●手腳出現(xiàn)麻木,、燒灼、疼痛感,，可能是糖尿病引起的神經(jīng)痛,，但易被患者忽略

　　●糖尿病神經(jīng)痛如果早期用藥，可以避免從手腳麻木進展到疼痛,、肌無力

　 　“很多病人發(fā)現(xiàn)手足這些四肢末梢出現(xiàn)麻痹,、疼痛，往往會以為是腰椎或脊椎出現(xiàn)問題,，看遍了骨科,、內(nèi)科、神經(jīng)科,，最后才發(fā)現(xiàn)原來是糖尿病惹的禍,。”近日廣 州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家接受記者采訪時說,，糖尿病患者非常多,，而周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80% 經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨,，表現(xiàn)就是肢體遠(yuǎn)端的麻木,、刀割樣疼痛等。

　　國際最新治療理念強調(diào),，糖尿病神經(jīng)痛重在早期診斷及早期防治,。但在臨床上了解糖尿病神經(jīng)痛的患者并不多。

　　文/記者盧文潔 通訊員徐晶

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師潘小平

　　癥狀：

　　足部疼痛像在炭火上光腳走

　 　潘小平介紹,，糖尿病會引起微血管病變,，致使患者遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)動脈硬化，時間才能會使神經(jīng)受損,，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,。糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類 神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，是目前臨床上最復(fù)雜,、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一,。其疼痛機制目前醫(yī)學(xué)界也尚未完全闡明。

　　糖 尿病神經(jīng)痛的主要癥狀表現(xiàn)是肢體遠(yuǎn)端的麻木,、刀割樣疼痛,、燒灼感、痛覺過敏,、異常性疼痛,、肌無力等，且是對稱性的,，癥狀隨病程加重,。“有些病人痛起來是很 要命的,，足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上走一樣,。”潘小平說,，由于疼痛難忍,，患者的生活質(zhì)量會變差，還損害到其他功能,。

　　糖尿病神經(jīng)痛會影響患者睡眠和情緒,，規(guī)律性疼痛讓人難以入睡，長期睡眠障礙又會極度影響日常生活,，病人常覺得困倦和乏力,，繼而精神恍惚，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)失望,、煩躁,、焦慮、抑郁等精神障礙,。

　　潘小平強調(diào),，神經(jīng)痛還會影響到糖尿病患者的血糖控制，并間接導(dǎo)致遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥增加,。另外,，有些病人因為腳痛得厲害，直接導(dǎo)致其行走能力下降,，而步行和體育活動可以降低糖尿病及相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險。

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　　糖尿病神經(jīng)痛,，女性更厲害

　　周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)56%,，而糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨,。

　　那么在糖尿病患者當(dāng)中，哪些人更容易出現(xiàn)神經(jīng)痛呢,？潘小平說,，糖尿病神經(jīng)痛的發(fā)生幾率隨糖尿病患者患病時間的延長而升高。此外,，血糖控制不好,、糖尿病合并高血壓高血脂的患者神經(jīng)痛的易感性會增加。

　　治療：

　　早期治療可避免疼痛出現(xiàn)

　　國際最新治療理念強調(diào),，痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷及早期防治很關(guān)鍵,。如果在癥狀早期就用藥物控制好，可以延緩癥狀的進程和程度,，使手足麻痹不至于快速進展到疼痛甚至肌無力,。同時，早期治療糖尿病神經(jīng)痛可以改善糖尿病患者的血糖控制,，并降低遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥,。

　　潘小平建議，如果是糖尿病患者出現(xiàn)了四肢遠(yuǎn)端麻木,、疼痛等癥狀,，應(yīng)該警示是否屬于神經(jīng)痛，及早到神經(jīng)內(nèi)科確診,，盡早治療,。

　　病例：老糖友手腳背部疼痛睡不著

　 　老張是一個有十幾年病史的“老糖友”，以胰島素治療控制血糖,，但效果時好時壞,。一年多前，老張開始覺得手腳發(fā)麻,，他以為是年紀(jì)大了所致,，不放在心上。但 手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛,，后來還有燒灼一樣的痛,。慢慢地，老張的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛,。疼痛讓他晚上經(jīng)常睡不著覺,，到醫(yī)院骨科、內(nèi)科查來查去也查不出 什么問題,，老張只好吃點止痛藥,，然而情況越來越差。后來，老張經(jīng)人介紹才找到神經(jīng)內(nèi)科,，被確診為糖尿病神經(jīng)痛,。