劉云鵬治療不孕癥經(jīng)驗

不孕癥屬婦科疑難雜癥, 吾師劉云鵬主任醫(yī)師從醫(yī)70 余年, 對不孕癥的治療有獨特而深刻的認(rèn)識, 臨床采用審因論治和辨證論治相結(jié)合, 遵古而不泥古, 充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢, 治療女子不孕癥分為四步療法:即祛邪,、調(diào)經(jīng)、助孕和保胎四步, 取得了良好的療效, 茲分述之:

1 祛邪—— 祛散外來之邪, 清化內(nèi)郁之結(jié)

隨著市場經(jīng)濟發(fā)展及現(xiàn)代社會觀念的改變, 許多婦女的生活方式和生活觀念發(fā)生了很大變化, 婚前人工流產(chǎn)史及不潔性生活史使不孕癥發(fā)生率呈增加趨勢, 而不孕癥的特點也發(fā)生了很大的變化,。即由炎癥所致不孕癥的患者比例逐年增加, 此類患者就診, 除原發(fā)或繼發(fā)不孕外, 多伴有帶下病,、盆腔炎或瘕等疾病, 故劉師在臨床中提出治療不孕癥, 首當(dāng)驅(qū)邪。

帶下病影響受孕, 其病機劉師認(rèn)為是濁濕內(nèi)停, 帶脈失約, 任脈不固所致, 它包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的陰道炎,、宮頸炎,、宮頸糜爛等。其濁濕來源, 多因經(jīng)期流產(chǎn)后,忽視衛(wèi)生, 或房事不潔, 以致濕毒內(nèi)侵, 蘊結(jié)下焦所致,。內(nèi)濕者多因脾失健運, 濕濁內(nèi)阻, 流注下焦而致病,。內(nèi)外之濕郁久, 多從熱化, 故臨床以濕熱帶下為多見。對其治療或清熱利濕止帶或健脾燥濕止帶, 代表方有止帶湯,、黃芩滑石湯,、蒼白二陳加升柴及完帶湯等。

盆腔炎, 祖國醫(yī)學(xué)無此病名, 亦有人稱其為” 婦人腹痛”, 它包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性盆腔炎癥,。盆腔炎影響受孕, 其病機多因經(jīng)期產(chǎn)后, 胞宮空虛, 濕熱或寒濕之邪乘虛侵襲, 留滯作祟,。或七情內(nèi)傷, 或房事不節(jié)( 潔) , 沖任受損等諸因, 導(dǎo)致氣失宣行, 血滯成瘀, 瘀阻胞宮, 胞脈不通,。臨床治療分四型: 1 濕熱瘀阻型: 方用柴枳敗醬湯治療, 方由柴胡,、枳實、赤白芍,、甘草,、丹參、制香附,、酒大黃,、牛膝、三棱,、莪術(shù)、紅藤,、敗醬草組成, 全方清熱敗毒, 活血化瘀止痛, 可以改善盆腔充血水腫,、粘連的狀況, 促進(jìn)炎癥的吸收和消散, 是治療急慢性盆腔炎癥的有效方劑。2 濕瘀互結(jié)型: 代表方為除濕化瘀方, 方由當(dāng)歸、川芎,、赤白芍,、白術(shù)、茯苓,、澤瀉,、玄胡、川楝子,、柴胡,、枳實、甘草組成其辨證特點是脾虛有濕, 兼夾血瘀,。全方除濕化瘀, 使氣血運行正常, 則疼痛自止,。3 寒凝血瘀型: 代表方為活絡(luò)通管湯, 方由肉桂、熟地黃,、茯苓,、丹皮、蘇木,、當(dāng)歸,、甘草、通草,、天花粉,、沉香、王不留行,、砂仁,、漏蘆、山甲珠組成,其主要用于寒客胞中, 瘀血內(nèi)阻之輸卵管阻塞患者,。方中除用溫化寒濕, 活血化瘀之品外, 于方中專門伍入天花粉,、王不留行、漏蘆,、山甲珠等消腫排膿, 通絡(luò)散結(jié)之品以促輸卵管復(fù)通,。4胞絡(luò)瘀型: 代表方為通任種子湯, 方由桃仁、紅花,、當(dāng)歸,、川芎、赤白芍,、制香附,、炙甘草、丹參,、王不留行, 連翹,、絡(luò)石藤,、小茴組成, 其主要用于手瘀阻胞脈, 兼夾熱邪之輸卵管阻塞患者, 全方清熱化瘀, 通絡(luò)種子。

瘕影響受孕, 其病因病機主要是瘀血, 或瘀與濕熱內(nèi)結(jié)阻滯胞宮, 影響肝之疏泄, 或肝郁邪熱乘之, 或肝郁血瘀, 脾虛濕盛, 濕濁與瘀血蘊結(jié)而成, 導(dǎo)致胞宮孕育失常, 不能攝精成孕,。它包括了現(xiàn)稱的子宮肌瘤,、子宮內(nèi)膜異位癥、附件囊腫等, 其治療方法多是辨病與辨證結(jié)合處理,。對子宮肌瘤依其經(jīng)期及非經(jīng)期不同給予經(jīng)期方( 當(dāng)歸,、地黃、白芍,、川芎,、茜草、丹參,、兌阿膠,、劉寄奴、益母草,、蒲黃炭,、紫草根) 及非經(jīng)期方( 當(dāng)歸、川芎,、地黃,、白芍、桃仁,、紅花,、昆布、海藻,、三棱,、莪術(shù)、土鱉,、丹參,、劉寄奴、炙鱉甲) 口服; 對子宮內(nèi)膜異位癥劉師認(rèn)為本病是由于” 離經(jīng)壞血”停留于局部組織而致病, 病因的關(guān)鍵在于” 瘀”, 治療當(dāng)以涼血解毒,、軟堅化瘀為要, 方用予十味消毒飲( 夏枯草,、白花蛇舌草、天葵子,、金銀花,、三棱、丹參,、公英,、紫花池丁、白茅根,、昆布,、海藻) 加水牛角治療; 對附件囊腫用桂己合方( 桂枝,、茯苓、桃仁,、丹皮、赤芍,、漢防己,、椒目、葶藶子,、酒大黃) 隨癥化裁,。