關(guān)某  男  40歲,。新婚不久，陽(yáng)事不舉,，用了不少補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥,，越補(bǔ)越痿，心情郁悶,，焦急煩躁,，托朋友找到我處，要求中醫(yī)治療,?？淘\：人一米七五左右，面略黑紅,，稍胖,，舌紅苔膩，脈弦滑,，飲食正常,，小便略黃，大便溏瀉,。自述,，新婚不長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)房事不振,，陽(yáng)痿疲弱,，要求趕快解決這個(gè)大事，年令大了想要孩子,。辨證：濕熱下注,，脈阻陰痿。處方：四逆散合甘露消毒丹加減,。
        柴胡15g  枳殼12g  白芍15g  甘草10g  霍香10g  白蔻10g  石菖蒲12g  滑石30g  茵陳30g  木通10g  黃苓30g  連翹45g  浙貝30g  薄荷10g  射干12g  晚蠶砂30g  七煎  水煎服,。
        一周后，復(fù)診,，舌淡紅,，苔已不膩，脈滑軟,。余證變化不大,，效不更方,，續(xù)付七劑。

        三診,，舌淡紅,，苔正常，出現(xiàn)晨勃,，好現(xiàn)象,，上方調(diào)整，四逆散加減：   柴胡15g  枳克12g  白芍15g  甘草10g  蜈蚣2條  生水蛭10g  當(dāng)歸15g  陽(yáng)起石60g  仙靈脾30g  枸杞30g  七劑  水煎服,。
        四診,，一進(jìn)門就報(bào)告，已能挺起,，問(wèn)能否同房,？我說(shuō)不著急，再吃完這七劑藥,，就可以了,。一周后電告，房事巳正常,，停藥,，追訪痊愈。
        按：陽(yáng)痿一證,，司空見(jiàn)慣的是西醫(yī)偉哥，中醫(yī)壯陽(yáng),。以這種思路治病,，雖說(shuō)能誤打誤撞上，但療效不高,。中醫(yī)治病一定要抓住病機(jī),，有針對(duì)性才能取效。此案是濕熱下注,，厥陰陏滯,，故取四逆散疏肝理氣，甘露消毒丹清熱利濕,，病因一除,，肝腎陰虛顯現(xiàn)，再調(diào)補(bǔ)陰陰,，即收速效,。在此要說(shuō)的是，中醫(yī)治病一定抓住病機(jī),，去解決矛盾,，不要不做分析,，一見(jiàn)陽(yáng)痿就大劑溫補(bǔ)，犯實(shí)實(shí)之戒,。陽(yáng)痿一證,，臨床上，老年多虛,，青年多實(shí),，很常見(jiàn)，所以要多動(dòng)腦,，以證為準(zhǔn),，施方用藥，才能取得很好的療效,。

古道瘦馬寫(xiě)于2011·11·18