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血氧飽和度介紹：
血氧飽和度指血紅蛋白被氧飽和的百分比,，即血紅蛋白的氧含量與氧結(jié)合量之比乘以100。主要取決于動脈血氧分壓(PO2),。血氧飽和度間接反映血液氧分壓的大小,，是了解血紅蛋白氧含量程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標(biāo)。它受血液氧壓與血液酸堿度影響,，當(dāng)氧分壓低時,，血氧飽和度亦低;當(dāng)氧分壓高時，血氧飽和度亦高,。抽動脈血,，用血氣分析儀測定。
血氧飽和度臨床意義：
降低：見于肺氣腫等缺氧性肺部疾病,、循環(huán)性缺氧,、組織性缺氧。
升高：見于高壓氧治療,。
【正常值】動脈血0.9～1.0(90％～100％),，靜脈血0.64～0.88(64％～88％)。
【臨床意義】
(1)增高：原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,、血液濃縮,、氧中毒。高壓氧治療,。
(2)降低：缺氧性缺氧血癥(如肺氣腫,、肺淤血等),，循環(huán)性缺氧、組織性缺氧,。貧血性缺氧血癥(如貧血,、碳氧血紅蛋白血癥等)，停滯性缺氧血癥(如心功能不全代償期),，組織中毒性缺氧血癥(如酒精中毒,、氰化物中毒)。
血氧飽和度與脈搏血氧儀
1．血氧飽和度的定義
人體血液是通過紅細(xì)胞與氧結(jié)合來攜帶氧氣的,。動脈血氧飽和度SpO2(為：功能性血氧飽和度),，俗稱血氧飽和度，是指紅細(xì)胞與氧結(jié)合達(dá)到飽和程度(全部結(jié)合)的百分?jǐn)?shù),。計算方法為：SpO2(%)＝ 氧合血紅蛋白 / (氧合血紅蛋白+還原氧血紅蛋白),。
即： SpO2 = HbO2/ (HbO2 +Hb) ×100%
其中：HbO2---氧合血紅蛋白; Hb---還原氧血紅蛋白,。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個重要生理參數(shù),，血氧飽和度監(jiān)測在臨床應(yīng)用中日趨普遍。在心肺危重病人,、麻醉手術(shù)病人,、早產(chǎn)兒和新生兒中都有大量應(yīng)用，以便及時評價血氧飽和度的狀態(tài),，極早地發(fā)現(xiàn)低氧血癥的病人,，從而更有效地預(yù)防或減少缺氧所致的意外死亡。
2．脈搏血氧儀器工作原理
根據(jù)郎伯－比爾（Lamber－Beer）定律,，物質(zhì)在一定波長處的吸光度和他的濃度成正比,，當(dāng)恒定波長的光照射到人體組織上時，通過人體組織吸收,、反射衰減后測量到的光強在一定程度上反映了被照射部位組織的結(jié)構(gòu)特征,。由于血液中氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白（Hb）在紅光、紅外光區(qū)(600nm～ 1000nm ) 有獨特的吸收光譜, 利用這些特性,，便可測量出人體血氧飽和度,。
脈搏血氧飽和度的測量方法是用兩種波長的發(fā)光二極管發(fā)出的紅色與紅外光透過身體的外周部位（如手指或耳垂），由對側(cè)的光敏傳感器檢測到透射的光信號,，再跟據(jù)紅光和紅外光對氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的吸收率不同的特性,，檢測電路先得到脈動動脈血流所導(dǎo)致的光線吸收的變化波形，然后據(jù)此計算出脈搏血氧飽和度以及脈率值,。
3．使用脈搏血氧儀的注意問題
如果在測量過程中病人肢體的被測部位出現(xiàn)劇烈運動時,，將會影響到這種規(guī)則脈動信號的提取，從而使測量無法進(jìn)行,。當(dāng)病人的末梢循環(huán)嚴(yán)重不暢時,，如休克病人,，將會導(dǎo)致被測部位動脈血流減小，使測量不準(zhǔn)或無法測量,。當(dāng)外界有強光照射到血氧探頭上時,，可能會使光電接收器件的工作偏離正常范圍，導(dǎo)致測量的不準(zhǔn)確,，因此血氧探頭應(yīng)盡量避免強光照射,。指甲涂指甲油或同側(cè)手臂測量血壓時，會導(dǎo)致血氧飽和度測量困難,。
影響血氧飽和度監(jiān)測的因素：傳感器位置安置不到位,；指甲過長，涂指甲油影響信號檢測,；強光環(huán)境對信號的干擾,；休克病人，皮膚溫度過低,；在同側(cè)手臂測量血壓時,，影響末梢血管搏動，導(dǎo)致測量困難,。
4．血氧飽和度的正常值
血氧探頭類型：成人型,、兒童多功能型。在平原地區(qū),，正常人的血氧飽和度為94%以上,，在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn).因此,脈搏血氧儀的SpO2報警下限一般設(shè)為90%,。 |
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