一貫堂醫(yī)學(xué) 日本漢方一貫堂醫(yī)學(xué)（以下簡稱“一貫堂醫(yī)學(xué)”）,，是日本近代后世方派漢醫(yī)森道伯（1867～1931年）積數(shù)十年臨床體會，于晚年創(chuàng)立的獨(dú)特診療體系,。其主要理論,，診治規(guī)律及治療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)森道伯的門生矢數(shù)格的系統(tǒng)整理與歸納,，以《漢方一貫堂醫(yī)學(xué)》一書的出版而為世人所盡知。它不僅在日本現(xiàn)代漢醫(yī)界具有一定的影響,，而且受到了一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家的高度重視,。筆者在研究日本漢方醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展史的過程，深感一貫堂醫(yī)學(xué)診療體系,，對于促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究,，特別是對于開展現(xiàn)代難治病的預(yù)防。診斷與治療,，也具有重要的借鑒和參考意義,。故在此就一貫堂醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及其現(xiàn)代意義，作一扼要論述：
（一）一貫堂醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn) 一貫堂醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)特點(diǎn),，是十分重視體質(zhì)與疾病,、健康的關(guān)系，它將人的體質(zhì)分為三大證,，即瘀血證體質(zhì),、臟毒證體質(zhì)和解毒證體質(zhì)，認(rèn)為這3種不同體質(zhì)的患者，在臨床上有不同的表現(xiàn),，可繼發(fā)多種不同的疾?。辉谥委熒?，應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì),，分別以通導(dǎo)散、防風(fēng)通圣散,、柴胡清肝散,、荊芥連翹湯、龍膽瀉肝湯進(jìn)行施治,，以達(dá)到改善體質(zhì),、治療疾病的目的。現(xiàn)就此三種體質(zhì)的診治規(guī)律,，分述如下：
1,，瘀血證體質(zhì)的診治 一貫堂醫(yī)學(xué)中的瘀血證體質(zhì)，是指平素腹腔中有瘀血蓄積者所特有的體質(zhì),。這種瘀血的存在是誘發(fā)某些疾病的潛在因素,，由于婦女的多種疾病與瘀血密切相關(guān)，故這種體質(zhì)多見于婦女,。這種體質(zhì)的患者形體多肥胖,，顏面發(fā)紅，指甲多呈紅色或暗紅色,；脈象多細(xì)而實(shí),。腹診時，多可觸及到兩側(cè)腹直肌強(qiáng)烈拘攣,、且以右側(cè)及上腹部明顯,，亦有僅見腹部膨滿者，其常見癥狀有頭痛,、頭重,、眩暈、上逆,、耳鳴,、肩凝、動悸,、便秘等,。這種體質(zhì)的人易患腦溢血、半身不遂,、動脈硬化,、肝病,、痔疾、神經(jīng)性疾患,、泌尿生殖器疾患,、闌尾炎、心臟病等,。 一貫堂醫(yī)學(xué)以通導(dǎo)散作為調(diào)治瘀血證體質(zhì)的主方,。通導(dǎo)散源于我國明代龔?fù)①t所著《萬病回春》，龔氏以此方治療跌撲損傷,，淤血凝滯所致二便不通,、肚腹脹滿、上攻心胸,、悶亂至死者,。森道伯于原方基礎(chǔ)上加枳實(shí)，作為一貫堂的驅(qū)瘀血劑,，其處方為：當(dāng)歸,、大黃、芒硝各3g,，枳實(shí),、厚樸、積殼,、陳皮,、木通、紅花,、蘇木,、甘草各2g。一貫堂醫(yī)學(xué)不僅將此方用于瘀血證體質(zhì)的調(diào)治,，而且用于這一體質(zhì)者所患喘息,、出血、眩暈,、頭痛,、癲狂,、大小便閉,、面部五官諸病、心腹痛,、腰痛,、脅痛、腳氣,、經(jīng)閉,、帶下,、崩漏、產(chǎn)后病及甲亢,、心臟瓣膜病等多種病癥的治療,。
