什么是心電圖,？心臟機(jī)械性收縮之前，心肌先發(fā)生電激動(dòng),。這種電激動(dòng)除了使心肌除極復(fù)極產(chǎn)生動(dòng)作電位外,，還會(huì)傳布全身，使身體不同部位的表面隨著心動(dòng)周期變化出現(xiàn)不同的電位差,。通過(guò)心電圖機(jī)把不斷變化的電位差連續(xù)描記得出的曲線,，就是心電圖。

臨床心電圖學(xué)就是把身體不同部位表面間變動(dòng)著的電位記錄下來(lái),，結(jié)合其他臨床資料,，給以適當(dāng)解釋，以輔助臨床診斷的一門(mén)科學(xué),。

注意這里首先要求的是結(jié)合其他臨床資料,，給以適當(dāng)解釋。其次是輔助臨床診斷,，不是臨床診斷,，不能代替臨床診斷 。所以心電圖診斷需要結(jié)合臨床才有其明確意義,。

心臟機(jī)械性收縮之前發(fā)生的電激動(dòng)就是心肌的周期性的除極與復(fù)極所產(chǎn)生的微弱電流----生物電,，沒(méi)有心肌的周期性除極與復(fù)極變化，就沒(méi)有電激動(dòng),，也就沒(méi)有心臟的收縮與舒張,，更不會(huì)有心電圖,。所以心電圖醫(yī)師要掌握有關(guān)心電生理知識(shí)，特別要掌握心電圖形成的基本原理,。

下面講具體除極,、復(fù)極、心電向量及心電圖二次成像有關(guān)知識(shí)講一講,。（叫復(fù)習(xí)也行,，因?yàn)檫@些在醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)已經(jīng)學(xué)過(guò)了的。）

（一）
有關(guān)心肌細(xì)胞電生理知識(shí)

    電偶的概念：由兩個(gè)電量相等,，距離很近的正負(fù)電荷所組成的一個(gè)電偶,，電偶的方向指向電源側(cè)，即所謂電源在前,，電穴在后,。有電偶存在，自然會(huì)形成電場(chǎng),。單個(gè)電偶可以形成電場(chǎng),，人體任何部位都存在著電場(chǎng)，所以體表任何兩點(diǎn)間都存在著電位差,，也就是一種電場(chǎng),，連接兩點(diǎn)間的連線就是電軸，兩點(diǎn)間的中點(diǎn)就是這個(gè)電場(chǎng)的0電位線,。

圖2-1

毫無(wú)疑問(wèn),，心肌細(xì)胞也是一個(gè)電場(chǎng)。心肌細(xì)胞的電變化主要是細(xì)胞膜內(nèi),、外的電位變化,，即膜電位變化。膜電位是細(xì)胞內(nèi),、外離子活動(dòng)的表現(xiàn),。細(xì)胞內(nèi)的陽(yáng)離子主要是K+離子，其濃度為細(xì)胞外液的30倍左右,。陰離子主要為有機(jī)物離子,。細(xì)胞外的陽(yáng)離子主要為Na＋離子，其濃度為細(xì)胞內(nèi)液的15~20倍,；Ca++為細(xì)胞內(nèi)的20 000倍,；陰離子主要為CL-。正常情況下細(xì)胞內(nèi)外各種離子盡管存在明顯的濃度梯度,，卻不能隨意進(jìn)出,。除了細(xì)胞膜上的各種離子通道是否開(kāi)放及開(kāi)放程度大小影響外，還受細(xì)胞內(nèi)外電場(chǎng)電荷的相互影響,。只有在心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過(guò)程中,，各種離子才相對(duì)明顯的跨膜流動(dòng),，造成細(xì)胞內(nèi)、外的電位變化,，形成動(dòng)作電位。