黃芪赤風湯妙治老年腦病

        黃芪赤風湯源自王清任《醫(yī)林改錯》,，由黃芪、赤芍,、防風三味藥組成,，藥味雖少，然其效精專同濟學中醫(yī)研究所顏乾麟教授根據(jù)老年腦病氣虛血瘀之病機,，運用此方隨證加減,，獲效頗佳。

    　老年腦病是臨床常見的一組多發(fā)疾病,，包括現(xiàn)代老年醫(yī)學中高血壓,、腦動脈硬化癥,、椎動脈供血不足和缺血性腦血管疾病等,。屬“頭痛”,、“眩暈”、“耳鳴”等范疇,。《內(nèi)經(jīng)》云：“上氣不足,，腦為之不滿,，耳為之苦鳴，頭為之傾,，目為之眩”,。諸多腦病的出現(xiàn)，多由于老年人陽氣,、精血虛衰,，臟腑等功能減退，加上年長而積勞久病,、內(nèi)外之邪日久耗傷氣血和瘀阻血脈,、經(jīng)絡不暢，或肝腎腦髓虧損,，致使氣血運行遲緩,，津液失于正常敷布，從而氣機升降失調(diào),，清竅失養(yǎng)而致病,。從臨床特點分析，屬本虛標實無可非議,。所謂本虛是以氣血虧虛為主,，標實是以脈絡血瘀為主。

　　 顏乾麟教授根據(jù)《醫(yī)林改錯》“元氣既虛,，必不能達于血管,，血管無氣，必停留成瘀”的特點,，大膽運用黃芪赤風湯加味治療本病,，并重用黃芪，確收滿意療效,。方中藥物相配,，符合《素問·陰陽應象大論》所提出“血實宜決之，氣虛宜掣引之”的化瘀與補氣治療原則,。顏教授認為,，黃芪赤風湯藥味雖少，然用藥嚴謹,，組方緊扣氣虛瘀阻,。方中妙在黃芪補益正氣，“正氣存內(nèi),，邪不可干”,；赤芍活血行滯,；防風祛巔頂之風以逐外邪。三藥共用,，使全身之氣通而不滯,，血活不停，氣血通和,。因此,，對于氣血不足、氣血痹阻之證,，黃芪赤風湯不失為一首良方,。鑒于“虛”及“瘀”是誘發(fā)本病的主要因素，在實踐中顏乾麟教授根據(jù)《丹溪心法》“無痰不作眩”之說而另外重用茯苓和澤瀉湯,，不僅血瘀能化,，且痰濁得清，脈道暢通,。

　　 顏乾麟教授指出,，臨床須靈活加減方為妙治。屬氣血不足加黨參30g,，升麻6g,，柴胡6g，當歸15g,，白芍30g，川芎15g以益氣補虛,、升舉清陽,；痰濕困阻加半夏10g，陳皮6g,，天麻15g,，葛根30g以祛風化痰；心陽不振加桂枝6g,，薤白5g,，白術10g、丹參15g,。此外,，“孤陰不生、獨陽不長”,，方劑配伍宜加入麥冬,、五味子、玄參等滋補心陰之品,；肝腎不足加杜仲15g,，桑寄生15g,，牛膝15g，黃柏6g以益肝補腎和引熱下行,；陰虛加女貞子15g,，旱蓮草10g，丹皮10g,；陽虛加補骨脂15g,，熟附子10g。