2，臟毒證體質(zhì)的診治 一貫堂醫(yī)學(xué)所謂臟毒證體質(zhì),，是指體內(nèi)有食毒,、風(fēng)毒、水毒,、梅毒等毒素蓄積,、留滯的體質(zhì)。這種體質(zhì)的人皮膚多呈黃白色,，若飲酒者,，面部可呈紅色，其他部位膚色不變,，若合并有瘀血時,，則皮膚明顯發(fā)紅，其形體多比較強(qiáng)壯,；脈象多呈弦,、洪、實(shí)象,，或兼浮,、數(shù)、緊象,，腹診可見全腹肌硬滿,，尤以臍周圍明顯，這種體質(zhì)的人,，青壯年時比較健康,，中年以后，由于體內(nèi)毒素的蓄積,，使患難治病的危險因素增多,，故死亡率較高。在青壯年期,，易患熱性傳染病和發(fā)熱性感染疾患,，還易發(fā)神經(jīng)痛、脊髓炎,、腎臟病,、糖尿病：神經(jīng)衰弱,、習(xí)慣性便秘,、癰癤,、痔疾等病癥；中年以后,，易患動脈硬化癥和腎萎縮等,。 一貫堂醫(yī)學(xué)以防風(fēng)通圣散作為調(diào)治臟毒證的主方。該方源于我國金代劉完素所著《宣明論方》,，劉氏以其治因風(fēng)熱所致大便閉結(jié),，小便赤澀，顏面生瘡,，舌強(qiáng)口噤,，或陽郁諸熱，譫妄驚狂等癥,，森道伯用其原方,，減其藥量，做為一貫堂的驅(qū)毒劑,，其處方為：當(dāng)歸,、川芎、芍藥,、防風(fēng),、荊芥、薄荷葉,、連翹,、麻黃、山梔,、白術(shù),、生姜各1.2 g，大黃,、芒硝各1．5 g,。一貫堂醫(yī)學(xué)除用此方改善臟毒證體質(zhì)外，還用此治療這一體質(zhì)者所患的大頭瘟,、氣郁,、食郁、喘息,、水腫,、眩暈、癲狂,、淋癥,，痔漏,、腰痛,、肩背痛,、痛風(fēng)、腳氣,、消渴,、小兒麻痹、先天性梅毒,、附骨疽,、疥癬、癘風(fēng),、油風(fēng)等病癥,。
3， 解毒證體質(zhì)的診治 一貫堂醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，解毒證體質(zhì)大多由父母遺傳而來,，并隨年齡的增長，呈不同的變化,。其主要表現(xiàn)為對結(jié)核病的易感性,，但又不局限于結(jié)核性體質(zhì)者，所以又你其為過敏性體質(zhì),，或腺病質(zhì),、胸腺淋巴體質(zhì)等，由于解毒證體質(zhì)在不同的年齡段,，呈現(xiàn)不同的變化,，故在臨床上可分以下3個類型：
小兒期表現(xiàn)為柴胡清肝散證。其主要特點(diǎn)是：小兒患有癥狀不明顯的結(jié)核病,，或身體虛弱,，易患感冒、支氣管炎,、扁桃體炎,、肺門淋巴肥大，或感冒后易發(fā)中耳炎,、咽扁桃體肥大,，頸部淋巴結(jié)炎、肋膜炎,、泌尿系結(jié)核等病證,。這種體質(zhì)的小兒，面色多清白或淺黑,，體瘦,、脖細(xì)、胸窄,。復(fù)診時,，腹部異常敏感,，肝經(jīng)循行部位緊張，腹肌緊張,。柴胡清肝散是森道伯在我國明代薛己《外科樞要》柴胡清肝散的基礎(chǔ)上加減而成,，方中藥物為：柴胡2g，當(dāng)歸,、芍藥,、川芎、地黃,、黃連,、黃芩、黃柏,、山梔,、連翹、桔梗,、牛蒡子,、天花粉，薄荷葉,、甘草各1.5g一貫堂醫(yī)學(xué)以此方改善小兒解毒證體質(zhì),，井治療其所患的感冒、疳疾,，麻疹,、瘰疬、耳病,、淋證等病癥,。
青年期主要表現(xiàn)為荊芥連翹湯證，其臨床表現(xiàn)是：膚色較幼兒期變深,，或微見銀色光澤,，精神憂郁，體型瘦長,，脈象緊,。腹診可見，腹肌緊張,，肝胃兩經(jīng)循行部位緊張,，心下拘攣。此期易患肺結(jié)核,、肺尖部炎癥,、肋膜炎、結(jié)核性痔漏、蓄膿癥,、神經(jīng)衰弱癥,、腎翼風(fēng)、中耳炎,、乳突炎等病癥，荊芥連翹湯是森道伯在我國明代龔?fù)①t《萬病回春》荊芥連翹湯的基礎(chǔ)上加減而成,，方中藥物有：當(dāng)歸,、芍藥、川芍,、地黃,、黃連、黃芩,、黃柏,、桅子、連翹,、荊芥,、防風(fēng)、薄荷葉,、枳殼,、甘草各1.5g，白芷,、桔梗,、柴胡各2．5g。一貫堂醫(yī)學(xué)以此方改善青年期解毒證體質(zhì),，并治療其所患的肺結(jié)核,、衄血、耳病,、鼻病,、神經(jīng)衰弱等多種病癥。
