茲總結(jié)介紹如下,。
（一）闡發(fā)病機(jī)辨證與辨病相結(jié)合糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”、“消癉”的范疇,。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有對本病的詳細(xì)記載,；唐,、宋時期,，對消渴的發(fā)病、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥已有較為深刻的認(rèn)識,。如《外臺秘要》謂其“每發(fā)小便至甜”,；《諸病源候論》中說“其病多發(fā)癰疽”；《河間六書》又指出消渴可發(fā)生“雀目或內(nèi)障”,。迨至宋代,，又將本病分為上消、中消,、下消,，沿用至今。祝氏強(qiáng)調(diào)既要明確中醫(yī)辨證,，又要明確西醫(yī)的辨病,。如有些病人雖有三消癥狀，但血糖,、尿糖并不高,；而有些病人已確診為糖尿病，但卻無三消表現(xiàn)。故糖尿病是屬于消渴病范疇但又不等同于消渴病,，必須辨證與辨病相結(jié)合才能抓住病機(jī),。在望、聞,、問,、切等宏觀辨證方法的同時，常結(jié)合血糖,、尿糖,、酮體、血液流變學(xué)測定等微觀檢測指標(biāo),，盡可能掌握定性和定量資料,，以便了解疾病的病因、病機(jī),、病位等情況,，這樣綜合分析，中西醫(yī)結(jié)合,，有利于進(jìn)行辨證分型,，增強(qiáng)遣方用藥的針對性。在治療過程中對上述各項實驗室指標(biāo)定期復(fù)查,，能判斷病情的進(jìn)退趨勢,，一俟主觀癥狀消除，血糖,、尿糖檢查仍然偏高,，則重用經(jīng)藥理研究證實有降糖作用的中藥，側(cè)重于辨病治療,。

《靈樞.五變篇》云：“五臟皆柔弱者,，善病消癉?！弊Ｊ险J(rèn)為,，糖尿病的發(fā)病除與素體陰虧、稟賦不足的體質(zhì)有關(guān)外,，其致病因素多是綜合性的,，尤其以嗜啖酒醇、喜食膏腴和精神過度緊張三者居多,。初起因積熱傷陰,，燥熱熾盛，雖有上,、中,、下三消之分,，但基本病位在腎，因腎藏精,、主水,，為全身陰液之根本。祝氏臨床觀察到,，絕大多數(shù)非胰島素依賴型糖尿病人病情發(fā)展到一定程度,，會出現(xiàn)乏力神疲，少氣懶言,，不耐勞累,，易患感冒，舌體胖大或有齒痕,，舌質(zhì)淡暗,，脈虛無力的氣虛見證。推究其理,，或因陰虛日久,，無以化氣；或因脾虛不運(yùn),，津液輸布失常,，水谷精微直趨膀胱，隨尿液滲漏于外,，既傷陰津,，又耗元?dú)猓斐蓺怅巸蓚?，脾腎俱虧的病理變化,。若治療、調(diào)攝失宜,，隨病程之延續(xù),，則陰損及陽,，氣虛血瘀,，終至陰陽俱損、五臟受累,，發(fā)生晚期多種并發(fā)癥,、合并癥。因此,，祝氏治療本病,，不獨(dú)執(zhí)滋陰清熱一法，而是把握氣陰兩傷,、脾腎俱虧,、絡(luò)脈瘀阻之基本病機(jī),，以益氣養(yǎng)陰、培補(bǔ)脾腎,、活血化瘀為治療大法,，結(jié)合病人不同病情與血糖、尿糖改變,，隨證變通,，取效滿意。

（二）對藥組方重視培補(bǔ)脾腎祝氏通過長期大量的臨床觀察,，系統(tǒng)總結(jié)了糖尿病的中醫(yī)辨證分型,。他提出傳統(tǒng)的三消辨證分型方法難以概括糖尿病的全貌，不適于糖尿病病情,，主張用陰陽,、臟腑、氣血辨證合參,，將本病分為以下五型進(jìn)行辨證論治：１氣陰兩虛型：癥見多飲,、多食、多尿,，乏力,，消瘦，抵抗力弱,，易患外感,，腰酸膝軟，舌淡暗,，脈沉細(xì),。治宜益氣養(yǎng)陰，兼予活血,。方用自擬降糖對藥方（生黃芪,、大生地、蒼術(shù),、元參,、葛根、丹參）,。

