慢性腎炎的中醫(yī)治療方

　　慢性腎炎屬是一類疑難疾病。從西醫(yī)角度進行慢性腎炎的治療,，往往存在腎炎容易復發(fā),、腎炎病情難以控制等不利情況。對于慢性慢性腎炎的治療,，越來越多的病人和醫(yī)生開始轉(zhuǎn)向進入中醫(yī)辨證論治的方向上來,。

　　慢性腎炎的中醫(yī)治療實際上是中醫(yī)治療腎炎應用內(nèi)病外治的方法把藥物的有效成份輸進病灶內(nèi)發(fā)揮作用。其實,，這種中醫(yī)治療慢性腎炎的方法早在20世紀80年代即開始了，已積累了豐富的經(jīng)驗,。在20世紀90年代末由于腎臟纖維化形成理論的更新,，則為腎病應用中醫(yī)外治法提供了新的思考。當然慢性腎炎中醫(yī)治療尚不止上述所列,，很有必要進一步研究以拓展其應用范圍,，提高臨床療效。

　　中醫(yī)對慢性腎炎的治療是在慢性腎炎的發(fā)病原因基礎(chǔ)上利用中藥活血通絡,、抗炎,、抗凝的作用達到消除感染、減少炎癥性因子對腎臟的損害,。為此,，慢性腎炎的中醫(yī)治療在慢性腎炎的臨床治療領(lǐng)域就發(fā)揮了很大的作用。慢性腎炎的中醫(yī)治療具體是怎么發(fā)揮作用的呢,？

　　慢性腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫性疾病,，屬于祖國醫(yī)學的“水腫”、“腰痛”,、“虛勞”范疇,，并與邪毒感染有密切關(guān)系。外感,、水濕,、血瘀、情志等可誘發(fā)和加重本病,。以水腫,、蛋白尿、血尿、高血壓及腎功能減退為主癥,，具有病程長,、易反復、難康復的特點,。目前西醫(yī)對本病尚無特效藥,。而近年來發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對于慢性腎炎的治療有很好的療效,。但中藥治療慢性腎炎過程中不是某一味藥在起作用,。

　　慢性腎炎的病人，其腎臟將會發(fā)生腎臟纖維化,。隨著腎臟發(fā)生纖維化范圍的不斷擴大,，慢性腎炎病人的病情將不斷的惡化進展，發(fā)展成為腎衰竭,，最終導致尿毒癥的發(fā)生,。腎臟纖維化理論淵于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和《傷寒雜病論》,，實質(zhì)是指對一些久病難愈之頑癥,，應用通絡法，即疏通絡道之法,。除行氣活血之外,，仲景尤重蟲類藥之應用，如大黃蟲丸,、鱉甲煎丸,、抵當丸等。至葉天士,，提出“初病氣結(jié)在經(jīng),，久病血傷入絡”，并指出“絡以辛為泄”,，故用辛潤通絡,、辛溫通絡、辛香通絡,、辛咸通絡諸法,，尤其主張用活血之品，深達絡脈以搜剔頑痰死血,。

　　絡脈瘀阻

　　即久病氣機郁滯,、血行不暢、頑痰死血瘀阻于絡脈,，可相當于血小板凝聚,、紅細胞變性,，血脂增高、血栓形成以及動脈硬化,。絡脈瘀阻,，常見于腎病綜合征、明顯水腫,、大量蛋白尿時,，往往合并腎靜脈微血栓形成或腎小球硬化，符合久病入絡,、頑痰死血留而不去之病機,，此時一般活血化瘀藥療效欠佳。有研究表明一般活血化瘀藥只能溶解微血栓之表面,，而不能達到核心部位,，其主導作用在于抗凝；唯微化中藥滲透療法的活性成份能深達微血栓之核心而溶解之,，達到擴張周圍及全身血管改善全身血液循環(huán)的目的,。

　　絡脈絀急

　　即病久內(nèi)風萌動，脈絡絀急攣縮,，相當于微血管缺血痙攣,，與血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)，內(nèi)皮素增高,，一氧化氮降低，治以微化中藥滲透療法擴張血管通絡,。絡脈絀急常見于原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病,，無浮腫而蛋白尿長期不減，血壓升高,，符合久病入絡,，內(nèi)風萌動、絡脈絀急之病機,，故以擴張血管以熄風解痙通絡,。

