AMD是年齡相關(guān)性黃斑變性的簡稱,源自英文Age-related Macular Degeneration,。AMD是一種慢性眼病，它是因年齡增長而產(chǎn)生的眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)變性,，可引起中心視力急劇下降,。它已經(jīng)成為老年人致盲的主要病因，在我國城市人口中列居致盲原因的前三位,。

　　眼底視網(wǎng)膜最重要的部位稱黃斑,，我們?nèi)粘Ｗx書、看報,、看電視,，都是依靠視網(wǎng)膜中的黃斑區(qū)域，一旦黃斑損傷,，人的中心視力就會嚴重下降,。

　　AMD 的分類  AMD分為干性和濕性兩種。非新生性血管性AMD, 即干性AMD, 約占患者的80%~85%,。干性AMD患者一般來說視力不會明顯下降,，常見癥狀為輕度視物模糊。但如果有一天突然出血,，就是濕性AMD了,。濕性AMD約占患者的15%，主要癥狀是中心視力急劇下降,、視物模糊,。有可能在三兩年之內(nèi)，視力下降在0.1以下,。

　　AMD 的發(fā)病特點  通常為一眼先發(fā)病,，起初常被忽視。大約有40%的AMD患者為五年內(nèi)兩眼先后發(fā)病,。它不會引起疼痛,，主要病癥為視物模糊，視力下降,。AMD的高發(fā)年齡一般是在50歲以上,。隨著年齡的增長，患病率會大幅增加,。

　　AMD 的致病因素  目前AMD的發(fā)病機理還不太清楚,，但與下列危險因素相關(guān)：1.年齡，發(fā)病人群一般50歲以上,。2.家族積聚性,。3.吸煙,、高血壓、高血脂等,。

　　診斷要做哪些檢查

　　1.Amsler表格檢查,。這個圖由黑白方格組成，方格中間有個黑點,。如果黃斑區(qū)出現(xiàn)問題,，盯著黑點看,，線條可能就彎曲了。如果看到的表格發(fā)暗、發(fā)黑,、直線變曲線了,，就是AMD 的先兆,。

　　2.醫(yī)生要做的相關(guān)檢查,。如果視力檢查發(fā)現(xiàn)患者視力下降明顯，就要進行眼底鏡檢查看眼底有無出血,、滲出病灶,、水腫，再進行眼底血管造影檢查（熒光素血管造影和脈絡(luò)膜血管造影）,，看黃斑區(qū)域中有無新生血管存在,，血管有無滲漏，就能做出診斷并辨別具體類型,。

　　治療方法有哪些

　　截至目前,，干性AMD仍沒有確切有效的療法，但濕性AMD因為危害很大,，各國都在進行治療方面的研究和探索,。

　　目前主要有激光治療：原理是用高能量激光束摧毀病變，但同時也會損傷正常視網(wǎng)膜組織,；手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管切除,、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)等，但手術(shù)風(fēng)險很大,，并發(fā)癥多,現(xiàn)在較少開展,；經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）：以達不到激光凝斑的溫度加熱新生血管，但其主要問題是正常和不正常血管都會受到損傷,，而且療效不確切,。

　　2000年，美國FDA批準了維速達爾（維替泊芬）用于AMD的治療,。這是美國FDA批準的唯一治療AMD的光動力療法藥物,。我院至今已做了兩百多例，具有一定療效,。它最大的好處是可以封閉毛細血管,、穩(wěn)定視力,。

　　這種療法可以在門診完成。治療步驟：靜脈注射維速達爾至患者體內(nèi),，藥物會在患者眼中的異常血管中聚集,，間隔5分鐘后，將一束低能量,、沒有熱量的激光射入患者眼中,，以激活藥物，維速達爾激活后將阻塞異常血管,，殺傷新生血管臨近的細胞和組織,，封閉滲漏的血管,，從而穩(wěn)定因此而下降的視力,。采用維速達爾治療濕性AMD有效的標準是， 脈絡(luò)膜形成的血管在維速達爾藥物作用下封閉了,。它同時可以維持視力,，使之下降速度緩慢。應(yīng)用此療法后每隔三個月要復(fù)查,。一般平均治療的次數(shù)是三次,。

　　可以預(yù)防新生血管形成的藥物L(fēng)ucenti的出現(xiàn)是濕性AMD治療上的重大突破。此藥的誕生獲得2006年美國十大衛(wèi)生新聞獎,。

　　Lucentis 給藥方式是每個月玻璃體腔內(nèi)注射一次,，連續(xù)注射三個月。在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的研究結(jié)果顯示,，大約９５％的濕性AMD患者的視力得以維持,，６８％　的患者視力還有所提高。

　　聯(lián)合療法是方向

　　到目前為止,，還沒有哪一項治療方法能徹底治愈AMD,，各種新的治療方法正在研究中，治療AMD的趨勢是,，主張封閉血管與抑制血管生長同時進行,，開展聯(lián)合治療。從現(xiàn)有的治療方法具體地講,，采用維速達爾光動力療法后,，研究發(fā)現(xiàn)，雖然形成血管封閉了,，但VEGF的釋放增加了,。因為光敏療法使被照射部位血流減少了，肌體因此非常敏感,，就加強釋放VEGF,。此時,，如果采用Lucentis, 就是將VEGF抗體打進去。這樣,，維速達爾讓形成的血管封閉,；另一方面，Lucentis使得釋放出來的VEGF得到中和,，從而達到預(yù)防新生血管形成的目的,。

　　當前，我們首先要把醫(yī)生的培訓(xùn)做好,，然后通過他們?nèi)バ麄鳚裥訟MD的防治方法,。