２陰虛火旺型：癥見口干思飲,，心煩多夢，善食易饑,，五心煩熱,，大便干結(jié)，舌紅絳,，脈弦數(shù),。治宜滋陰降火,，生津潤燥。方用一貫煎加味（北沙參,、麥冬,、枸杞子、生地,、當(dāng)歸,、川楝子、黃芩,、黃連,、玉竹、花粉）,。

3 燥熱入血型：癥見口燥渴而飲水不多,，燥熱感殊甚，皮膚瘙癢,，牙齦腫痛,，癤腫頻發(fā)，唇紅,，舌紅苔黃燥,，脈數(shù)。治宜清熱涼血,，兼予益氣養(yǎng)陰,。方用溫清飲加味（黃芩、黃連,、黃柏,、山梔、川芎,、當(dāng)歸,、生地、白芍,、生黃芪,、蒼術(shù)、元參）,。

４陰陽俱虛型：多屬糖尿病晚期,，癥見畏寒肢冷,，“三多”不明顯,，浮腫，腰痛,，大便溏薄,，肢麻,，視物模糊甚或失明，男子陽痿,，舌淡胖,，齒痕，脈虛弱,。治宜溫陽育陰,，益氣生津。方用桂附地黃湯加味（炮附片,、肉桂,、生熟地、山萸肉,、懷山藥,、丹皮、茯苓,、澤瀉,、生黃芪、蒼術(shù),、元參）,。

５瘀血阻絡(luò)型：癥見口干唇黯，肢體麻木刺痛,，下肢皮膚青紫發(fā)涼,，足痛不能履地，婦女可見經(jīng)閉,，舌質(zhì)紫黯,，有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌腹面絡(luò)脈青紫,、怒張,，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀,，益氣養(yǎng)陰,。方用自擬降糖活血方（廣木香、當(dāng)歸,、益母草,、赤芍、川芎,、丹參,、葛根、生地,、生黃芪,、蒼術(shù),、元參）。

由于陰陽互根,，氣血相關(guān),，陰損及陽，陽損及陰,，氣病延血,，血病礙氣，臨床所見糖尿病,，錯綜復(fù)雜的類型多,，所以辨證分為上述五型并不是絕對的，尤其是氣陰兩傷,，血瘀不活貫穿于疾病的始終,，故祝氏常用降糖對藥方作為基本方加減化裁。本方系由生黃芪３０克,、大生地３０克,、蒼術(shù)１５克、元參３０克,、丹參３０克,、葛根１５克共三組對藥組成。方中生黃芪配生地降尿糖,，是取生黃芪的補(bǔ)中益氣,、升陽、緊腠理,，與生地的滋陰涼血,、補(bǔ)腎固精的作用以防止飲食精微漏泄，可使尿糖轉(zhuǎn)陰,；蒼術(shù)配元參降血糖系施今墨先生之經(jīng)驗,，一般認(rèn)為治消渴病，不宜用辛燥之蒼術(shù),，施今墨云：“用蒼術(shù)治糖尿病是取其‘?dāng)科⒕?，止漏濁’的作用，蒼術(shù)雖燥,，但伍元參之潤,，可展其長而制其短?！鄙鲜鰞山M對藥,，黃芪益氣，生地養(yǎng)陰；黃芪,、蒼術(shù)補(bǔ)氣健脾,，生地,、元參滋陰固腎,，總以脾腎為重點(diǎn)，從先后天二臟入手,，扶正培本,，降低血糖、尿糖確有實效,。葛根配丹參活血化瘀,、祛瘀生新、降低血糖,，是祝氏近年研究糖尿病用藥配伍的經(jīng)驗,。糖尿病患者多瘀，血液呈濃,、粘,、聚狀態(tài)，流動不暢,。葛根配伍丹參生津止渴,、通脈活血，使氣血流暢,，可提高降糖療效,。三組對藥相伍，益氣養(yǎng)陰治其本,，活血化瘀治其標(biāo),。相輔相成，標(biāo)本兼顧,；且經(jīng)藥理研究六藥均有降低血糖之功效,。祝氏應(yīng)用本方，每根據(jù)病情不同,，靈活加減,。如：尿糖不降加天花粉２０克、烏梅１０克,；血糖不降加人參白虎湯,；饑餓感明顯加玉竹１５克、熟地３０克,；烘熱陣作加黃連５克,、黃芩１０克；上身燥熱，下肢發(fā)涼加黃連５克,、桂枝１０克,；尿酮體陽性加黃芩１０克、黃連５克,、茯苓１５克,；皮膚瘙癢加白蒺藜１０克、地膚子１５克,；下身瘙癢加知母１０克,、黃柏１０克或苦參１０克；心悸加菖蒲１０克,、遠(yuǎn)志１０克,；失眠加女貞子１０克、首烏藤１５克,；大便溏薄去生地,，加熟地３０克、白術(shù)１５克,；陽痿不舉加仙茅１０克,、仙靈脾１０克、肉蓯蓉１５克,，或加大蜈蚣兩條,；腰痛加川斷１５克、桑寄生２０克,、枸杞子１０克,；兩膝酸軟無力加千年健１５克,、金狗脊１５克,。病人若經(jīng)湯藥治療數(shù)月，達(dá)到空腹血糖基本正常,，２４小時尿糖陰性時,，則改配水丸堅持長期服用，以鞏固療效,。

