稀有血型的應(yīng)急獻(xiàn)血者組成的隊(duì)伍,。

　　單位團(tuán)體獻(xiàn)血僅占5%

　　北京共有臨床用血醫(yī)院179家,，獻(xiàn)血人數(shù)和血液采集量居全國城市之首。自2000年起,，全市臨床血液需求量以高于10%的速度逐年遞增,。目前，北京日均發(fā)血量在1600單位左右,。

　　據(jù)北京市血液中心分析,，目前獻(xiàn)血仍以街頭采血為主，占全部采血量的92%,，單位團(tuán)體獻(xiàn)血占5%,，還有3%屬于個(gè)人預(yù)約和互助獻(xiàn)血。獻(xiàn)血者中,，常住人口獻(xiàn)血占67%,，戶籍人口自愿獻(xiàn)血率偏低。18歲至30歲人群是無償獻(xiàn)血流動(dòng)人群的主力,，占總?cè)舜?5%,。今后將增加單位團(tuán)體獻(xiàn)血，力爭將團(tuán)體獻(xiàn)血從目前的5%提升至40%。^[