揭密血壓升高的原因
　　
    醫(yī)學(xué)上將病因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓,。而且導(dǎo)致血壓升高的過程十分復(fù)雜,。無論高血壓的發(fā)生有多復(fù)雜，我們都可以把它簡單歸結(jié)為以下幾個環(huán)節(jié)：血容量增多和因此引起的心輸出量增大；動脈血管硬化所致的彈性降低,；以中,、小動脈管徑縮小為主的外周循環(huán)阻力增大。認(rèn)識發(fā)生在體內(nèi)的這些變化和引起這些變化的過程,，是預(yù)防和治療高血壓的基礎(chǔ),。

血容量增多和心輸出量增大

充滿了水的自行車膠胎，如果再往里面灌注水,，就會引起膠胎體積增大,。注入管中的水就會對管壁施加壓力，在一定范圍內(nèi),，膠胎被撐的越大,，壓力也就越大。我們的血管就像膠胎,，如果血液增多,，血管被進(jìn)一步撐大，管壁承受的壓力就增大,，造成動脈血壓上升,。可血容量增多的作用還不僅僅如此,，它可以使靜脈回到心臟的血液也相應(yīng)增多,，心臟收縮時射血增加；而回心血量增多后又可引起心率增快,，兩者共同作用造成心輸出量增大,。而2種途徑引起血壓上升卻并不同。射血增加,，相當(dāng)于在充盈的動脈血管中增加血液,，血管被進(jìn)一步撐大，血管壓力上升的最高值就加大,，收縮壓增高,；而心率加快，動脈在舒張期排血時間減少,，主要影響舒張壓,，表現(xiàn)為舒張壓增高。

高血壓病人為什么血容量會增加,，怎樣增加,？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識到這主要和鈉離子的代謝紊亂以及機(jī)體內(nèi)失衡有關(guān)。

動脈血管硬化,，彈性降低

很多得了高血壓的老年患者，動脈血管都有不同程度的硬化,。就像自行車膠胎被人纏了層尼龍繩,，逐漸由“膠胎”變?yōu)椤八芴ァ保谛呐K射血時,，影響了血管體積的變化,，使之產(chǎn)生更大的壓力，表現(xiàn)為收縮壓升高,。千萬不要以為單純動脈硬化就會引起收縮壓增加,，心臟要把血液射入硬化的血管，必須克服更大的阻力,，而心臟在射血時更強(qiáng)有力地收縮,，使更多的血液進(jìn)入血管，才是血壓升高真正的動力來源,！

好好的血管怎么就變硬了呢,？這和遺傳因素、年齡增長,、血脂異常和缺乏運動相關(guān),。血管結(jié)構(gòu)在硬化時主要改變?yōu)椋褐鄻佑不蛷椥岳w維減少、膠原纖維增多,。在B超影像中,，我們常可以看到硬如“塑管”的主動脈在動脈射血的時候,，艱難地“位移”而不是“形變”,?？梢韵胂瘢鋬?nèi)的壓力曲線是怎樣的“直上緩下”,。

外周循環(huán)阻力增大

所有的血管對血液流動都會產(chǎn)生阻力,，而研究發(fā)現(xiàn)，血液循環(huán)中阻力最主要來源于小動脈,、微動脈,。它們與其他血管相比,，最明顯的區(qū)別在于血管壁內(nèi)有較多的平滑肌組織。平滑肌收縮和舒張決定了血管直徑的大小,，管徑大,，管腔寬敞，液體流動受到阻力小，流速就快,；反之管徑小,，管腔狹窄，液體流動受到阻力大,，流速就慢,。

動脈內(nèi)血壓在心臟停止射血的舒張期，隨血液流向外周組織器官而逐漸降低,。如果外周循環(huán)阻力增大,，血液從大動脈流向組織器官的速度減慢，動脈內(nèi)壓力下降的速度也隨之減慢,，到心臟下一次射血的時候,，壓力值仍偏高，表現(xiàn)在臨床上就是舒張壓升高,。為了幫助理解,，我們不妨反過來想：如果外周沒有阻力，血液壓力驅(qū)使下會迅速流向組織,，那么在心臟下次射血前,，動脈壓力完全可以降為零。而之所以沒有出現(xiàn)這種情況,，就是因為外周阻力減慢了血液從大動脈中流出,，使動脈保持一定程度的擴(kuò)張。

這些環(huán)節(jié)雖然不是原發(fā)性高血壓發(fā)病的根本機(jī)制,，但是卻是引起血壓升高的基本環(huán)節(jié),。對這些環(huán)節(jié)的認(rèn)識，有助于我們尋找控制血壓的方法以及指導(dǎo)患者合理用藥,。

（正常人的機(jī)體通過神經(jīng)－體液機(jī)制,，精確地調(diào)控著這些環(huán)節(jié)，從而把血壓控制在一個穩(wěn)定的范圍,。如果調(diào)控出了問題,，就可能出現(xiàn)血壓異常升高。