（三）自出機(jī)杼巧用活血化瘀祝氏通過研究發(fā)現(xiàn),，糖尿病發(fā)展到一定階段，尤其是合并有慢性血管,、神經(jīng)病變或長期使用胰島素注射治療者常常伴有瘀血表現(xiàn),，諸如肢體疼痛、麻木,、皮膚青紫,，心前區(qū)疼痛,，痛處固定不移，面部晦暗,，半身不遂,，婦女閉經(jīng)或經(jīng)量稀少，黑紫血塊,，舌質(zhì)淡暗,，舌邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈青紫,、怒張等等,，祝氏最先提出采用活血化瘀法,，開創(chuàng)治療糠尿病的新途徑,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，部分糖尿病人胰腺血管經(jīng)病理解剖有閉塞不通現(xiàn)象,。約７０％的糖尿病病人死于心,、腦血管并發(fā)癥；由于動脈粥樣斑塊的形成,，血管壁增厚,，管腔狹窄，再加上血液流變性異常,，血粘度增高,，血小板和紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，造成血栓形成,，血流緩慢,，血液瘀滯和微循環(huán)障礙，均說明糖尿病瘀血證是有其病理生理學(xué)基礎(chǔ)的,。

祝氏認(rèn)為,，糖尿病瘀血證主要由氣陰兩虛導(dǎo)致。氣為血帥,，血為氣母,，氣虛推動無力，血行不暢,，緩慢澀滯而成瘀血,，即所謂“氣虛濁留”，陰虛火旺,，煎熬津液,，津虧液少則血液粘稠不暢亦可成瘀，即所謂“陰虛血滯”,。瘀血形成后又可阻滯氣機(jī),，津液失于敷布，加重糖尿病病情和出現(xiàn)多種并發(fā)癥：瘀阻于心脈可致胸痹心痛；瘀阻于腦絡(luò)則成中風(fēng)偏枯,；瘀阻于肢體則為麻木,、刺痛，甚或脫疽,；瘀阻于目絡(luò)可致視瞻昏渺,；瘀阻于腎絡(luò)則尿閉水腫。

治療糖尿病瘀血證,，祝氏用自擬降糖活血方：廣木香１０克,、當(dāng)歸１０克、益母草３０克,、赤芍１５克,、元參３０克、生地３０克,、生黃芪３０克,、川芎１０克、丹參３０克,、葛根１５克,、蒼術(shù)１５克。方中生黃芪,、生地,、蒼術(shù)、元參益氣陰,、補(bǔ)脾腎以治本,，俾氣陰旺則血暢行，丹參,、葛根,、當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、益母草、廣木香活血行氣,，逐瘀生新以治標(biāo),，共奏氣陰雙補(bǔ)、活血降糖之功,。本方治療氣陰兩虛兼瘀血型糖尿病,，不僅能消除或改善臨床癥狀，降低血糖,、尿糖,，而且可以糾正異常的血液流變指標(biāo),，預(yù)防和減少合并癥的發(fā)生。