成年期則多表現(xiàn)為龍膽瀉肝湯證者,。其臨床表現(xiàn)為：皮膚暗黑,，脈象緊，腹診可見肝經(jīng)循行部位緊張,，兩脅下及臍下,、臍旁呈顯著抵抗。其易患病癥有肺結(jié)核,、泌尿系結(jié)核,、結(jié)核性痔漏、肋膜炎、腹膜炎,、胃病,、淋病、膀胱炎,、睪丸炎,、梅毒，及女性生殖系統(tǒng)疾患等,，凡青春期以后,，皮膚呈淺黑色者，或患臍以下疾病,，如泌尿生殖系統(tǒng)疾病,、性病者，多屬此種體質(zhì),。龍膽瀉肝湯是森道伯在我國明代薛己的龍膽瀉肝湯的基礎(chǔ)上加減而成,，其處方為：當(dāng)歸、芍藥,、地黃,、黃連、黃芩,、黃柏,、山梔、連翹,、薄荷,、木通、防風(fēng),、車前子,、甘草各1.5g，龍膽草,、澤瀉各2g,。一貫堂醫(yī)學(xué)以此方改善此類型的解毒證體質(zhì)，并治療其所患的肺結(jié)核,、心臟病,、崩漏、帶下,、囊癰,、淋病等多種病癥。 另外,，一貫堂門人中島隨象曾從治法上簡要地總結(jié)了3大解毒劑的特征,，即“荊芥連翹湯為發(fā)表，柴胡清肝散則和中，龍膽瀉肝湯利下”,，這樣在臨床上就更便于辨證施治了,。
（二）一貫堂醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代意義 掌握了上述一貫堂醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，在臨床上,，便可以比較準(zhǔn)確地把握體質(zhì)和疾病的因果關(guān)系,，測知患者的既往病史和將來可能罹患的疾病。也就是說具有某種體質(zhì)的人,，容易患何種疾病是有一定規(guī)律的,，掌握各種體質(zhì)特征的發(fā)病規(guī)律，便可以有效地預(yù)防和及時地治療疾病,。從這一意義上說,，一貫堂醫(yī)學(xué)的體質(zhì)分證法和藥物調(diào)治法,，對于疾病的診斷,、治療、預(yù)防都具有重要的科學(xué)價值和臨床意義,。
1,， 診斷意義 一貫堂醫(yī)學(xué)在診斷方面的意義，主要體現(xiàn)在通過識別體質(zhì),，就可以對患者的既往病史?，F(xiàn)病癥作出大體的推測和判斷，而且可以及早地預(yù)測其將患的疾病,?！稘h方一貫堂醫(yī)學(xué)》一書中談到，在日常診療中,，當(dāng)患者進(jìn)入診室時,，如熟練地掌握了一貫堂醫(yī)學(xué)，便能識別出其體質(zhì)是瘀血證,、臟毒證,，或是解毒證，往往可以通過望診,，即可作出大致的診斷,。
2，治療意義 一貫堂醫(yī)學(xué)在治療方面的意義表現(xiàn)在兩個方面,，其一是掌握了體質(zhì)與疾病之間有規(guī)律的相關(guān)關(guān)系,，便可以掌握治療時機(jī)，控制疾病的發(fā)展,，縮短病程,；提高療效。其二是通過藥物改善體質(zhì)（消除產(chǎn)生疾病的潛在因素，將疾病消滅在未發(fā)病之前）或在疾病己發(fā)之際,，將改善體質(zhì)與治療疾病有機(jī)地結(jié)合起來,，達(dá)到根治的目的。
3,，預(yù)防疾病的意義 依據(jù)一貫堂醫(yī)學(xué)三大證體質(zhì)的診斷,，可以預(yù)測其將來可能罹患的疾病，這樣就可以及早采取預(yù)防手段,，防患于未然,。首先可以著眼于改善患者現(xiàn)有的體質(zhì)，如對瘀血證體質(zhì)者,，通過服驅(qū)瘀血劑,，消除瘀血；對臟毒證體質(zhì)者,，給予相應(yīng)的解毒劑,，驅(qū)逐或中和體內(nèi)蓄積的毒素，似防止疾病的發(fā)生,，其次還可著眼于消除造成人體不同體質(zhì)類型的環(huán)境因素,，如飲食衛(wèi)生、生活方式等,，從而在一定程度上控制或阻斷某種體質(zhì)的形成,，從根本上預(yù)防疾病的發(fā)生。所以,，已故日本名醫(yī)有地滋教授又稱“一貫堂醫(yī)學(xué)”為“未病醫(yī)學(xué)”,。
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