　　絡虛不榮

　　乃病久氣血津液耗損，絡脈不充,，失于榮養(yǎng),，而致絡脈瘀阻或絡脈絀急之癥，治療自當以扶正為主,。

　　治療慢性腎炎應根據(jù)所處的不同階段,，解決好水腫、蛋白尿,、血尿,、貧血,、高血壓及晚期出現(xiàn)的尿毒癥。

　　1,、利水腫,、溫腎陽、復真火

　　腫本乎水,，經(jīng)曰三陰結(jié)謂之水,，即所謂“其標在肺，其制在脾,，其本在腎”,。因腎司開闔，陰氣太盛關(guān)門常闔,，水不下趨,，通調(diào)轉(zhuǎn)輸之機不用，大水彌漫,，徹內(nèi)徹外,，群陰用事，汩沒真陽,，當此之際,，開腠理，通三焦,，利水道,，非借溫腎一法，難布陽和之局,。血尿成因,，腎中真陽之氣得溫而上升，脾之斡旋,，肺之治節(jié)皆能復其職司,，故主張溫腎治水，宜峻宜猛,，否則難以收功,。藥如附、桂,、巴戟,、干姜、椒目,、回香,，不心因其大熱而畏懼，但宜中病即止,，水腫大勢已卻,，即當減量或停用,。臨床常用溫陽逐水飲。

　　2,、消蛋白,，重氣化風藥新用

　　消除蛋白尿乃治慢性腎炎一大難題，諸賢多責腎封失職,，精氣外泄,，從固腎澀精論治，雖有效者,，然不效者亦多,。因腎炎蛋白尿往往伴有許多細胞沉渣，此乃清濁不分,，片面強調(diào)固澀反使沉瘀膠結(jié),，濁氣不能外泄，精氣反而滲漏,。故顏老治蛋白重在氣化,，謂“氣化而愈者，愈出自然”,。尤其是肺主一身之氣而行治節(jié),，肺氣通調(diào)則氣化有自，故用宜肺法控制蛋白尿,，別出心裁,。常用疏風湯。顏老嘗謂：“水無風則平靜而澄,，遇風則波起濁泛,，慢性腎炎蛋白尿纏綿不解，禍根往往為風邪作崇,。”

　　3、止血尿,、重清熱,、辨虛實

　　論血尿成因，多緣熱蓄腎與膀胱,，迫血妄行,。然熱有虛實之分，實熱起病甚急,，緣于外邪入侵,，《諸病源候論》謂“風邪入于少陰則尿血”臨床表現(xiàn)肉眼血尿或鏡檢紅細胞滿視野，見于慢性腎炎急性發(fā)作期,，當從清熱涼血,，小薊飲子加減,，能建殊功。虛熱病程較長,，君相之火下移小腸,，灼傷血絡，古賢每取育坎藏之真陰,，顏老則每從清離宮之元陽立法,。因心主血，君火一動,，相火隨之,，損傷脈絡，血遂妄行,，欲止其血,，必平其亢，故用清心之方捷于補陰,。常用琥珀散,。

　　4、糾貧血,治中焦擅于補脾

　　腎炎導致貧血,，血尿成因頗多,，每至于此，諸癥蜂起,，治療往往顧此失彼,。葉天士謂：“上下交損，當治中焦”,。顏老認為,，脾是貧血轉(zhuǎn)歸之關(guān)鍵，脾的健復,，對改善各方機能均為有益,，因“脾統(tǒng)四臟”，一榮俱榮,，一衰俱衰,，臨床每見脾氣一敗，江河日下,，元氣漸漓,，故常從補氣益脾入手。

　　5,、降血壓,，治在腎陰陽并調(diào)

　　慢性腎炎出現(xiàn)高血壓，病之本在于陰陽失調(diào)，其標為痰濁內(nèi)阻,。腎藏陰而寓陽,，以陰陽互根之理而論之，單用平肝潛陽,，此乃舍本而求末,，非治本之法，當以滋陰補陽并進,，木得陰陽兩氣之助,，能遂條達暢茂之性，故自擬加減二仙湯常能取效,。