祝氏強(qiáng)調(diào),，使用活血化瘀法治療糖尿病必須辨證,。氣血相關(guān)，不可分離,。氣虛血瘀宜益氣活血,；氣滯血瘀則行氣活血；陰虛血瘀則養(yǎng)陰活血,。如治療糖尿病合并中風(fēng)偏癱常用補(bǔ)陽還五湯加味,，合并高血壓常用血府逐瘀湯加味，合并肝硬化,、肝脾腫大常用膈下逐瘀湯加味等等,，皆不脫離辨證論治的原則。

（四）標(biāo)本兼顧探索并發(fā)癥的防治糖尿病中晚期產(chǎn)生的血管,、神經(jīng)慢性并發(fā)癥危害性極大,，是造成病人致死致殘的主要原因,，至今仍缺乏有效的防治措施,。祝氏認(rèn)為糖尿病的慢性并發(fā)癥屬本虛標(biāo)實，氣陰兩傷,、脾腎陽虛,、陰陽兩虛為本，瘀血阻絡(luò),、痰濁不化,、水濕不運(yùn)等為標(biāo)，治療時宜標(biāo)本兼顧,，常用降糖對藥方為主,，根據(jù)不同并發(fā)癥加減化裁。

合并心血管病變,，癥見胸悶刺痛,、心悸氣短者加冠心Ⅱ號（川芎、丹參,、赤芍,、紅花、羌活）或生脈散,、菖蒲１０克,、郁金１０克、羌活１０克,、菊花１０克,。

合并腦血管病變,，癥見半身不遂、舌謇語澀者,，氣虛血瘀加補(bǔ)陽還五湯,；氣滯血瘀加血府逐瘀湯，再加生蒲黃,、白術(shù),、薟草、雞血藤,、桑寄生等通絡(luò)之品,。

合并糖尿病腎病，多屬脾腎不足,，陰陽兩虛,，兼夾瘀血。如蛋白尿則重用生黃芪５０～７５克,，再加懷山藥１０克,、益母草３０克、川斷１５克,、白茅根３０克,、白花蛇舌草３０克；鏡下血尿加生荷葉１０克,、生側(cè)柏１０克,、生艾葉１０克、生地榆３０克,；浮腫尿少加車前草３０克,、旱蓮草１５克、川萆１５克,、石韋１５克,、漢防己１０克、云茯苓２０克,。

并發(fā)下肢閉塞性脈管炎,，癥見患肢脹痛、皮色趾甲青紫,、末梢發(fā)涼者加蘇木１０克,、劉寄奴１０克、雞血藤３０克,、地龍１０克,、紅花１０克、桂枝１０克,、當(dāng)歸１５克,。

并發(fā)視網(wǎng)膜病變,，癥見視物模糊，視力下降者加川芎１０克,、白芷１０克,、菊花１０克、青葙子１０克,、谷精草１０克,、草決明３０克；眼底出血加茺蔚子１０克,、大小薊各１５克,，或用云南白藥每服１／８瓶，每日二次,。白內(nèi)障加木賊草１０克,、車前子１０克。

并發(fā)周圍神經(jīng)病變,，癥見肢體麻木,，刺痛或灼痛，四末不溫者加自擬四藤一仙湯（雞血藤３０克,、鉤藤１５克,、海風(fēng)藤１５克、絡(luò)石藤１５克,、威靈仙１０克）,、薟草２０克、桑枝３０克,、木瓜第二卷１１６１０克。

并發(fā)糖尿病腹瀉,，癥見大便溏瀉,，腹脹腸鳴，喜溫喜按者以熟地易生地,，再加蘇藿梗各１０克,、白芷１０克、生薏仁３０克,、訶子肉１０克,、肉豆蔻１０克健脾行氣，燥濕止瀉,。