精神分裂癥孕婦的服藥問題?

　　患了精神分裂癥最好在癥狀控制1～2年之后再懷孕,。如果已懷孕,，在懷孕的最初三個(gè)月內(nèi)盡量不要服用抗精神病藥;然而有些患者精神癥狀沒有控制，有命令性幻聽,、行為紊亂,， 或者拒食、不能照顧自己的生活,，不治療對(duì)本人和胎兒都有危害,，就應(yīng)該用藥。用藥時(shí)應(yīng)盡量避免服用酚噻嗪類藥物(氯丙嗪,、奮乃靜,、三氟拉嗪等)，這一類藥物已經(jīng)證實(shí)在懷孕初期與先天性畸形有關(guān),?？梢赃x擇氟哌啶醇、五氟利多或氯氮平治療,，同時(shí)劑量不宜大,，最好間 斷服用。如果懷孕的中,、后期出現(xiàn)明顯的精神癥狀,，服藥對(duì)胎兒的影響不大。

　　值得注意的是一些抗精神病藥常會(huì)引起靜坐不能,、手抖,、肌張力增高等錐體外系癥狀，很多解除這類副反應(yīng)的藥物如安坦,、苯海拉明,、金剛胺等都有不同程度的致畸作用,，因此在懷孕初期應(yīng)該盡量避免使用這一類藥物。

　　抑郁癥孕婦的服藥問題?

　　懷孕婦女中的抑郁癥的發(fā)病率與正常婦女相似,，約10%左右,。懷孕對(duì)抑郁癥病人是否會(huì)有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，目前尚不能證實(shí),。一般來說抑郁癥孕婦如果抑郁癥狀并不嚴(yán)重,，可以不服用藥物。如果懷孕后抑郁癥狀仍非常嚴(yán)重,，有明顯的消極意念或者自殺行為,，或者伴有精神病 性妄想、幻覺,，服用阿米替林,、丙咪嗪、多慮平等三環(huán)類藥物或者麥普替林等是安全的,。早先認(rèn)為三環(huán)類抗抑郁劑會(huì)引起肢體短小等先天性畸形,，經(jīng)大量臨床調(diào)查認(rèn)為與藥物應(yīng)用無關(guān)。嚴(yán)重的住院病人做電休克治療也是安全的,。

　　要注意的是單胺氧化酶抑制如苯乙肼,、苯環(huán)丙胺和興奮劑如安排太明、利太林,、匹莫林等都有很高的致畸率,。有報(bào)導(dǎo)這些藥物可引起胎兒顱內(nèi)出血、心臟和上腭畸形等;而且有人研究發(fā)現(xiàn)服用興奮劑的子代,，長大后性格更暴躁,。應(yīng)該避免應(yīng)用這二類藥物。